Что вас беспокоит?
Стоит ли госпитализироваться?
Здравствуйте уважаемые врачи! С 06 января ребёнок (девочка, 2,5 года) болеет с небольшими перерывами. Первый раз была вирусная инфекция, 2 дня температура 39, после этого сопли, кашель. Сдавали кровь оак, црб, соэ, картина была вирусной. Лечились: номидес, изофра, флюдитек, промывали нос ну и сбивали температуру первые 2 дня каждые 4-6 часов нурофен/парацетомол. 10 дней сидели дома и лечились. С 15 января пошла дочь в сад, отходила до 24 января и ее врач из сада отправила на больничный из за соплей. Неделю сидели дома, промывали нос, капали изофру, повышенной температуры в эту неделю не было. 31 января ходили на приём к участковому педиатру, дочь осмотрели, послушали, сказали - все чисто и выписали. 1-2 февраля сходили в садик, вечером 2 февраля поднялась температура 38,7 безо всяких симптомов. С утра сходили сдали кровь (результаты прилагаю), вызвали участкового врача, врач услышала хрипы и оценив анализ крови предположила бронхит и назначила: сумамед 6,5мл 1р/д, бифиформ 1 капсула 1р/д и ингаляции с пульмикортом 0,125мг на 2мл физраствора 1р/д. Делаем все по назначению. Кашля у ребёнка почти нет, очень редкие эпизоды, по сути из симптомов только высокая температура и плохие анализы крови. Третий день поднимается температура 38,5 - 39,8, даже на фоне приёма антибиотиков, это меня очень смущает, жаропонижающих хватает максимум на 7 часов. В перерывах между повышением температуры дочка активная, весёлая, плохо ест, но много пьёт. Когда температура поднимается, ее знобит и будто тяжело дышать. Знакомый врач советует на следующий эпизод повышения температуры вызывать скорую и ехать в инфекционку. Я не знаю как поступить. Планировала завтра с утра в частном порядке сдать оак, оам, црб, соэ, чтобы оценить работает ли антибиотик и думать о дальнейших действиях, но меня напугали что такая температура это очень плохо для малыша и я не знаю ждать ли мне утра. Хотелось бы услышать компетентное мнение по всему вышеописанному. Заранее спасибо за ответы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, если самочувствие не страдает , с температурой справляетесь- сдайте анализы и примите решение о госпитализации.
Принятый ответ
Здравствуйте, пока не приложились анализы.
Камиля Ильдусовна, прикрепила
По анализу крови действительно есть признаки воспалительный активности, так как отмечается Лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, повышено срб и соэ. Хотя последние два показателя могут повышаться и при вирусной инфекции тоже. Скажите, вы сдавали общий анализ мочи? Какой сейчас вес у ребёнка? Какой день пьете антибиотик? Конечно, выбран не самый лучший антибиотик, потому что к нему уже давно резистентно большинство возбудителей. Так что я считаю, что скорее всего, придётся антибиотик менять, тем более если за три дня приема нет или не будет эффекта.
По поводу госпитализации: если состояние у ребёнка удовлетворительное, когда нет температуры, он достаточно активный, если не ест, то хотя бы хорошо пьет, не лежит тряпочкой, есть мочеиспускание - с госпитализацией можно подождать.
Завтра обязательно анализы пересдать, хочу видеть общий анализ мочи. Когда результаты будут готовы, приложите , я посмотрю. Оценим состояние ребёнка и исходя из этого, а также по результатам анализов, скорее всего, будем антибиотик менять.
Камиля Ильдусовна, спасибо! Вес около 13кг. За 2,5 года она первый раз антибиотики принимает, может ли в таком случае резистентность возникнуть?
Камиля Ильдусовна, спасибо большое! В субботу мочу не сдавали, завтра обязательно сдадим и ее.
Нет, сделай, или вы до этого антибиотик или нет. Сами бактерии , вызывающие ряд заболеваний ,приобрели устойчивость к данному антибиотику.
Камиля Ильдусовна, поняла!
А анализ прошлый прикрепите ?
Надежда Александровна, прикрепила
Вижу, кровь острая. Но не критично.
Думаю, что стоит сдать анализы в динамике и принять решение.
Принятый ответ
Здравствуйте
Стоит понимать, что сейчас Вас госпитализируют в инфекционную больницу, где ребенок может проконтактировать с другими инфекциями и заболеть еще больше.
Учитывая, что температура сбивается, ребенок в перерывах от температуры активный лучше всетаки завтра сдать анализы и лечиться амбулаторно.
Принятый ответ
Здравствуйте, главный ориентир это состояние ребёнка, его самочувствие.
Если при снижении температуры ребенок чувствует себя удовлетворительно, пьёт жидкость, мочеиспускание хорошее, то можно продолжить наблюдение и симптоматическое лечение дома.
Эффект от антибиотика оцениваем спустя 72 часа от начала приёма, завтра рекомендую сдать анализы и определиться с дальнейшей тактикой лечения
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу крови признаки бактериальной инфекции, антибиотик был оправдан, но сумамед не препарат выбора, и если спустя 3 суток нет положительной динамики, вероятно, он не работает, так как неверно выбран препарат.
Если ребенок хорошо пьет, температура снижается, то пока можно не госпитализироваться.
Но Вы правильно собираетесь сдать анализы, сделайте это завтра, вероятно, нужно менять антибиотик.
И, конечно, нужно смотреть ребенка очно в динамике.
Алина Александровна, здравствуйте! Что значит «не препарат выбора»?
Стартовым антибиотиком, как правило, является группа пенициллинов, так как имеет широкий спектр действия. Сумамед действует на определенную флору, поэтому рутинно сразу не назначается.
Алина Александровна, нам сразу почему-то назначили его… сказали что он помогает при инфекциях дыхательных путей.
Далеко не всегда, зависит от возбудителя. Так что если по анализам улучшений не будет, нужно менять антибиотик на амоксициллин/амоксиклав.
Здравствуйте, сколько дней принимаете антибиотики?
Вита Антоновна, сегодня 3 день. 3 раза дала уже, назначили на 5 дней.
Три полных дня или еще нет? (Это 9 приемов)
Вита Антоновна, нам назначили 1 раз в день 6,5 мг. 3 полных дня пропили.
Здравствуйте. По крови воспалительный процесс бактериальной этиологии. Состояние не сильно критичное, возможно, нчто выбранный антибиотик не эффективен в данной ситуации. Его возможно поменять в амбулаторных условиях и продолжить лечение. Но если вдруг температура не будет сбиваться разрешенными в педиатрия жаропонижающими(нурофен и парацетамол), тогда уже госпитализироваться, и на фоне внутривенных инфузий температура легко снизиться.
Единственный красный флаг который вы написали - тяжело дышать - это действительно показание к госпитализации, правда это достаточно субьективный симптом.
Евгений Владимирович, дочь просто немного кряхтит, когда поднимается температура. По-этому я так предположила.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 20171 ответ
- 4 Декабря 20173 ответа
- 23 Декабря 20171 ответ
- 26 Августа 201813 ответов