Что вас беспокоит?
Лн или акбм
Здравствуйте! Ребёнку 1 месяц и 3 недели очень беспокоил животик ,бурлил,стул жидкий впитывался в подгузник ,иногда немного было пены, а так же попа малыша краснела и её начало разъедаеть от кала. Были постоянные подпукивания с выстрелом водички. Педиатр предположил ЛН и назначил лактозар ,его принимали через кормление, ребенок на смешанном вскармливание из за животика, так как со смесью живот не так сильно беспокоит. Смесь кабрита голд(козья ). Где то неделю назад решила не употреблять говядину и молочку, что бы проверить нет ли аллергии на абкм. Сегодня сдали анализы. У ребенка в итоге Лактазная недостаточность или Аллергия на белок коровьего молока ?
Здравствуйте
По описанию можно предположить, наличие проявление лактазной недостаточности-это нарушение переваривания молочного сахара (лактозы) вследствие дефицита фермента лактазы. Данное состояние транзиторное, ближе к году пройдет.
Симптомы:
Жидкий, впитывающийся кал, который может раздражать перианальную область, Пенистый с кислым запахом
В таких случаях обычно рекомендуют:
Лактазар/лактаза беби или колиф в каждое кормление, курс приема 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку.
Фермент лактаза в капсулах Лактазар или капли Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут чтобы фермент активировался, начал работать и после - дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Фермент должен быть активирован и поджидать лактозу в кишечнике, тогда реакции негативной будет гораздо меньше.
Даём в каждое кормление, не через кормление. По достижении возраста 6-7 месяцев можно отменять лактазу, сначала плавно снижаем дозировку, наблюдаем, если всё хорошо, продолжаем снижать и убираем из дневных кормлений затем ночные. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, лактазная недостаточность ставится по клиническим проявлениям, если стул пенится, разъедает попу, полностью впитывается в памперс, в таких случаях рекомендуется фермент лактазы, добавлять в каждое кормление, эффект через 2-3 недели от начала приёма.
При абкм, будут постоянно прожилки крови в стуле, они есть?
Римма, добрый день
По предоставленным жалобам и характере стула у ребёнка - это проявление лактазной недостаточности - и действительно , дополнительный прием фермента показан
Данный диагноз выставляется , опираясь лишь на жалобы со стороны малыша
Что касается анализа - выявлена слабо-положительная реакция на скрытую кровь, рекомендую повторить данный анализ ( кал на скрытую кровь методом иммунохимии) повторно. , возможно , это ложноположительный результат, но лучше проконтролировать в динамике., так как одним из признаков абкм является наличие скрытой крови в Кале
Прожилки крови в стуле никогда не отмечали?
Ирина Александровна, каждый раз проверяю подгузник, но прожилок небыло замечено
Это отлично! Переживать в таком случае и не стоит, возможно что ошибка анализатора лаборатории , но проконтролировать в динамике все же стоит, так как множество дебютов абкм приходится на возраст от 2 до 3 месяцев.
Хорошо, спасибо большое! А то что лейкоциты повышены это не критично ?
Принятый ответ
Норма лейкоцитов в стуле грудничка до 20, у вас они единичные в поле зрения, (2-3 )не переживайте , воспалительного процесса в кишечнике нет.
Здравствуйте, на сегодняшний день анализ кала является не достоверным анализом. Для постановки диагноза лактазная недостаточность ставится клинически. По описанию есть признаки лактазной недостаточности жто транзиторное состояние, которое проходит к 6 месяцам. В случае выраженности признаков рекомендуется прием ферменты лактазы лактазар или колиф эффективность оцениваем через 2 недели от начала приема.
Здравствуйте, Римма. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описанию похоже на клинику лактазной недостаточности.
Лактазная недостаточность у детей- это состояние, при котором в тонком кишечнике снижена активность фермента лактазы.
Если фермента-лактазы мало, лактоза (сахар) не переваривается, остаётся в кишечнике и вызывает брожение, газообразование, жидкий и пенистый стул.
У детей грудного возраста (в среднем, до 3-4 месяцев) ферментная система ещё незрелая, лактазы меньше, чем нужно. Со временем количество фермента созревает, проявления уходят.
Диагноз ставится по клиническим симптомам: урчание в животе, кал почти полностью впитывается в памперс, стул при этом пенистый, имеет кислый запах, раздражает перианальную область.
Анализ кала на углеводы сдавать смысла нет, это неинформативный анализ, так как он показывает уровень всех углеводов, а не только лактозы.
Необходимо добавить фермент-лактазу (препараты Лактазар, Лактаза Бэби или Колиф) в начале каждого кормления, разводя в небольшом объёме смеси или грудного молока (5-10 мл), тщательно перемешав в течение 3-х минут, приступить кормить ребёнка сначала с данной порции. Результат оцениваем не ранее, чем через 14 дней.
Основные клинические проявления аллергии к белкам коровьего молока: прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, низкая прибавка массы тела.
Похожие вопросы по теме
- 25 Ноября 202225 ответов
- 10 Декабря 202311 ответов
- 4 Мая 202414 ответов
- 4 Сентября 202411 ответов