Консультация эндокринолога /

Повышен уровень ТТГ, планирую беременность — вопрос №2138673

153 просмотра

Несколько лет подряд держится повышенный ТТГ, около 6, Т4св в норме. Также на узи ставят диффузионные изменения щитовидной железы и на последнем нашли одну кисту.
Сейчас планирую беременность и обратилась за консультацией к эндокринологу. Назначили Эутирокс 25 и пересдачу гормонов через 6 недель.
По результатам, ТТГ на нижней границе нормы, Т4св ниже нормы, АТ в норме (точный данных нет, забрали результаты в мою мед карточку).
Сейчас поставили диагноз Субклинический гипотиреоз, отменили Эутирокс и назначили пересдачу анализов через месяц. Врач сказал, что повышенный ТТГ лучше, чем нынешние результаты. На счет беременности - сказал дождаться нормы или вновь повышения ТТГ и можно беременеть
Хотелось бы узнать ваше мнение на счет повышенного ТТГ при беременности, а также назначенного мне лечения. Может ли быть повышенный ТТГ в районе 6 вариантом нормы?

Возраст: 29

Хронические болезни: Был тромбоз грубоких вен левой нижней конечности
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Какой конкретно ТТГ сейчас на 25 мкг эутирокса?
Норма для наступления беременности от 0.4 до 4.0
И 6-это не норма.А риск для сохранения возможной беременности
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, точно не помню, но в районе 0,3-0,4

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Елена Борисовна, на нижней границе нормы. к сожалению, забрали анализы в карточку
Врач сказал, что т4 слишком упал (он ниже нормы) из-за этого все лечение отменили и ждем возвращение повышенного ттг для того, чтобы беременеть
Клиент
Елена Борисовна, что тогда делать, если корректировка Эутероксом занижает гормоны, а без нее - ттг 6? Какая-то патовая ситуация
Терапевт, Эндокринолог
0.3-0.4 это целевой уровень ТТГ для беременности
Продолжайте эутирокс
А так же пейте йодомарин 200 и Вит Д 2000МЕ в день
Клиент
Елена Борисовна, А понижение Т4 свободного не влияет на беременность и общий фон?
Терапевт, Эндокринолог
Абсолютно.
Снижения и повышения Т4 и Т3 связаны с особенностями конверсии на периферии
То есть превращения Т3 из Т4
Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. При планировании беременности можно оставить 25 мкг тироксина. Передозировка - это повышение Т4, а не снижение. Если Т4 снижен, это как раз нехватка тироксина.
Ферритин и витамин Д проверяли? АТТПО повышены?
Принятый ответ
Клиент
Наталия Владимировна, нет, таких назначений у меня не было. АТТПО в норме
Эндокринолог, Сомнолог
Тогда можно начать прием йодомарина 200 мкг и проверить уровень ферритина и витамина Д. если ферритин ниже 45, начать прием ферретаб по 1 капс в день 2 месяца.
Клиент
Наталия Владимировна, йодомарин 200 я пью на протяжении 2,5 месяца вместе с фолиевой кислотой
Эндокринолог, Сомнолог
Продолжайте принимать и дальше и планируйте беременность.
Эндокринолог
Здравствуйте! Негативное влияние на беременность оказывает изменение уровня Т4св, а не ТТГ. ТТГ лишь маркер того, что в скором времени может измениться Т4св.
Планируйте беременность на чистом фоне (оставьте 100 мкг йодомарина, по факту наступления беременности перейдете на 200 мкг), контроль ТТГ и т4св через 2 мес или по факту наступления беременности (смотря, что наступит быстрее).
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Владиславовна, я правильно понимаю, что вы согласны с моим врачом?
Эндокринолог
К сожалению, я не вижу анализов. Если достоверно Т4св снижен, то необходим тироксин при планировании беременности, несмотря на уровень ТТГ, даже если ТТГ низкий.
Поэтому не совсем согласна. Если врач отменяет эутирокс из-за низкого ТТГ, несмотря на низкий Т4св - это неверно.
Т4св (это и есть тироксин, эутирокс, который вы с таблеткой принимаете), очень важен с первых недель беременности.
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
Цель ТТГ для планирования беременности от 0.4-4.0, если на фоне 25 мкг есть этот диапазон - принимайте.

Контроль ТТГ при наступлении беременности.

Дополнительно исключите дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. Влияют на работу щитовидной железы.

На этапе планирования принимайте:
-Фолиевую кислоту 400 мкг в сутки до конца 1 триместра – снижает риск развития дефектов нервной трубки плода.
-Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность и при грудном вскармливании.
-Витамин Д (Вигантол или Аквадетрим) 2000 МЕ (4 капли) ежедневно
-Ферритин держите выше 45
Принятый ответ
Клиент
Александра Александровна, здравствуйте
Вчера посмотрела анализы и ТТГ 0,17
Клиент
Александра Александровна, и я ошиблась с тираксином. Мне казалось, что он ниже, а он 26
Терапевт, Эндокринолог
Значит сейчас не нужно принимать 25 мкг, все верно отменили
Клиент
Александра Александровна, согласно, но не будет ли рисков во время беременности при высоком ТТГ? У меня тут ситуация "либо шашечки, либо ехать". С эутирокс мне не помогает, а без него ТТГ высокий
На мой взгляд, ситуация патовая
Терапевт, Эндокринолог
25 вам много.

Ну можно конечно попробовать 12.5 мкг и контроль на этом фоне через 8 недель , но это микро-доза
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Можно ли принимать свечи тержинан?
11 ноября 2023
Диана
Вопрос закрыт
Замерла ли беременность? И что делать дальше?
14 ноября 2023
chipa4444@mail.ru, Зеленодольск
Вопрос закрыт
Бактерии в моче
2 апреля 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Анализ на хгч
25 октября 2024
Олеся, Воскресенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Лолита Евгеньевна Федорова
1 отзыв
Эндокринолог, Терапевт
2009-2015, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел