Консультация терапевта /

Помогите расшивровать анализы крови — вопрос №2135611

334 просмотра

Добрый день. Прошу расшифровать анализы. У пациента присутствует лишний вес, гипертония. С диетами особо не выходит - трудноконтролируемый аппетит. После сдачи анализов назначены следующие препараты: глюкофаж 500мг, аллопуринол 100 мг. От приема глюкофажа 500 мг - расстройства пищеварения ( диарея). Доза была уменьшана - 350 мг - расстройство ушло, но сахар по утрам (глюкометр)высокий - около 7 ммоль/л . Подскажите, как скорректировать лечение и что принимать при таких показателях холестерина?

Возраст: 47

Хронические болезни: Инсулинорезистентность, гипертония, жировой гепатоз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте смотрю анализы! Вы приложили только один файл.
Клиент
Вита Григорьевна, подгрузила дополнительные файлы.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Функциональный диагност
- по поводу сахара крови необходима повторная консультация эндокринолога, уменьшения дозы это не выход нужна коррекция сахароснижающей терапии

- имеется риск развития атеросклероза для решения вопроса об приеме статинов и фибратов необходимо выполнить УЗДГ сосудов шеи исключить атеросклеротические изменится , при наличии бляшек 100 % нужен прием гиполипидемических препаратов .
- дополнительно курсом ОМЕГА 3 ( Омакор 1000 мг 2 р/ день 3 месяца 1-2 р/год или Solgar 950 мг 2 р/ день)
- средиземноморская диета
нужно кушать нежирное мясо говядины, курица, индейка, телятина, кролик;
рыба и морепродукты, в рационе 3-4 раза в неделю, больше свежих овощей, зелени фруктов, пить жидкость не менее 30 мл на кг веса в сутки
- нельзя жирное мясо – свинина, баранина;жирные молочные продукты – сливки и сливочное масло;сладости и выпечка;
белый дрожжевой хлеб;
макароны из мягких сортов пшеницы;сосиски и любые другие деликатесы, а также копчености;
промышленные соусы – майонез, кетчуп и другие;любое рафинированное масло.
А также уменьшить количество соли в рационе.
Терапевт
Здравствуйте !
В первую очередь вам необходима консультация эндокринолога , для корректировки плана лечения.

По поводу холестерина рекомендую придерживаться среднеземноморской диеты , прием препарата Омега 3 1000 3 месяца , увеличить физическую активность . Далее пересдаем показатель смотрим динамику .
В плановом порядке ужи сосудов головы и шеи , для исключения атеросклеротических бляшек , при их обнаружении рекомендовано назначение статинов .

Здоровья вам !
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, рекомендую заменить Аллопуринол на Фебуксостат - у него нет тех нежелательных эффектов на поджелудочную железу. Приём пищи рекомендую делать фиксированный только 3 или 4 раза в день и никаких перекусов- чтобы не стимулировать инсулярный аппарат (повышен инсулин, гликированный гемоглобин и глюкоза). Ежедневная физическая активность не менее 30 мин. Питьевой режим соблюдать 30 мл на кг веса тела в сутки - вить воду. Сок, чай, суп, кефир - не считаются - это еда, а не вода. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. В анализах есть нарушения липидного обмена: повышен холестерин, триглицериды, плохой холестерин. Рекомендую прием супрозафен(розувастатин 10мг+ фенофибрат145мг) по 1т.после ужина- 1мес, затем контроль липидограммы, урсосан 10мг на кг массы тела в сутки на ночь-3мес(снижают уровень холестерина, нормализует функцию печени). По поводу повышенного уровня сахара 350мг это маленькая дозировка, должна быть минимум 1000мг в вашем случае. Если метформин не переносите, тогда необходимо заменить препарат на другой. В этом вопросе лучше проконсультироваться с эндокринологом, возможно вам подойдет препарат форсига(понижает уровень сахара, действует профилактически на почки и сердце), аллопуринол продолжайте прием.
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.

У вас гипергликемия натощак, сахар высокий.
Если Вам глюкофаж не подходит- необходимо проконсультироваться с эндокринологами, поменять глюкофаж на другую группу гипогликемических препаратов, например.

У вас ЛПНП в норме, это осень хорошо. Самая плохая фракция холестерина у вас в норме,
Но триглицериды повышены.
Повышение уровня триглицеридов в сыворотке крови (более 1,7 ммоль/л) чаще всего свидетельствует об избыточном поступлении с пищей жира и сахара, реже- при высоком уровне - при генетической предрасположенности,гипотиреозе,ХБП
При гипертриглицеридемии можно Омакор 1000 мг* 2 раза в день, если при контроле увидим в анализах, что ТГ не снизились, то уаеличить дозировку омакора до 4 капсул в день.
Начните Омакор 1000 мг* 2 раза в день на 3 месяца.
Пройти планово УЗИ сосудов головы и шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов/фенофибратов.

Мочевая кислота повышена- гиперурикемия.
Сейчас соблюдать низкопуриновую диету, а именно ограничить потребление мяса телятины/говядины/бобовых/кофе/алкоголя/колбасы/копченостей, они дают повышение мочевой кислоты.
Потому что избыточная мочевая кислота будет откладываться в суставах, вызывая подагрический артрит и плохо выводиться с мочой (откладываться начнет в виде уратов в почках).
Сейчас рекомендую Таб. Аллопуринол 200- 300 мг в день на месяц.
Через месяц контроль мочевой кислоты. Она ниже 350 ммоль/л должна быть у вас в идеале.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Консультация по анализам
25 января 2019
Павел, Москва
Вопрос закрыт
Анемия после коронавируса при онкологии
24 февраля 2021
Алексей, Балашиха
Вопрос закрыт
Слабость, головные боли, температура
12 августа 2021
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, планирование
18 июня 2024
r.gitkbr@yandex.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов, кардиограммы.
16 августа 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Помогите разобратьс с анализами
8 декабря 2024
🔸Надежда, Алапаевск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Терапевт, Нефролог
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Терапевт, Гастроэнтеролог
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...