Что вас беспокоит?
Срб и il6
Здравствуйте! Беременность, 21 неделя и 2 дня, попала в стационар 8 дней назад с укорочением шейки до 9мм, срб был 17, у меня он при беременности уже был 2 месяца назад 14,7, сказали тогда, что в беременностьтакое бывает. Сразу стали колоть антибиотик, тк необходимо было шить шейку. Перепроверили срб через день, он стал 19, поэтому назначили ещё сдать il 6 (интерлейкин 6), который тоже был 19. Начали терапию антибиотиками, через пару дней срб остался прежним, а вот интерлейкин 6 упал до 6ти. На следующий день срб уже был 16, пошли на встречу и зашли шейку, уже было ее раскрытие. Через 2 дня прсле операции пересдаю срб и он 17,5 снова, то есть снижения нет, а даже чуток выше. Вопрос вот в чем, может ли срб падать медленнее чем il6 и является ли il6 равноценным маркером воспаления в конкретной ситуации? Мог ли спб повыситься из-за хирургического вмешательства? Бак посев выявил только энтерококк фекалис, чувствительный к назначенному антибиотику, в оак лейкоциты в норме. Никаких жалоб более нет, температура и давление в норме. Все это время на антибиотиках.
Принятый ответ
Здравствуйте. Все верно, СРБ и il6 держаться из-за хирургического вмешательства, так же правильно что начали принимать антибиотик, чтобы не пошло дальше воспаление и ситуация при этом не ухудшилась.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина! Давайте разберем вашу ситуацию по порядку.
1. Умеренное повышение СРБ (С-реактивного белка) при нормально протекающей беременности действительно возможно. Однако его динамика может указывать на наличие воспалительного процесса.
2. IL-6 (интерлейкин-6) также является маркером воспаления, как и СРБ. Снижение его уровня на фоне терапии антибиотиками может говорить об эффективности лечения. При этом динамика IL-6 и СРБ не всегда совпадает, так как они отражают разные фазы воспалительного ответа.
3. Небольшое повышение СРБ после хирургического вмешательства (серкляжа - ушивания шейки матки) вполне закономерно. Это может быть связано с самой операцией и заживлением тканей. Важнее отслеживать динамику показателя в течение нескольких дней.
4. Наличие в посеве энтерококка, чувствительного к назначенным антибиотикам - хороший знак. Это значит, что инфекционный фактор контролируется. Нормальный уровень лейкоцитов в общем анализе крови также указывает на отсутствие выраженного воспалительного процесса.
5. На данный момент самое главное - продолжать назначенную терапию, наблюдение и мониторинг состояния. Контролируйте уровень СРБ и IL-6 в динамике. При сохранении повышенного СРБ в течение нескольких дней после операции или появлении клинических симптомов воспаления обязательно сообщите своему лечащему врачу.
В вашей ситуации положительным является отсутствие клинических признаков воспаления (температуры, выделений и т.д.), адекватный ответ на антибиотикотерапию по уровню IL-6 и чувствительность выявленного энтерококка к лечению. Небольшое повышение СРБ пока можно расценивать как следствие операции. Но окончательно ситуация будет ясна при дальнейшем динамическом наблюдении.
Держите вашего врача в курсе всех изменений. Берегите себя и желаю вам благополучного течения беременности!
Евгений Михайлович, большое спасибо за такой подробный ответ! Подскажите, пожалуйста, может ли срб падать медленнее чем il6? Обратила внимание, что ранее при лечении сигмоидита у меня был срб 20, стал он вписываться в норму только через 2,5 недели, тоже лечили антибиотиками. Ил6 тогда не сдавала.
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
Что СРБ, что ИЛ-6 - неспецифические маркёры воспаления, которые даже при нормально протекающей беременности немного повышаются, степень этого повышения выше, если беременность проблемная - с гестационным сахарным диабетом, гипертонией беременных и т.п.
Что ИЛ-6. что СРБ в основном продуцируются локально при воспалении на фоне инфекционного процесса или травмы и уже оттуда попадают в кровь, это примерно равнозначные показатели, оба они могут повышаться на фоне травмы тканей во время хирургического вмешательства.
У ИЛ-6 более короткий период полужизни в сыворотке (2-6 часов против 19 часов у СРБ), поэтому он ожидаемо отреагировал снижением раньше, чем СРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если в общем анализе крови воспалительных проявлений нет, то изолированное повышение СРБ и интерлейкина обусловлено течением беременности. Во время беременности происходит растяжение тканей, перестройка ммунитета, что приводит к очень умеренному повышению маркеров воспаления.
В норме СРБ при беременности до 20.
Одновременно с повышением уровня интерлейкина 6 и СРБ может повышаться СОЭ.
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 202013 ответов
- 30 Июня 20211 ответ
- 26 Марта 20238 ответов
- 6 Сентября 20248 ответов