Что вас беспокоит?
Расшифровать гемограмму, подсказать дальнейшие действия?
Ребенку 2 года 4 мес. 14,5кг. Температура 3 день. Задолго до этого собиралась мокрота в носоглотке. Подкашливал, когда ложились спать и по утрам. Через некоторое время начались выделения небольшие из носика (беловато-зеленые). Между температурой бодр, ест. Прикрепляю анализ. А то наша фельдшер подозревает мононуклеоз и отправляет нас на госпитализацию. Подскажите, анализ очень плохой? Что делать дальше? Если нужен антибиотик, то какой?
Добрый день!
Прикрепите, анализы, пожалуйста.
По вашему описанию можно предположить постназальный затек. Отсюда и кашель в положении лежа. В этом случае рекомендуют консультацию лор врача(желательно с камерой) для проверки аденоидов.
Добрый день! От аденоидов может быть температура?
На аденоиды может сесть вирус и начать работать.
Кровь вирусная, больше данных за это. Нет атипичных мононуклеаров которые указывают на течение инфекционного мононуклеоза.
Лечение в этом случае симптоматическое. Температура сбиваете чем? В какой дозировке?
Нурофен 5мл или парацетомол 8мл
Сколько весит ребенок?
14,5 кг. Указала в вопросе. Спасибо
Принятый ответ
На вес 14,5 кг дозировка нурофена 10 мг/кг(вес попалам) 7 мл
Парацетамола 15 мг/кг -9 мл
Здравствуйте,анализы пока не прикрепились.
По описанию,это течение вирусной инфекции.
В таких случаях, рекомендуется симптоматическое лечение, обильное тёплое питье 40 мл на кг веса, проветривать и увлажнять помещение,нос промывать Аквалор или аквамарисом стонг 4 раза в день, там больше соли он убирает заложенность носа и зелень.
Добрый день! Прикрепила анализ.
Посмотрела,кровь вирусно-бактериальная,в таких случаях мы ориентируемся на состояние ребенка, если ребенку становится лучше, антибиотик не назначается,если хуже подключается антибиотик.
Если нет,аллергии у ребенка,на пенициллиновый ряд,то старт идёт,например Амоксиклав, Аугментин,амоксициллин,расчет 50 мг на кг веса.
Подскажите, пожалуйста, антибиотик азитромицин подходит?
Принятый ответ
Да,но он не идёт первой линией
Здравствуйте !
Анализы пока не видно
Муколитики детям до 6 лет не даем , так как провоцируют мокроту , в кашлевой толчок еще не развит . Пульмикорт назначается при лающем кашле , беродуал при одышке и обструкции.
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций:
При заложенность носа обычно рекомендуют Називин 0.025% по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день курс до 5 дней . Через 10 мин туалет носа морской водой каждый носовой ход и минут через 5, попробовать убрать если есть слизь . Дома поддерживать температуру 18-22 градуса . Проветриваем комнату. Влажность в помещении 40-60%. Если нет температуры гулять и купаться можно.
Можно делать ингаляции (до 18:00) с NaCL 0.9% по 2 мл 3 раза в день курс 5 дней . Вибрационный массаж ( есть видео в интернете) Спать с приподнятым изголовьем . Обильное дробное теплое питье из расчета 40 мл на кг массы тела .
Добрый день! Прикрепила анализ.
По анализу признаки бактериальной инфекции
В таком случае рекомендуют очно осмотр педиатра для назначения антибиотиков
В этом и проблема-нет врача, есть фельдшер. Она не понимает и отправила нас на госпитализацию с диагнозом мононуклеоз.
На мононуклеоз по клинике не похоже
Онлайн , к сожалению, антибиотики назначать нельзя
Азитромицин подходит для нашей клиники?
Принятый ответ
С данного антибиотика не стартуют
Антибиотики выбора -пенициллины( например, амоксиклав)
Здравствуйте !
В подобных случаях обычно рекомендуют симптоматическую терапию:
-Соблюдать питьевой режим, влажность воздуха не менее 50%
- приподнять головной конец кровати
- промывание носика солевым раствором (аквалор беби/ аквамарис беби душ) 3-4р/сут 7 дней
- капли в нос називин бэби 0,025% не более 5 дней по 1 - 2 капли в каждый носовой ход 2 - 3 раза в день
По описанию и анализу крови можно предположить течение вирусной инфекции( повышены моноциты) и наслоение бактериальной инфекции (воспалительные изменения – повышение лейкоцитов, СОЭ, нарастание нейтрофилов). Обычно в подобных случаях показана консультация лечащего врача с решением вопроса о подключении к терапии антибиотика
Здравствуйте! Это лечение я делаю уже 2-3 недели, а толку нет. И теперь темпа появилась 38,9. Сегодня может быть 3ий день.
Я увидела анализ крови, отредактировала ответ
Препарат выбора в подобных случаях Амоксиклав
А азитромицин подходит?
Принятый ответ
Препарат первой линии все же Амоксиклав чаще
Здравствуйте
Никакие муколитики и отхаркивающие не рекомендуется до 5 лет из-за того что после отхаркивающих и муколитиков мокрота начинает ещё больше образовываться, а у ребёнка недостаточно мышечной массы, чтобы откашлять
Если есть хрипы то рекомендуют ингаляции с беродуалом
Если есть лающий кашель осиплость голоса ,то рекомендуют ингаляции с Пульмикортом
В таких случаях рекомендуют:
1. Увлажнение комнаты 40-60
2. Частое проветривание комнаты
3. Оптимальная температура комнаты 18-22
4. Промывание носа Аквамарисом, Аквалором 4 р в день
5. Перед сном использовать сосудосуживающие капли( називин, назол беби по 1 кап можно 2 р в день, не более 5 дней)
6. Спать с приподнятым головным концом
7. Ингаляции с физ раствором 2 мл 2 р в день 7 дней ( идет как увлажнение)
Ну позавчера хрипов фельдшер не услышал, а темпа уже была 38,9. Всё это лечение я уже недели 2 делаю, толку нет
Принятый ответ
К сожалению, по общему анализу крови признаки вирусной инфекции и, скорее всего, признаки бактериальной инфекции, так как лейкоциты на верхней границе нормы нельзя исключить
В таких случаях рекомендуют, если не будет положительной динамики, антибактериальную терапию.
Для вашего удобства распишу как рассчитать нурофен и парацетамол
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
На ваш вес выходит нурофен 7,3 мл
Парацетамол 9,1 мл
Спасибо) жаропонижающее расчитывала не правильно, меньше давала.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202112 ответов
- 3 Июня 202314 ответов
- 30 Октября 20234 ответа