Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2122245

Что вас беспокоит?

Невралгия затылочного нерва

Здравствуйте! Уже 1,5 месяца не можем победить болезнь. Все началось с болей слева в затылочной области-жжение, покалывание, давление, прострелы в затылке, в височной части. Противовоспалительная терапия пройдена и витамины в уколах. Не помогают аэртал, в уколах доксалгин, кетонал в уколах, боль постоянная. Боль в одной части головы, локальная, в основном. Уже пью карбамазерин 200 мг по 3 таблетки в день. Переодически выскакивают болячки на голове тоже в левой части. Невролог лечащий говорит, что это герпес, другой невролог, что я описываю герпетические боли, но это не герпес. Обратилась к дерматологу- говорит, что на герпес не похоже. Боль в голове не проходит. Невролог ставит диагноз- невралгия затылочного нерва (герпетическая). Исследования прилагаю. Помогите разобраться в диагнозе. Спасибо

41 год
15 Мая 2024·Просмотров: 1944·Алла

Принятый ответ

Здравствуйте. Боли похожи на невралгию затылочного нерва.
Рекомендую карбамазепин заменить на нейронтин :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

На герпес внешне не очень похоже. Зуда нет в в области высыпаний.

Лилия Альбертовна, здравствуйте! Они болят и иногда чешутся. А к голове , где локальная боль в темени иногда боль как синяк, прикасаться больно.

Тогда герпес нельзя исключить. Покажите высыпания инфекционисту. Если это герпес. Нудно начать лечение. Так как постгерпетическпя невралгия коварна.
Обрабатываете высыпания раствором фукорцина

То есть в затылке болей нет. Прострелы начинаются не с затылка ? Тут уже невралгию тройничного нерва исключить нужно.

Лилия Альбертовна, началось все с затылка, затем все ушло в теменную область , в ней и болит в одном квадрате, периодические прострелы в виске, в затылке.

Высыпания именно в этом квадрате тоже , где и боль?

Лилия Альбертовна, первый одиночный был в этом квадрате, далее следующие ниже уже в затылке.

Потом корочкой покрываются высыпания ?

Сначала сомневалась что это герпес. Теперь думаю по клинике очень похоже.
Я бы вам назначила противовирусные препараты. Клиника характерна для постгерпетической невралгии.
Валвир 1000мг 3 р в день 7 дней. Наружно рр фукорцина 2 раза в день 5 дней, через 15 мин крем Неотанин до полного разрешения высыпаний.
Не мочить.

Лилия Альбертовна, они быстро высыхают и вроде корочка есть, мы их не можем точно проанализировать, они сзади головы в волосах. Может, боль дает мо картина носовых пазух (там какие то изменения)?

Нет. Эта Картина в пазухах не дает таких симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте. Сыпь появилась после появления боли или до?
Сколько по времени вы принимаете карбамазепин?

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Сразу и не отвечу, боль меня настолько ,,сбила,,, что я уже и не помню.. одно могу сказать, эти болячки периодами появляются, именно слева головы.

Анастасия Владимировна, карбамазерин принимаю почти месяц.

Если врач вам ставит герпетическую невралгию, назначалась ли вам противовирусная терапия?

Анастасия Владимировна, да, пять дней ацикловир в день по 1000 мг.

По поводу этих высыпаний нужно обратиться к дерматологу. В плане лечения боли можно попробовать сменить карбамазепин на габапетин. Или с антиконвульсантов перейти на антидепрессанты с обезболивающим эффектом (амитриптиллин или дулоксетин, или венфалексин. )

Принятый ответ

Здравствуйте!
Высыпания на герпес не похожи.
Можете обратиться к инфекционисту и сдать необходимые анализы.
По лечению самым лучшим вариантом является сделать блокаду затылочного нерва гормоном и местным анестетиком.
Если карбамазепин не поможет можно заменить на капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Принятый ответ

Здравствуйте! Можно попросить лечащего врача выписать прегабалин(лирика) 75 мг по 1 т 2 раза в день.
Или заменить группу на венлафаксин,применяющийся при хронических головных болях. А там уже смотреть, добавлять второй препарат или нет

Анастасия Юрьевна, здравствуйте! Может, боль дает мр картина носовых пазух? Мрт головного мозга есть в прикоепленных файлах.

Я увидела, но боль в пазухах не может дать боль в затылке,это невозможно. В любом случае проконсультироваться с оториноларингологом

Принятый ответ

Здравствуйте! можно предположить, что пациент страдает от невралгии затылочного нерва. Невралгия затылочного нерва может проявляться болями в затылочной области, жжением, покалыванием и прострелами. Герпетическая инфекция может быть причиной невралгии
Лечение невралгии затылочного нерва может включать противовирусные препараты, если подтверждена герпетическая этиология, а также применение анальгетиков и противовоспалительных средств для облегчения боли. может быть показана блокада затылочного нерва.

Ростислав Сергеевич, здравствуйте! Еще немного не написала, что боль , в основе, в темени сейчас , а ставят невралгию затылочного нерва.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.