Что вас беспокоит?
Повышен уровень ТТГ, планирую беременность
Несколько лет подряд держится повышенный ТТГ, около 6, Т4св в норме. Также на узи ставят диффузионные изменения щитовидной железы и на последнем нашли одну кисту. Сейчас планирую беременность и обратилась за консультацией к эндокринологу. Назначили Эутирокс 25 и пересдачу гормонов через 6 недель. По результатам, ТТГ на нижней границе нормы, Т4св ниже нормы, АТ в норме (точный данных нет, забрали результаты в мою мед карточку). Сейчас поставили диагноз Субклинический гипотиреоз, отменили Эутирокс и назначили пересдачу анализов через месяц. Врач сказал, что повышенный ТТГ лучше, чем нынешние результаты. На счет беременности - сказал дождаться нормы или вновь повышения ТТГ и можно беременеть Хотелось бы узнать ваше мнение на счет повышенного ТТГ при беременности, а также назначенного мне лечения. Может ли быть повышенный ТТГ в районе 6 вариантом нормы?
Принятый ответ
Добрый день
Какой конкретно ТТГ сейчас на 25 мкг эутирокса?
Норма для наступления беременности от 0.4 до 4.0
И 6-это не норма.А риск для сохранения возможной беременности
Елена Борисовна, точно не помню, но в районе 0,3-0,4
Елена Борисовна, на нижней границе нормы. к сожалению, забрали анализы в карточку
Врач сказал, что т4 слишком упал (он ниже нормы) из-за этого все лечение отменили и ждем возвращение повышенного ттг для того, чтобы беременеть
Елена Борисовна, что тогда делать, если корректировка Эутероксом занижает гормоны, а без нее - ттг 6? Какая-то патовая ситуация
0.3-0.4 это целевой уровень ТТГ для беременности
Продолжайте эутирокс
А так же пейте йодомарин 200 и Вит Д 2000МЕ в день
Елена Борисовна, А понижение Т4 свободного не влияет на беременность и общий фон?
Абсолютно.
Снижения и повышения Т4 и Т3 связаны с особенностями конверсии на периферии
То есть превращения Т3 из Т4
Принятый ответ
Здравствуйте. При планировании беременности можно оставить 25 мкг тироксина. Передозировка - это повышение Т4, а не снижение. Если Т4 снижен, это как раз нехватка тироксина.
Ферритин и витамин Д проверяли? АТТПО повышены?
Наталия Владимировна, нет, таких назначений у меня не было. АТТПО в норме
Тогда можно начать прием йодомарина 200 мкг и проверить уровень ферритина и витамина Д. если ферритин ниже 45, начать прием ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
Наталия Владимировна, йодомарин 200 я пью на протяжении 2,5 месяца вместе с фолиевой кислотой
Продолжайте принимать и дальше и планируйте беременность.
Принятый ответ
Здравствуйте! Негативное влияние на беременность оказывает изменение уровня Т4св, а не ТТГ. ТТГ лишь маркер того, что в скором времени может измениться Т4св.
Планируйте беременность на чистом фоне (оставьте 100 мкг йодомарина, по факту наступления беременности перейдете на 200 мкг), контроль ТТГ и т4св через 2 мес или по факту наступления беременности (смотря, что наступит быстрее).
Анастасия Владиславовна, я правильно понимаю, что вы согласны с моим врачом?
К сожалению, я не вижу анализов. Если достоверно Т4св снижен, то необходим тироксин при планировании беременности, несмотря на уровень ТТГ, даже если ТТГ низкий.
Поэтому не совсем согласна. Если врач отменяет эутирокс из-за низкого ТТГ, несмотря на низкий Т4св - это неверно.
Т4св (это и есть тироксин, эутирокс, который вы с таблеткой принимаете), очень важен с первых недель беременности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Цель ТТГ для планирования беременности от 0.4-4.0, если на фоне 25 мкг есть этот диапазон - принимайте.
Контроль ТТГ при наступлении беременности.
Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.
На этапе планирования принимайте:
-Фолиевую кислоту 400 мкг в сутки до конца 1 триместра – снижает риск развития дефектов нервной трубки плода.
-Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность и при грудном вскармливании.
-Витамин Д (Вигантол или Аквадетрим) 2000 МЕ (4 капли) ежедневно
-Ферритин держите выше 45
Александра Александровна, здравствуйте
Вчера посмотрела анализы и ТТГ 0,17
Александра Александровна, и я ошиблась с тираксином. Мне казалось, что он ниже, а он 26
Значит сейчас не нужно принимать 25 мкг, все верно отменили
Александра Александровна, согласно, но не будет ли рисков во время беременности при высоком ТТГ? У меня тут ситуация "либо шашечки, либо ехать". С эутирокс мне не помогает, а без него ТТГ высокий
На мой взгляд, ситуация патовая
25 вам много.
Ну можно конечно попробовать 12.5 мкг и контроль на этом фоне через 8 недель , но это микро-доза
Похожие вопросы по теме
- 13 Апреля 201819 ответов
- 23 Декабря 20177 ответов
- 18 Ноября 20174 ответа
- 29 Октября 20171 ответ
- 9 Августа 20171 ответ
- 2 Июня 20171 ответ
- 5 Апреля 20171 ответ
- 9 Января 20171 ответ
- 27 Июля 20162 ответа
- 2 Мая 20162 ответа