Что вас беспокоит?
Диета при хбп 3а
Здравствуйте, ХБП 3А, не могу разобраться какие продукты можно, а какие нельзя. И в каких количествах. Везде информация разная. Прошу помочь подробно разобраться в питании при хронической болезни почек, стадия 3А. Так что же все таки можно, а что нужно исключить из пищи? А также интересует сколько жидкости в сутки необходимо при этой стадии?
Здравствуйте!
Вот достаточно понятные и современные рекомендации по диете.
https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf?ysclid=lwe9lop3ob150798929
Также рекомендации по диете есть на сайте www.ХБП.РФ
Посмотрите по ссылкам, там указаны рекомендации и по соли, и по калию, и по белку, и по жидкости. С примерами продуктов.
При вашей стадии ограничение по жидкости не требуется, только при наличии признаков сердечной недостаточности и неконтролируемой гипертонии.
Если после ознакомления с рекомендациями будет что то не понятно, напишите.
Виктория Одиссеевна, большое спасибо. Как Вы считаете, можно ли пить кофе? Информация везде разная.
Я не вижу противопоказаний. У вас нет повышения мочевой кислоты если, то строгого ограничения обычно не требуется.
Добрый день.
Существует множество диет, начиная от лечебных по Певзнеру - стол #7 и заканчивая индивидуально сформированными под каждого пациента.
Вы можете обратиться к нутрициологу для формирования личной диеты или придерживаться стандартных.
На самом деле все немного проще. Основная задача диеты - уменьшение в рационе объема белка животного происхождения - мяса, рыбы, морепродуктов.
Вы можете ограничить белок до 0,8 г на кг своей массы тела в сутки, а дефицит компенсировать приемом препарата Кетостерил, Кетоаминал или Суперпротеин.
Кирилл Юрьевич, скажите пожалуйста, можно ли пить кофе? Опять же информация везде разная. Я не гипертоник. Напротив, АД всегда 110 / 70.
Если нет повышения мочевой кислоты - то можно.
Здравствуйте .
Какие препараты Вы принимаете?
Какие есть ещё хронические заболевания?
Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Послеоперационный гипопаратиреоз, кальцемин адванс 1000 мг в сутки, альфа д3 тева 1,5 мкг в сутки, вигантол 4 капли ежедневно.
Мигрень, суматриптан 25 мг по необходимости, при неэффективности суматриптана - НПВС.
ХБП 3А, в данный момент пью хофитол по 2 таб 3 раза, леспефлан по 15 мл 3 раза в день, энап 2,5 мг ежедневно. Анализы закрепила биохимия от 16.05.24 и биохимия трехмесячной давности для сравнения и пробу реберга.
Обратила внимание на то, что чем выше поднимается креатинин, тем ниже становится кальций.
Анастасия Сергеевна, забыла написать, ещё эутирокс 100/112 через день
Хофитол и леспефлан не эффективны в лечении ХБП.
Эутирокс принимаете не каждый день?
НПВС рекомендую коротким курсом , строго по показаниям, т к оказывают негативное влияние на работу почек .
Анастасия Сергеевна, какие НПВС не нефротоксичны? Без НПВС голова болит очень сильно - мигренозные приступы с аурой и всеми вытекающими последствиями. Суматриптан не всегда работает. Приходится купировать боль другими препаратами.
Нефропротекция в виде курса леспефлана и хофитола снижает показатели креатинина и повышает скф в моем случае (посоветуйте, что более эффективно?)
Заместительная гормональная терапия эутироксом ежедневно. День 100,день112, чередование дозировок.
Контроль уровня артериального давления, холестерина, глюкозы - все эти показатели оказывают негативное влияние на работу почек .
В феврале 2024 года был повышен холестерин ( необходимо сдать липидограмму, далее по результатам) и АЛТ ( повторить в динамике АЛТ, АСТ).
Если есть лишний вес - плавно снизить.
Ограничить потребление соли до 5 г/кг в сутки.
Жесткое ограничение животного белка не требуется , 0,8- 1 г/кг в сутки ( "чистый" белок, например в 100 гр курицы содержит примерно 18 гр белка). Растительный белок употребляйте свободно.
https://nephroliga.ru/forpatients/the_library/dieta-pitanie/ на сайте нефролиги есть рекомендации по питанию.
Жидкость по жажде ( около 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды) , если нет сердечной недостаточности и артериальное давление контролируется медикаментозно .
Прием НПВС( обезболивающие) строго по показаниям, коротким курсом, полностью безопасных НПВС нет . Избегать нефротоксичных препаратов ( аминогликозиды и пр. ) всегда сообщайте врачу , что у Вас ХБП.
Ограничить, а лучше исключить прием алкоголя. Отказ от курения .
Умеренная физическая активность ( в том числе ходьба ).
Дапоглифлозин ( форсига ) обладает нефропротективным свойством ( самостоятельно прием не начинать !) обсудите возможность применения на очном приеме нефролога.
Энап, который вы принимаете, так же обладает нефропротективным свойством.
Анастасия Сергеевна, большое спасибо за такой развёрнутый ответ! Благодарна Вам очень! Скажите пожалуйста, это обратимо? Могу ли я вернуться к нормальным лабораторными показателям? При условии соблюдения всех рекомендаций?
На здоровье.
Я не знаю Вашу ситуацию. Если креатинин стабильно повышен более 3х месяцев - маловероятно,что вернётся в норму . В этом случае важно остановить его повышение .
Обратите внимание, указанное количество белка актуально , если отсутствует большая потеря белка с мочой ( нефротический синдром и др )!
Анастасия Сергеевна, употреблять адекватное количество белка в пищу и следить за наличием его в моче?
У Вас какой диагноз ? Прикрепите выписки /осмотр нефролога .
Анастасия Сергеевна, загрузила консультацию нефролога от 2021 года и конс нефролога от 2023 года
Анастасия Сергеевна, послеоперационный гипопаратиреоз (после тотального удаления щитовидной железы), ХБП 3А
Принятый ответ
Ознакомилась .
Рекомендации актуальны (животный белок 0,8 г/кг в сутки и пр) см выше , наблюдение нефролога , контроль анализов крови и мочи.