Что вас беспокоит?
Рак молочной железы после 85 лет
Добрый день. Моей матери 87 лет выявили инвазивный неспецифический рак 3G правой молочной железы с метастазами в подмышечные лимфоузлы. Последний раз она проходила обследование в августе 2023 года, все было чисто. В апреле 2024 года сделали УЗИ, нашли образование в правой молочной железе размером 12×7 мм и увеличенные подмышечные лимфоузлы справа 36×13, 17×13, 13×13, корковый слой утолщен пониженной эхогенности с воротами и без ворот, взяли биобсию, определили инвазивный неспецифический рак 3G, ИХГ: Her2 (+), Эр 8б, Пр 8б, Кi=50%. Дополнительно назначили КТ лёгких, брюшной полости и остеографию. В апреле сами делали УЗИ брюшной полости и ОМТ, по результатам УЗИ онкологических отклонений не выявлено. Сдали онкомаркеры РЭА- 2,9, СА15.3 - 23. Консилиум назначен на 27 мая. Мы с сестрой очень переживаем, что могут назначить. Химию мама точно не выдержит, как и операцию. Есть сопутствующие заболевания сердца, легких, суставов. Хотелось бы узнать мнения врачей как лечить такого пожилого человека и какие прогнозы для жизни. Результаты обследования прилагаю. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите протоколы обследований и осмотр онколога.
Юлия Бабековна, добрый день. Прикрепила результаты анализов и протокол врача
Установлен рак молочной железы , люминальный В подтип опухоли Her-2-негативный, При III стадии лечение начинают с лекарственной терапии.
Нужно пройти в плане дообследования кт обп с ку, кт огк, остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку. Если очагов не будет показаны курсы химиотерапии по схеме АС+таксаны. После рассматривается решение о возможности операции.Абсолютных противопоказаний для проведения химиотерапии нет, но здесь еще нужно заключение кардиолога и оценка самого состояния пациентки на очном осмотре.
В качестве альтернативы , при противопоказаниях и отказе от операции и химиотерапии будет назначена гормонотерапия, так как опухоль гормонзависима.
Юлия Бабековна, спасибо за ответ. 3 стадию гам поставили предварительно. Я читала, что при таком размере очага и метастазах в 3 лимфоузлах -это 2б стадия. Неужели за 8 месяцев у пожилого человека может развиться рак до 3 стадии? Если так, то какие у неё прогнозы на жизнь в ближайшие годы? При условии, что нет отдалённых метастаз?
В документах указано N3-это поражение нескольких групп лимфоузлов и с такой распространенностью стадия III, не вторая… но пока нет полного дообследования стадия действительно предварительная. В любом случае, тактика одна, операция или лекарственная терапия. При отказе от химии и операции-гормонотерапия
Юлия Бабековна, а путем гармонотерапии можно достичь ремиссии? Сколько времени можно на гармонах прожить, если не делать химию, а сделать просто операцию?
При 3 стадии операцию сразу делать не будут, всегда показано проведение дооперационной химиотерапии. Поэтому , если пациентка не сможет перенести курсы химиотерапии об операции речи быть не может, здесь будет проводиться гормонотерапия до прогрессирования. На гормонотерапии ( на одной линии можно идти до 2-3 лет, если будет хороший ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований к вопросу
Владислав, добрый день. Прикрепила
по представленным документам речь идёт о 3 стадии гормоночувстительного РМЖ - люминальный В подтип
Лечение начинается с неоадъювантной химиотерапии, затем операция и гормонотерапия.
Если Вы категорически отказываетесь от химиотерапии или операции - тогда альтернативой будет гормонотерапия в монорежиме
Владислав, спасибо за ответ. Какие по вашему прогнозы на жизнь у мамы?
Прогнозы даже без операции на фоне гормонотерапии вполне достойные
Владислав, а путем гармонотерапии можно достичь ремиссии? Сколько времени можно на гармонах прожить, если не делать химию, а сделать просто операцию?
это философские вопросы без ответа
никто не может прогнозировать эту ситуацию
но на гормонотерапии опухоль никуда не исчезнет и полной ремиссии не будет никогда
а вот если сделать операцию, а потом гормонотерапию - может быть полная ремиссия
тут ключевое лечение - именно операция
Владислав, спасибо за ответы. Правильно я поняла, что можно реально продлить жизнь маме, если сделать операцию и лечиться гармонами, без химии?
да, всё верно
Владислав, доброе утро. Как Вы думаете будут ли делать моей маме операцию без предварительной химии? Бегунок для операции нам уже дали, не дожидаясь результатов ИХГ и других обследований.
Думаю, что это возможно
По крайней мере технически точно
И других вариантов нет
Владислав, ещё вопрос. Как быстро может прогрессироватьтв таком возрасте такая опухоль? В августе 2023 года на КТ грудной клетки ничего не находили. Мы обследовались по поводу другого рака, мама в 2020 году перенесла операцию по удалению рака кишечника, а в 2021 году удалили мтс в печени. Последнюю операцию мама очень тяжело перенесла
Как правило в таком возрасте чаще всего встречаются люминальные варианты, они обычно растут не быстро
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты обследований
Рустам Гамирович, добрый день. Прикрепила
По прикрепленным данным это люминальный В тип рака молочной железы гормон чувствительный. Предварительно это 3 стадия. При 3 стадии назначаются предоперационные курсы химиотерапии с последующим хирургическим лечением. Если вы отказывается от химии и операции то можно будет рассмотреть вариант гормональной терапии. Прогноз без лечения неблагоприятный.
Рустам Гамирович, доброе утро. А можно ли в нашем случае обойтись гормонотерапией и операцией, без химии? Сколько времени можно прожить при таком лечении?
Такой вариант возможен. Прогноз будет зависеть от того как процесс будет реагировать на лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
С прикреплёнными обследованиями и с Вашей ситуацией в целом ознакомился.
Выявлена онкология правой молочной железе, Люминальный В подтип опухоли - то есть опухоль гормоночувствительна.
Рекомендую обратиться в онкодиспансер по месту жительства, пройти комплексное дообследование организма: КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ органов грудной клетки, КТ органов малого таза с контрастом, остеосцинтиграфию скелета. Эти обследования проводятся, чтобы исключить онкологический метастатический процесс в эти области.
Далее первым этапом будет назначена лекарственная противоопухолевая терапия.
Затем, если общее самочувствие будет хорошим и операция не будет противопоказана, проводится радикальная операция. С последующей длительной гормонотерапией.
Василий Михайлович, спасибо за ответ. А без химии не возможно лечиться? И какие у неё прогнозы?
Если есть возможность, провести химиотерапию, то есть нет для ее проведения явных противопоказаний. То конечно лучше ее провести, так больше шансов на успешное лечение без дальнейшего рецидива/прогрессирования онкологии.
то есть необходимо все решать индивидуально. Если у Вашей мамы есть серьезные сопутствующие заболевания, которые являются противопоказанием для проведения химиотерапии, то проводиться другой вид лекарственной терапии - гормонотерапии.
Также индивидуально решается вопрос о возможности проведения операции. Если из-за каких либо особенностей здоровья, пациента прооперировать нельзя. Как вариант назначается лучевая терапия.
Вся тактика лечения должна решаться на мультидисциплинарном онкологическом консилиуме, то есть врач-химиотерапевт, хирург, радиотерапевт вместе решают оптимальный подход к лечению.
В плане лечения онкологии, есть все шансы перевести заболевание в состояние стабилизации - длительной ремиссии.
В таком возрасте большую опасность представляют сопутствующие заболевания - в первую очередь заболевания сердечно-сосудистые.
Василий Михайлович,
Ваше последнее сообщение не отображается, попробуйте написать еще раз
Василий Михайлович, доброе утро. Можно ли в нашем случае ограничиться гормонотерапией? Какие в таком случае будут прогнозы?
Василий Михайлович, добрый день. А можно ли в нашем случае лечиться только гормонами? Какие шансы на ремиссию? Боюсь, что химию и операцию она при своих хронических болезнях не выдержит
Если действительно операция и химиотерапия будет противопоказана, в таком случае можно будет провести только гормонотерапию. Или например лучевая терапия до лечебных доз и гормонотерапия.
При исключении из этапов лечения операции, химиотерапии, конечно общий эффект от лечения ухудшается, но если операция, химиотерапия будут противопоказаны, то такой вариант тоже допустим.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20231 ответ
- 13 Сентября 20247 ответов
- 2 Апреля 9 ответов