Желтушка новорожденных — вопрос №2139994

Question

Желтушка новорожденных — вопрос №2139994

Полина

236 просмотров

22 мая 2024

Здравствуйте. Родила 19.05 в 40 нед 1 день. На 21.05 поднялся билирубин, сдали кровь -246 сегодня замерили -257. У меня 1 группа, у сына видимо 2. Положили на фототерапию, но не под лампу,а под коврик. У сына за вчерашний день прибавка в весе +70 гр, мы на гв. Ребенок капризный очень, а мне не по себе от того что врачи запугали, толком не сплю, слежу за положением ребенка, чтобы свет не попадал в глазки и т.д. почему билирубин не снизился за сутки, а наоборот- поднялся? Как это отразится на ребенке? Как помочь быстрее снизить показатели кроме более частого прикладывания к груди? Сколько времени займет лечение? Подскажите, пожалуйста по всем вопросам, я себе места не нахожу от усталости и тревоги.

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

билирубин

желтуха

фототерапия

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

6 ответов врачей

Пожаловаться

Полина, 22 мая 2024

Клиент

Юлия Александровна, здравствуйте. А может быть такое, что фототерапия не поможет? Сколько в среднем дней длится это лечение? И что если вес пойдет на убыль, т.к сын сегодня капризный, плохо прикладывается к груди, прям кричит и психует ужасно

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тараканова Юлия Александровна, 22 мая 2024

Педиатр

Полина, не беспокойтесь, вы под контролем врачей сейчас! Если убыль будет критичная, назначается докорм. Самые высокие цифры билирубина 3-5 день, далее идёт на убыль. Обычно около недели назначается фототерапия, может и меньше.

Пожаловаться

Полина, 23 мая 2024

Клиент

Юлия Александровна, Сегодня взяли анализ на контроль показал 246, решили к коврику добавить лампу, далее 6 часовой перерыв с дальнейшим анализом. Анализ показал 257. Принято решение на ночь снова включить лампу и коврик. Опасно ли это для ребенка? Как мне его кормить? Почему не помогает терапия?

Пожаловаться

Тараканова Юлия Александровна, 24 мая 2024

Педиатр

Полина, здравствуйте, для ребёнка это безопасно, это лечение, с помощью которого разрушается билирубин. Перерывы на кормления, затем снова класть под лампу. 257-не критично высокая цифра, не переживайте. Иногда под лампой новорожденные проводят 24 часа.

Пожаловаться

Полина, 22 мая 2024

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте. . Почему тогда за сутки показатели не уменьшились? Может быть такое, что фототерапия не поможет ? Сколько в среднем дней длится это лечение? И что если вес пойдет на убыль, т.к сын сегодня капризный, плохо прикладывается к груди, прям кричит и психует ужасно

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 22 мая 2024

Педиатр

Сейчас самый пик поднятия билирубина. Фототерапия самый действенный метод лечения
Если вес плохо будет набирать , докорм смесью
Лактация у вас еще становится

Пожаловаться

Полина, 23 мая 2024

Клиент

Галина Александровна, здравствуйте. Сегодня 3 день как будет на этом коврике лежат. Ребенок до сих пор жёлтый, ни намека на розовую кожу. Кровь на анализ ещё не брали. Почему так происходит? Это значит, что лечение не работает?

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 23 мая 2024

Педиатр

Желтизна может сохраняться, только после того как возьмут кровь можно понять снижается билирубин или нет

Пожаловаться

Полина, 23 мая 2024

Клиент

Галина Александровна, Сегодня взяли анализ на контроль показал 246, решили к коврику добавить лампу, далее 6 часовой перерыв с дальнейшим анализом. Анализ показал 257. Принято решение на ночь снова включить лампу и коврик. Опасно ли это для ребенка? Как мне его кормить? Почему не помогает терапия?

Пожаловаться

Климова Галина Александровна, 24 мая 2024

Педиатр

Фототерапия безопасна для малыша
Он может там находится круглые сутки, с перерывами на кормление

+ 1

Пожаловаться

Полина, 23 мая 2024

Клиент

Михаил Николаевич, здравствуйте. Сегодня взяли анализ на контроль показал 246, решили к коврику добавить лампу, далее 6 часовой перерыв с дальнейшим анализом. Анализ показал 257. Принято решение на ночь снова включить лампу и коврик. Опасно ли это для ребенка? Как мне его кормить? Почему не помогает терапия? Пожалуйста, помогите разобраться

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 24 мая 2024

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

лампа должна помочь. Также для снижения применяют препарат Урсосан и Бак-сет бэби, разрешены с рождения.

Пожаловаться

Полина, 23 мая 2024

Клиент

Надежда Александровна, Сегодня взяли анализ на контроль показал 246, решили к коврику добавить лампу, далее 6 часовой перерыв с дальнейшим анализом. Анализ показал 257. Принято решение на ночь снова включить лампу и коврик. Опасно ли это для ребенка? Как мне его кормить? Почему не помогает терапия?

Пожаловаться

Андреева Надежда Александровна, 24 мая 2024

Педиатр, Детский кардиолог

Такой уровень – не опасен, если продолжается фототерапия и лечение
Конфликт по группе крови исключили?
Внутриутробные инфекции?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 23 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, Полина.
Вполне возможно у ребёнка физиологическая желтуха (можете также уточнить у врачей группу крови малыша), но по описанию ничего страшного: появляется в конце 2-х суток жизни малыша; цифры билирубина растут в течение первых 3-4 дней жизни; начинают снижаться с 7-х суток жизни; билирубин приобретает нормальные значения к 14-21 дню жизни.
Билирубин пагубно влияет на мозг и при высоких показателях от 300ммоль/л и выше.
При цифрах выше 215 применяют фототерапию - эффективный и доказанный метод лечения.
Средний курс лечения 96 часов, главное, не менее 12 часов в сутки,чаще всего светят 24 часа с перерывами на кормление, переодевание.
При фототерапии ребёнка разрешено допаивать водой, так как теряется большое количество жидкости, гв не всегда эффективно в этой ситуации.
Также пока вы в стационаре, проводите контрольное взвешивание, взвештвайте ребёнка до кормления и после, отслеживайте сколько кушает.

+ 1

Пожаловаться

Полина, 23 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, Сегодня взяли анализ на контроль показал 246, решили к коврику добавить лампу, далее 6 часовой перерыв с дальнейшим анализом. Анализ показал 257. Принято решение на ночь снова включить лампу и коврик. Опасно ли это для ребенка? Как мне его кормить? Почему не помогает терапия?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 24 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, для ребёнка не опасно, иногда светят 24 часа. На кормление достаете из кроватки и прикладываете. Сегодня 4 сутки (пики уровня билирубина), вполне возможно, что длительный перерыв в свечении был, также возможно билирубин без лечения фототерапией повысился бы ещё выше. С завтрашнего дня уровень должен постепенно снижаться.
Не переживайте, можно допаивать водичкой.
П. С. Извините, телефон зависает, пытаюсь отправлять сообщение , а ставлю то дизлайки, то лайки.

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, а нам ставят 5-е сутки, завтра будут 6-е

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 24 мая 2024

Педиатр

19.05 в первой половине дня родились?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 24 мая 2024

Педиатр

Группу крови малышу определяли? Брали общий анализ крови? Показатели в норме?

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, да, в первой половине дня. Врач в роддоме сказал что у сына 2 группа крови, у меня 1. По остальным анализам и УЗИ все в пределах нормы

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 24 мая 2024

Педиатр

Если у вас 1 группа крови, у малыша 2, тогда может развиваться гемолитическая болезнь новорожденного, чаще всего - желтушная форма(предположительно, как в вашем случае), однако может быть и физиологическая желтуха, просто более выражена на фоне разных групп крови (просто в анализе на определение группы, берут ещё дополнительные пробы) . Проявляется в повышении уровня билирубина до критических цифр на фоне разрушения эритроцитов, билирубин снижается достаточно сложно, при длительной фототерапии, иногда подключают инфузионную терапию, постоянно контролируют уровень билирубина. Течение благоприятное, постепенно билирубин снижается на фоне терапии.
Подскажите, цвет мочи какой? Ребёнок достаточно мочится, подгузник наполнен каждые 3 часа?

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, моча обычного цвета, частоту мочеиспускания не скажу, т к в подгузе. Аппетит тоже хороший, вес стабильно прибавляется. Как исключить гемолитическую болезнь? Что делать тогда? Как лечение проводить? Ведь 257 не такая уж высокая цифра, какие риски?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 24 мая 2024

Педиатр

257 цифра не высокая, не критична я, допустимая, она не опасна для младенца. Лечение проводится фототерапией (иногда подключают капельницы, инфузионную терапию).
ГБН можно диагностировать по таким клиническим проявлением как: желтизна кожных покровов и слизистой, светлый кал и темная моча, анемия, увеличение печени и селезенки. Обязательно проводят общий анализ крови – на определение уровня гемоглобина (поэтому и спросила про анализы). Так как по узи нет увеличения органов, по анализам нет анемии, моча не тёмная, в весе прибавляет, не вялый, аппетит хороший, можно предположить у малыша всё-таки течение физиологической желтухи. Пики билирубина приходятся на возраст 3-4дня жизни, далее снижается билирубин, однако снижаться может начать и с 7 суток жизни.
На данный момент главное - проводить фототерапию и отслеживать уровень билирубина.

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, прикрепила фото подгуза, вот только что поменяла

Пожаловаться

Полина, 24 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, УЗИ и прочие исследования делали числа 20-21 уже не скажу точно. Хотели нас на выписку, но вылез билирубин. Это точно не гемолитическая болезнь?

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 24 мая 2024

Педиатр

На гемолитическую болезнь не похоже: насколько поняла, началась желтуха после 24часов жизни, нет анемии в анализе крови (снижения гемоглобина) , нет увеличения печени и селезенки, моча не тёмная, стул - вариант нормы на фото, присутствует некоторое количество слизи, небольшие комочки-норма
Не переживайте. Думаю, что на фоне фототерапии сегодня начнётся снижение билирубина.
Напишите, как будут обстоять дела сегодня.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 25 мая 2024

Педиатр

Здравствуйте, как у вас дела? Как малыш? Насколько эффективна фототерапия?

Пожаловаться

Полина, 26 мая 2024

Клиент

Мария Михайловна, здравствуйте. После отсвечивания с 2х сторон по билитесту 160. Нас выписали. Спасибо

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 26 мая 2024

Педиатр

Очень рада за вас, здоровья малышу, сил Вам. Не переживайте.
Сейчас важно создать комфортные климатические условия: t 22С, влажность 50-60%
Чаще прикладывать к груди.
Желтуха будет проходить постепенно.

Пожаловаться

Ференец Мария Михайловна, 27 мая 2024

Педиатр

Полина, здравствуйте, при закрытии вопроса можете, пожалуйста, выбрать ответы врачей, которые были актуальны, спасибо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гепатит С положительный

4 ответа

7 октября 2022

Жанна

Вопрос закрыт

Желтуха у ребенка

1 ответ

17 мая 2023

Ксения

Вопрос закрыт

Что делать если растёт билирубин

7 ответов

27 июня 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

6 ответов

5 июня 2024

Александра

Вопрос закрыт

Повышен билирубин

5 ответов

9 июня 2024

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тараканова Юлия Александровна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T21:19:38+03:00

Здравствуйте, т.к. фетальный гемоглобин разрушается- нарастание билирубина к 3-5 дню должно быть, это не критично. То что билирубин за сутки незначительно поднялся- никак не отразится. Цифры не критично высокие. Всё что сейчас показано-фототерапия и более частое прикладывание, нужно время, билирубин выводится с мочой и частично с калом.

Климова Галина Александровна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T21:25:32+03:00

Здравствуйте
Физиологическая желтуха окончательно проходит к 3-4 месяцам.
При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия, поэтому действия врачей оправданы , то что незначительно поднялся билирубин ничего страшного, далее должна быть положительная динамика
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.

Ивашев Михаил Николаевич, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T21:30:40+03:00

Здравствуйте, билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам, есть препараты, которые ускоряют выведение билирубина. Почаще прикладывайте к груди и поите ребёнка – билирубин выводится с мочой и калом. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Андреева Надежда Александровна, 22 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-22T23:32:03+03:00

Здравствуйте
На показатель через 1 сутки - ориентироваться рано
Данный показатель не токсичен для мозга, опасные цифры ближе к 300
Самый эффективный способ- фототерапия
Вы ее получаете
Группу крови ребенка точно не знаете? Не определяли ?

Не переживайте, у малышей часто случается желтушка

Григорьева Алёна Валерьевна, 23 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-23T00:31:33+03:00

Здравствуйте
Успокойтесь и не накручивайте себя !
Желтуха встречается практически у каждого новорожденного, просто у кого-то она протекает более выраженно.

Внутриутробно у ребёнка фетальный гемоглобин, после рождения он разрушается и заменяется на взрослый . Процесс разрушения и накопления продуктов распада, которые не успевает утилизировать печень , приводят к желтухе.
Уровень до 300 не нейротоксичен (не оказывает влияние на клетки головного мозга).
Все верно, уровень билирубины выше 160, это показание к фототерапии.
Ничего критичного и страшного, что уровень не снизился за один день, он снижается линейно, нет точных цифр по дням.

В среднем курс занимает 5-7 дней.
Как только по результатам анализов уровень будет ниже 160, отменяется фототерапия

Физиологическая желтуха проходит к 3-4 мес жизни. В последнюю очередь бледнеют кожа лица и склеры.
Билирубин выводится с мочи и калом , поэтому как можно чаще прикладывать к груди в течение дня, эти необходимо до становления лактации в том числе .
Желтуху по резус -конфликту и группе крови исключили .