Что вас беспокоит?
Большой вес и не снижается
Здравствуйте. Муж в 2015 году весил 200 кг, к 2018 году сам похудел до 125 только на дефиците калорий, без медицинских препаратов. Последний прием пищи был в 17.00 Но за 6 лет, сейчас к 2024 году вес медленно возвращается, сейчас 148. Сейчас похудеть не получается, хотя делает все так же. Уже подключил физические упражнения. Предполагаем, что набор веса начался от графика работы. Муж ест утром, потом весь день на работе без перерывов и приходит домой в 22, 23 и ест второй раз. Но, к сожалению, график работы поменять не получится. Понимаю, что мужа надо обследовать. Хотим в ближайшее время этим заняться. Подскажите, пожалуйста, какие обследования и анализы надо пройти и как сейчас можно худеть, пока не прошел обследование? Прикреплю анализы, которые есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По прошлым анализам не было нарушения углеводного обмена, функции щитовидной железы. В настоящий момент возможно использование Энлигрии, достаточно эффективный препарат.
Сделать УЗИ ЩЖ для исключения наличия узлов ЩЖ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из анализов нужно сдать:
-Глюкозу+ гликированный гемоглобин
-Сделать глюкозотолерантный тест с 75гр глюкозы
- биохимию крови ( Алт, аст, билирубин по фракциям, общий белок, Креатинин, мочевина)
- ТТГ, т4св, АТ-ТПО,
- узи щитовидной железы и узи органов брюшной полости, если по узи щитовидной железы будут узлы, то нужно сдать анализ на кальцитонин.
- ферритин-норма более 45
-витамин д3
- липидограмму
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, спасибо. Посмотрите анализы в фотографиях. Некоторые из них уже сданы
По анализам все хорошо, отклонений нет.
Сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой исключены.
Дополнительно проверьте ферретин, витамин д3, кортизол, плюс посмотрите пролактин с раскладом на макропролактин, и сделайте узи брюшной полости и щитовидной железы ( если рассматриваете вариант препарата Энлигрия)
Принятый ответ
Здравствуйте. Сдайте кровь на ферритин, витамин д, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, пролактин с макропролактином, креатинин, мочевая кислота, мочевина, билирубин, холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Отлично подойдёт энлигрия, она в виде подкожных инъекций очень эффективная. Есть ещё сибутрамин, его нельзя при патологиях сердца, ещё есть орлистат
Принятый ответ
Здравствуйте.необходимо исключить причину набора веса. После этого можно будет назначить верное лечение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать гликированный гемоглобин и делать ПГТТ с 75 г глюкозы.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче
5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют ),
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 60 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Дополнительно сдайте анализы на ферритин, витамин д3, пролактин, макропролактин. Дополнительно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости.
По вашим анализам нарушения углеводного обмена нет, данных за нарушения щитовидной железы нет.
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20181 ответ
- 9 Мая 202117 ответов