Что вас беспокоит?
Болит бедро
Здравствуйте! Примерно с января месяца этого года стало ныть бедро правое, в районе паха. Ограниченность движений, поднять ногу ноет, больно, спать тяжело, после долгого сидения на стуле, встаю и наступить тоже больно в районе паха. Диклофенак не помог, мази тоже.МРТ сделала 22 мая.
Принятый ответ
Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На МРТ описан двусторонний перитрохантерит, но он причиной боли не является.
Перитрохантерит болит по наружной стороне бедра с иррадиацией в ягодичную область.
Болит в промежности справа "Инфильтративно-отечные изменения короткой приводящей и большой приводящей мышц".
Как-то Вы их повредили в январе (падение с отведённой правой ногой или растяжки типа шпагата?).
Они воспалились и до сих пор это воспаление не прошло и беспокоит.
В травматологии данная патология называется ARS-синдром, ибо обычное растяжение уже бы давно прошло.
Ниже будет приведена полная схема лечения. Только делать нужно всё сразу, а не выбирать из списка.
Физиотерапию в день блокад и PRP не делать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 14 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 14 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в короткую и\или длинную приводящие мышцы под УЗИ контролем. Процедура не простая. Не все умеют. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через 10 дней после Дипроспана начинать курс PRP терапии то же в мышцы №6
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, HILT терапия 10-12 процедур..
После первой блокады с Дипроспаном через 3-4 дня начинать ЛФК и кинезиотейпирование.
Нужны изометрические упражнения на растяжение приводящих мышц бедра. Обратитесь к инструктору ЛФК.
В качестве базисной терапии применяйте БАДы коллагена 2 типа.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ, сложно найти человека кто грамотно сделает блокаду. буду искать
Принятый ответ
Здраввствуйте!Изучил вашу ситуацию.На МРТ признаки перитрохантерита+миозита приводящих мышц бедра.
Скорее всего связано с перегрузкой или растяжением.
Обычно в данной ситуации назначают:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--ударно-волновая терапия (6-7 сеансов) особенно эффективно в вашем случае( противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при терапии воспаления связок)
--клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего самого гнаилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за ответ, да у меня это случилось после одного похода в тренажерку
Значит так отреагировал организм на чрезмерную нагрузку.пройдите лечение.все должно нормализоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте. У Вас трохентерит, воспаление синовиальной сумки большого вертела бедра. Частая патология. Лучение простое - блокада с дипроспаном 1,0 в самую больную точку. После этого наступит длительная ремиссия.
Станислав, благодарю за ответ, к блокаде еще что-то нужно делать дополнительно?
Ничего.
Принятый ответ
?Добрый день
? Сейчас в суставе есть воспаление
? Для исключения ревматологической патологии надо
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
Александр Александрович, благодарю за ответ
? Поправляйтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ перитроханантерит - это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.
С учётом данных исследования, можно:
1) Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
2) лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение
+продолжить приём НПВС :
Эториакс по 60 мг /сут если не достаточно снимает боль,то можно +30 мг добавить.Принимать под прикрытием Омеза(Омепразола)- или Нольпазы по 20 мг *3 р\сут на 10 дней
Калмирекс по 1 мл -в\м -2 р\сут -на 10 дней
Нейробион по 3мл глубоко в\м -1 р\сут-до купироания острых болевых ощущений, а затем после уменьшения болей -по 3 мл в\м-1-3 раза в неделю течение 2-3 недель
Местно: 5% Пенталгин-гель или Вольтарен Эмульгель 2-3 р\сут
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20239 ответов
- 7 Ноября 20231 ответ
- 17 Июля 20248 ответов
- 14 Декабря 20259 ответов