Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2141406

Что вас беспокоит?

Сильная боль в пояснице, обезболивающие не помогают

Здравствуйте. Беспокоит около месяца боль в пояснице, отдающая в левую ягодицу и далее по всей ноге, боль острая, тянущая, особенно при движении (когда встаю, ложусь, сижу). Долго в одном положении не могу находится, даже ночью приходится вставать. Не могу сесть на унитаз, извините, свои дела сделать, особенно по-большому, больно. Принимала пенталгин от боли, не долгое облегчение было, сейчас практически не помогает. Сделала КТ поясницы, но записи к врачу нет, посмотрите, пожалуйста, описание, что делать в моем случае? Как снять боль? Какое рекомендовано лечение? Нужно ли носить корсет?

Стеноз нса, атеросклероз нса, спондилоартроз, сколеоз, геморрой, гастрит, повышенный холестерин
54 года
23 Мая 2024·Просмотров: 1928·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( протрузия).
Поэтому возникает боль с иррадиацией в ногу , чувствительные нарушения , слабость
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Так как боли имеют длительный характер , рекомендую к лечению :
Амитриптилин 12,5 мг на ночь неделя, затем по 1 т ( 25мг) на ночь 3 месяца.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины протрузии могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной

Лилия Альбертовна, подскажите, корсет имеет смысл использовать?
Мне нужно сейчас уехать, не знаю, как доеду, ехать часов 7 на машине, может с корсетом легче будет?

Во время вождения автомобиля на 2 часа корсет наденьте. Затем снимите. Во время поездки останавливайтесь и делайте разминку. Иначе мышцы еще больше спазмирубтся от длительной статической нагрузки

Лилия Альбертовна, подскажите, а мануальная терапия показана в моем случае?
Вообще кт так же информативна, как мрт?

Мрт информативнее. Но на ко также все хорошо описали. Мануальная терапия после стихания острых болей.

Принятый ответ

Здравствуйте! Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли.
Корсет носить нельзя, т к он расслабляет мышцы спины и после снятия боль усилится. Мануальную терапию лучше не использовать, малая доказательная база, высокий риск сделать ещё хуже.
Можно попробовать плавание, т к нагрузки на суставы практически нет, и укрепляет мышцы спины

Принятый ответ

Здравствуйте.Боль в пояснице, отдающая в левую ягодицу и ногу, указывает на возможное наличие грыжи межпозвонкового диска или протрузии, что подтверждается диагнозом Рекомендации
Нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен, диклофенак для уменьшения воспаления и боли.
Миорелаксанты для снятия мышечного спазма.
Анальгетики Для контроля боли (например, парацетамол).
Для улучшения подвижности и уменьшения компрессии нервных корешков.
Электрофорез, ультразвук, магнитотерапия.
Специальные упражнения для укрепления мышц спины и улучшения подвижности позвоночника.
- Ношение корсета может быть рекомендовано для стабилизации позвоночника и уменьшения нагрузки на поврежденные диски.
- Избегать длительного сидения и стояния в одном положении.
- Правильная техника подъема тяжестей.
- Обучение правильным позам и движениям для предотвращения повторного повреждения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По МРТ идет воздействие протрузии на корешки нервов.
По лечению рекомендую Вам:
Р-р.Дексаметазон 4,0 мг 2,0 мл 1 р/д в/м 5 дней;
Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене или Диклофенак 2-3 р/д тонким слоем на болезненные участки.

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

При недостаточной эффективности к лечению добавить капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.