Консультация эндокринолога /

Расшифровка анализов — вопрос №2128576

88 просмотров

Добрый день!

В 23 поставили диагноз ИР (при весе 90кг). назначили метформин. Принимала длительно в дозировке 850мг, около 2х лет. был прогресс в борьбе с ожирением, сбросила до 60 кг, метформин отменили. спустя 5 лет вернулась к отметке в весе - 90 кг. Опять вернулись к метформину. Успеха не было, было принято решение увеличить дозировку до 2000мг в сутки. Принимаю эту дозу уже год, результат достигнут только в том, что, возможно, из-за соблюдения низкоуглеводного питания сахар упал до 3,8 на тощак. Посоветуйте, пожалуйста, что не так в моем лечении? Из-за лишнего веса развит СПКЯ. Хотим с мужем малыша, но из-за круга сансары с лишним весом (гениколог говорит сначала худеть) ничего не выходит.
Ниже перечислю какие анализы сданы и выходят из рамок норм.
Калий - норма
ТТГ - норма
Креатинин - норма
Билирубин - норма
Холестерин - норма
Глюкоза на тощак - 3,8
АЛТ + АСТ - норма
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ:
Лейкоциты - норма
Эритроциты - норма
Гемоглобин - норма
Гематокрит - повышен 43,4 %
Средний объем эритроцитов (MCV) - норма
Средний содержание + концентрация гемоглобина в эритроците - норма
Средний объем тромбоцитов - повышен 10,2
Тромбоциты - норма
Тромбокрит (объемная фракция) - повышен 0,344%
Лимфоциты - повышен 45%
Моноциты, нейтрофилы, эозинофилы, базофилы и проч. - в норме

Возраст: 31

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, СПКЯ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Вам не показан метформин. Он влияет на уровень гликемии, на инсулинорезистентность и вес влияния не оказывает

Рекомендую к сдаче анализы крови на 3-5 день менстуруального цикла - ДГЭА, 17-он прогестерон, тестостерон (свободный и общий), ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ, за 7 дней до предполагаемой менструации сдать прогестерон и УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла.

Независимо от дня цикла - гликированный гемоглобин, ферритин и витамин Д
+ УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости

Какой у вас рост?
Клиент
Анастасия Алексеевна, рост 164

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
У вас индекс массы тела 33,5 кг/м2, что позволяет использовать один препарат для снижения массы тела. Самый эффективный из них Энлигрия (но и самый дорогой)

Но данные препараты не совместимы с планированием. Сначала снижаете вес с помощью них (при вашем желании), потом начинаете активно планировать.

1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетки утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи в рационе, тем чаще жидкий стул.

3. Саксенда / Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0

Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Клиент
Анастасия Алексеевна, Саксенду применяла. успех был в виде 10 потерянных кг. за 4 месяца, далее еще 6 месяцев на максимальной дозе вообще результатов не дали((
Эндокринолог
Диету при этом и физическую нагрузку соблюдали? Потому что без этих условий результата не будет
Если все это было соблюдено, попробуйте Редуксин/Голдлайн
Клиент
Анастасия Алексеевна, будем шерстить гормоны. Ибо с питанием уже на протяжении многих лет строгий контроль. Физ нагрузки безусловно есть. Конечно не регулярный поход в спортзал, но хожу и двигаюсь много. любим активный отдых, походы.
Эндокринолог
Обязательно сдайте половые гормоны
СПКЯ лечите?
Клиент
Анастасия Алексеевна, Как бы это смешно не звучало... последний мой поход к гинекологу был год назад, рассказала врачу про всои жалобы... в том числе про то, что имею СПКЯ. Сделали узи, подтвердили мультифолликулярность и... она лишь назначила дюфастон и регулон (на пол года) для нормализации МЦ... и сказала что нужно худеть, сидите на диете... на этом все мое лечение.
Эндокринолог
Диагноз СПКЯ ставится не только на основании МФЯ. Обязательно сдайте анализы и найдите другого гинеколога (желательно по отзывам)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, Спасибо Вам нечеловечески большое! Будем следовать Вашим советам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Сахарный диабет
21 мая 2020
Александр
Вопрос закрыт
Уровень сахара в крови
5 апреля 2021
Диана
Вопрос закрыт
Повышен сахар утром
14 февраля 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Обезвоживание, водно-электролитный баланс
17 сентября 2024
Сергей, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Динамическая нефросцинтиграфия
23 февраля
massimodutti@list.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Дмитриевна  Скрябина
4 отзыва
Эндокринолог
Кировский государственный
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел