Что вас беспокоит?
Ак Барс/лактозная недостаточность
Добрый день. Ребёнку 3,5 месяца,гв, животик беспокоит с 3 недель, урчание при кормлении, газы. С 2 месяцев стул жидкий со слизью, впитывающийся в подгузник. Принимает биогайю уже 2 месяца с перерывом в 5 дней. В перерывах, пока не пьёт биогайю плачет, беспокоит живот. Педиатры списывают все на дисхензию, я решила сдать копрограмму, по результату вышло акбм, и лактозная недостаточность. Педиатр сказала исключить молочку и все что с ней связано(яйца, сою, говядину) Диету соблюдаю,после получения результатов анализа начала давать в каждое кормление лактозар. Дочь в дни приёма лактозара срыгивает между кормлениями постоянно, засыпает хуже, ножки поджимает. 2 дня назад стул стал пенистым.2раза в день, так же при отхождении газов пачкается подгузник. Ситуация со стулом становится только хуже, на мой взгляд. Подскажите, как действовать дальше? Лактозар пока отменила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По копрограмме действительно имеет место АБКМ, поскольку повышено содержание лейкоцитов + единичный эритроцит. Диета назначена совершенно верно, эффект от данной диеты можно отметить спустя 3-4 недели, реже до 1.5 мес.
Скажите, отмечаете ли подтекание стула постоянно при газах? Краснеет ли перианальная область?
Елена Олеговна, здравствуйте, да и подтекание стула, и покраснение попы.
В таком случае, клинически лактазная недостаточность имеется, поскольку здесь важна именно клиническая картина, чем результат анализа. Но ЛН часто идет вторично на фоне АБКМ, поэтому необходимо ее купировать в настоящий момент.
Если на фоне приема лактазар не нравится общее состояние ребенка, становится четко более беспокойное, больше срыгивает, а при отмене все вернулось на свои места - замените лактазар на колиф капли или лактаза беби док.
Елена Олеговна, их давать так же как лактозар?
Скажите , пожалуйста, если пропустить одно кормление (забыли на улицу с собой взять) сильно вредит?
Стул такой из-за лн? Почему стал пениться только сейчас?
Через какое время информативно сдавать повторный анализ, чтобы отследить динамику? Достаточно ли копрограммы или стоит сдать ещё какие то анализы?
Давать также перед каждым кормлением ( колиф в каплях, например, по 4 капли перед каждым приемом пищи)
Если пропустили лактазар в одно кормление, то ничего страшного, это не скажется на клинической картине.
Стул такой слизистый скорее по причине воспаления в кишечнике на фоне АБКМ. А пена - это не признак ЛН, просто результат продукции бактериями большого количества газов.
Копрограмму повторно сдавать через 1-1.5 мес, а по поводу анализов: в идеале еще кал на скрытую кровь методом ИФА, чтобы посмотреть отражается ли воспаление. Анализ кала на углеводы в целом не требуется, поскольку клиника уже имеет место, потому цифра, которая там будет не решает уже дальнейшую тактику.
Елена Олеговна, по поводу столь длительного приёма биогайи я не делаю хуже? Сколько её можно принимать? Врач сказала, что можно длительно, а конкретно не пояснила.
Отменяю прием, беспокойства в разы больше может прям резко заплакать, видно ,что больно, ,газы отходят болезненно, пукает и плачет, я каждый месяц перерыв делаю, в надежде, что она больше не потребуется, но с ней пока намного лучше.
Елена Олеговна, подскажите ещё, пожалуйста, нужен ли семетикон сейчас, чтобы помочь с газами ? Примерно до 3 месяцев давала боботик и саб симплекс, потом перестала, когда у дочери с животиком стало немного легче.
Нет. хуже ребенку не делаете совершенно точно, это же просто пробиотик, когда не будет потребности в нем, то просто отмените.
Касаемо симетикона смотрите по ребенку: если есть повышенное газообразование, газы сложно отделяются, тревожат ребенка, то добавить. Если нет, то справляться с газиками вспомогательными методами.
Елена Олеговна, и последний вопрос, если бы у малышки были проблемы именно с желудком это было видно на УЗИ или копрограмме? Беспокоюсь из-за срыгиваний.
Все-таки соотношу с приёмом лактозара, как начала давать началось. Срыгивает густым молоком иногда прямо во время того, как сосёт грудь. Между кормлениями может срыгуть до 5 раз.
Кровь сдавали, как сказал врач все хорошо.
В целом, срыгивания до двух столовых ложек, даже если после каждого кормления, то это нормально, а появиться могут, например, если активность ребенка повысилась, больше двигает ножками после еды.
Если бы имел место пилороспазм/ стеноз ( если речь об этом), то по УЗИ, безусловно, имелись бы отражения данной проблемы.
Елена Олеговна, благодарю за развёрнутые ответы ?
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте, по клинике лактазная недостаточность имеется, если ребёнок плохо переносит Лактазар, рекомендую заменить на капли Изикол-бэби или Бебидок-лактаза - капли легче переносят, они в жидком виде. Диету маме продолжать АБКМ тоже есть. Не переживайте, у детей ферментные системы пластичные, это состояние транзиторное. Срыгивания объемом до 2 столовых ложек даже отсроченно это вариант нормы. Выкладывайте на животик перед каждым кормлением, чтобы выпустить лишний воздух и для укрепления мышц живота. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, благодарю Вас??
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 202330 ответов
- 5 Августа 202322 ответа
- 17 Апреля 20251 ответ
- 7 Мая 202539 ответов