Нарушился сон — вопрос №2143592

Question

Нарушился сон — вопрос №2143592

Дмитрий, Вологда

156 просмотров

24 мая 2024

Здравствуйте,расскажу кратко свою историю,начались панические атаки,положили в стационар,потом выписали тразодон и азафен,принимал их пол года,далее добавилась бессонница,тразодон перестал помогать и появилась побочка от него в виде того что бегали сами по себе глаза,от бессонницы принимал:зопиклон месяц,хлорпротиксен(не подошёл,так же от него бегали глаза),феназепам помогал пил его по 2 недели и потом перерыв.В заключении подобрали флувоксамин 150мг(феварин) от панических атак и миртазапин 15мг от бессонницы принимал их год и 3 месяца всё было хорошо, единственное что с началом весны появилась депрессия в лёгкой форме и немного проявлялись панические атаки,3 дня назад нарушился сон,стал засыпать дольше и просыпаться ночью.Мой вопрос:что делать что бы вернуть сон?Так же на что можно заменить феварин,так как по финансам он дороговат.

Возраст: 26

Хронические болезни: Митральная и трикуспидальная недостаточность сердца 1 степени

Вопрос закрыт

феварин

миртазапин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дмитрий, 24 мая 2024

Клиент

Артур, подскажите пожалуйста,приём флувоксамина и миртазапина вместе допускается,хорошая ли это связка или не желательно и перейти лучше на что то одно? Миртазапин был добавлен,так как сна не было на флувоксамине

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2024

Клиент

Артур, здравствуйте,повысил миртазапин с 15мг до 30мг,спал всё равно плохо,буду пробовать повышать флувоксамин,скажите пожалуйста как правильно делить 175мг на 2 приёма,утром 75мг и вечером 100мг? Миртазапин пока что оставить 15мг?

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 25 мая 2024

Психотерапевт

С одного дня увеличения до 30мг не даст эффект, надо несколько подождать пару дней.
Поднимать феварин можно, да, 75мг утром и 100 вечером

Пожаловаться

Дмитрий, 27 мая 2024

Клиент

Артур, здравствуйте,принимаю миртазапин 3 день по 30мг и феварин до 175 повысил,сон вроде налаживается

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 27 мая 2024

Психотерапевт

Отлично, но наблюдайте продолжайте за состоянием.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 мая 2024

Клиент

Артур,скажите пожалуйста,велика ли вероятность серотонинового синдрома при приёме феварина 175-200мг и миртазапина 30мг?

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 мая 2024

Психотерапевт

Да нет, но это довольно токсично на соматическое здоровье (печень, почки) в любом случае.
Серотониновый синдром как правило развивается вначале, а не по мере лечения отдаленно.

Пожаловаться

Дмитрий, 28 мая 2024

Клиент

Артур,то есть в будущем лучше на что то одно перейти или оно в любом случае токсично?

+ 1

Пожаловаться

Ахкамов Артур, 28 мая 2024

Психотерапевт

В идеале на одно, но так не всегда бывает. Просто биохимию крови периодически делать (раз в 2-3 месяца), ЭКГ и УЗИ брюшной полости.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна,дело в том то что на протяжении более года помогала дозировка 150мг феварина,сон ухудшился только 3 дня назад,попробую сегодня миртазапин увеличить с 15мг до 30мг

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Просто вы указываете, что « с начала весны депрессия в лёгкой форме и немного проявлялись панические атаки»-это индикатор того, что дозировки феварина вам данной не хватает и сон так же из-за ухудшения нарушился.

Пожаловаться

Дмитрий, 24 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна,если не поможет увеличение миртазапина с 15мг на 30мг,то нужно будет повысить феварин с 150мг до 200мг?200 мг нужно будет делить на 2 приёма?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

Да, возможно и выше, увеличивать по 25 мг в неделю. Свыше 150 мг распределять на 2 приема.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, здравствуйте,повысил вчара миртазапин с 15мг до 30мг но спал всё равно плохо, буду пробовать повышать флувоксамин,скажите пожалуйста как правильно его делить на 2 приёма,утром 75 мг и вечером 100мг?Миртазапин пока что оставить 15мг?

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 25 мая 2024

Психиатр, Психотерапевт

От повышения миртазапина сразу эффекта не будет, 7-10 дней. Если феварин повышать, то да, можно так делить, в целом 175 еще можно за один прием.

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, понял, спасибо

Пожаловаться

Дмитрий, 25 мая 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте, понял, спасибо,а если на ракону переходить то сразу же с такой же дозировки её начинать как и феварин принимаю?Если 175мг не дадут эффект,нужно будет до 200мг повышать?

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 мая 2024

Психиатр, Сексолог

На рокону в той же дозе, это тот же флувоксамин. Возможно повышение и до 200 мг

Пожаловаться

Дмитрий, 28 мая 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, здравствуйте,скажите пожалуйста,велика ли вероятность серотонинового синдрома от феварина 175-200мг и миртазапин 30мг?

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 29 мая 2024

Психиатр, Сексолог

Серотониновый синдром нет, потому что они к разным группам относятся. А вот влияние на печень - да.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Головные боли, шаткость походки, тревожность

4 ответа

1 января 2023

Дмитрий

Вопрос закрыт

Приём феварина

5 ответов

4 мая 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Страдаю от гтр и па. Принимала феварин 25мг, один год. Бросила таблетки и все вернулось

4 ответа

7 сентября 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Как долго принимать миртазапин разрешено ?

7 ответов

6 ноября 2024

skuridin.vyacheslav@mail.ru, Холмск

Вопрос закрыт

Миртазапин и тахикардия

4 ответа

21 января

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Ахкамов Артур, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T16:14:54+03:00

Здравствуйте!
Можно попробовать поднять миртазапин до 30мг.
Судя по всему действия не совсем хватает, отсюда и ухудшение состояния.
Вам бы параллельно неплохо психотерапия, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями.

Медикаменты нужны для работы на уровне биохимиии мозга. А на зол мыслей они не влияют, а все симптомы это следствие.

Не переживайте, состояние стабилизируется.
Будьте здоровы!

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 24 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-24T22:06:27+03:00

Здравствуйте, если дело в тревожном или паническом расстройстве, то сон нормализуется после подбора дозировки феварина, думаю имеет смысл продолжить с ней работать. Заменить феварин можно на рокону или любой другой дженерик.

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 мая 2024 · Accepted Answer · 2024-05-25T16:57:11+03:00

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 25 мая 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Дмитрий.
Нужно увеличивать феварин (можно заменить на рокону) до 175 мг. Основную часть препарата принимать вечером 125 мг и 50 мг в обед.
Если через неделю улучшения не будет - увеличить миртазапин до 30 мг.

Принятый ответ