Что вас беспокоит?
Сбой месячных
Здравствуйте.Девочке 18 лет.Сбой месячных, могут не быть 3-4 месяца .Анализы в норме.По УЗИ , всё в порядке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Какой рост и вес у девушки?
Приложите результаты гормонов и узи малого таза.
Екатерина Владимировна, анализы сейчас приложу.А УЗИ сейчас не могу приложить,потому что они не со мной.Но на УЗИ всё хорошо.
Какой рост и вес у девушки?
Екатерина Владимировна, загрузила анализы
Екатерина Владимировна, рост 167,вес 80кг
Не увидела в анализах ЛГ, ФСГ, общий тестостерон, ГСПГ, андростендион, ДГЭАС, 17ОН-прогестерон.
По анализам исключены такие причины нарушения цикла, как гипотиреоз, гипертиреоз, гиперпролактинемия.
Чтобы исключить или подтвердить такие диагнозы, как СПКЯ, ВДКН, преждевременную недостаточность яичников, нужно досдать остальные гормоны.
Екатерина Владимировна, мы эти все анализы сдавали,они в норме.У нас сбой уже года 3.Наш гинеколог сказал,что из за низкого феритина может быть такое.Когда стали принимать Сорбифер,вроде как стало восстанавливаться.Принимали мы где-то 2 месяца.Кошда бросили,потом начался сбой
Екатерина Владимировна, здравствуйте.Анализы создали.Скинула
Здравствуйте, Зоя.
Преждевременная недостаточность яичников по гормонам тоже исключена.
17ОН- прогестерон в анализах не вижу, поэтому ВДКН не исключена.
И андрогены тоже все не вижу в анализах.
У девушки есть акне, повышенная жирность кожи, выпадение волос на голове, избыточное оволосение на теле?
Индекс массы тела 28- это избыточная масса тела, это тоже влияет на регуляцию цикла.
Низкий Ферритин и сбой цикла - это скорее всего совпадение, чем причина.
Екатерина Владимировна, присутствует только выпадение волос.Но я грешу из за низкого витамина Д, всё остальное отсутствует.И по телосложению она не такая толстая
Поднимите витамин Д до цифр 30 и выше, если ситуация с волосами не изменится, то выпадение волос можно отнести к клинической гиперандрогении. Клиническая гиперандрогения + нарушение цикла при исключении других причин нарушения цикла, расценивается, как СПКЯ.
Екатерина Владимировна, почему должна быть гиперандрогемия,если гормоны в норме?
Гиперандрогения бывает разная - биохимическая (по крови) и клиническая (когда есть какие-то внешние признаки гиперандрогении). Эти две гиперандрогении могут существовать отдельно друг от друга.
Т.е. если есть выпадение волос и при этом андрогены в крови в норме, это можно расценивать как клиническую гиперандрогению.
Екатерина Владимировна, скажите, пожалуйста,нужна ли делать МРТ надпочечников, чтобы исключить новообразование?
Екатерина Владимировна, у нас ДГЭАС ПОВЫШЕН
Можете сделать КТ надпочечников для исключения образований надпочечников.
МРТ не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте, Зоя представленные гормоны - без патологии. Надо смотреть ЛГ, ФСГ, эстрадиол, тестостерон свободный, ДГЭАs. А так же УЗИ - для исключения поликистоза яичников. Есть данные за инсулинрезистентность. Если вес избыточный, это тоже может влиять на цикл.
Марианна Александровна, здравствуйте.Мы создали анализы.Скидываю
Все эндокринный железы ( гипофиз, щитовидная железа, яичники ) судя по гормонам работают правильно, никаких грубых нарушений нет. Скорее всего дисфункция яичников на фоне избыточного веса. Не вызревает фолликул, нет овуляции, поэтому и менстр. редко. Индекс массы тела 28,5. Думаю надо начинать со снижения веса. Целевой уровень ИМТ - 23.
Марианна Александровна, а что нам делать с инсулинорезистентностью?
В некоторых случаях назначают препараты для снижения инсулинрезистентности - МЕТФОРМИН. Но это лечение назначает врач - эндокринолог. Чаще всего нормализуется вес- уходят проблемы с циклом - снижается инсулинрезистеньность. Попробуйте снизить вес. При поликистозе яичников ( по УЗИ) назначают КОК - восстанавливается цикл, снижается вес, уходит инсулинрезистентность. Всё по кругу. НАЧНИТЕ со снижения веса. целевой уровень ИМТ - 25. Это примерно 68 кг.
Марианна Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 201819 ответов
- 23 Февраля 20191 ответ
- 29 Сентября 20192 ответа
- 22 Ноября 20191 ответ