Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! В 23 поставили диагноз ИР (при весе 90кг). назначили метформин. Принимала длительно в дозировке 850мг, около 2х лет. был прогресс в борьбе с ожирением, сбросила до 60 кг, метформин отменили. спустя 5 лет вернулась к отметке в весе - 90 кг. Опять вернулись к метформину. Успеха не было, было принято решение увеличить дозировку до 2000мг в сутки. Принимаю эту дозу уже год, результат достигнут только в том, что, возможно, из-за соблюдения низкоуглеводного питания сахар упал до 3,8 на тощак. Посоветуйте, пожалуйста, что не так в моем лечении? Из-за лишнего веса развит СПКЯ. Хотим с мужем малыша, но из-за круга сансары с лишним весом (гениколог говорит сначала худеть) ничего не выходит. Ниже перечислю какие анализы сданы и выходят из рамок норм. Калий - норма ТТГ - норма Креатинин - норма Билирубин - норма Холестерин - норма Глюкоза на тощак - 3,8 АЛТ + АСТ - норма ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: Лейкоциты - норма Эритроциты - норма Гемоглобин - норма Гематокрит - повышен 43,4 % Средний объем эритроцитов (MCV) - норма Средний содержание + концентрация гемоглобина в эритроците - норма Средний объем тромбоцитов - повышен 10,2 Тромбоциты - норма Тромбокрит (объемная фракция) - повышен 0,344% Лимфоциты - повышен 45% Моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и проч. - в норме
Здравствуйте
Вам не показан метформин. Он влияет на уровень гликемии, на инсулинорезистентность и вес влияния не оказывает
Рекомендую к сдаче анализы крови на 3-5 день менстуруального цикла - ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, за 7 дней до предполагаемой менструации сдать прогестерон и УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.
Независимо от дня цикла - гликированный гемоглобин, ферритин и витамин Д
+ УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости
Какой у вас рост?
Анастасия Алексеевна, рост 164
У вас индекс массы тела 33,5 кг/м2, что позволяет использовать один препарат для снижения массы тела. Самый эффективный из них Энлигрия (но и самый дорогой)
Но данные препараты не совместимы с планированием. Сначала снижаете вес с помощью них (при вашем желании), потом начинаете активно планировать.
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, тем чаще жидкий стул.
3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Анастасия Алексеевна, Саксенду применяла. успех был в виде 10 потерянных кг. за 4 месяца, далее еще 6 месяцев на максимальной дозе вообще результатов не дали((
Диету при этом и физическую нагрузку соблюдали? Потому что без этих условий результата не будет
Если все это было соблюдено, попробуйте Редуксин/Голдлайн
Анастасия Алексеевна, будем шерстить гормоны. Ибо с питанием уже на протяжении многих лет строгий контроль. Физ нагрузки безусловно есть. Конечно не регулярный поход в спортзал, но хожу и двигаюсь много. любим активный отдых, походы.
Обязательно сдайте половые гормоны
СПКЯ лечите?
Анастасия Алексеевна, Как бы это смешно не звучало... последний мой поход к гинекологу был год назад, рассказала врачу про всои жалобы... в том числе про то, что имею СПКЯ. Сделали узи, подтвердили мультифолликулярность и... она лишь назначила дюфастон и регулон (на пол года) для нормализации МЦ... и сказала что нужно худеть, сидите на диете... на этом все мое лечение.
Принятый ответ
Диагноз СПКЯ ставится не только на основании МФЯ. Обязательно сдайте анализы и найдите другого гинеколога (желательно по отзывам)
Анастасия Алексеевна, Спасибо Вам нечеловечески большое! Будем следовать Вашим советам!
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20201 ответ
- 14 Сентября 202011 ответов
- 8 Апреля 202122 ответа
- 28 Сентября 202118 ответов