Что вас беспокоит?
Язва ДПК и подозрение на онкологию
Добрый день, подскажите пожалуйста , папе 53 года , с 3 мая чувствовал слабость , было очень плохое самочувствие , пошел сдал кровь 19 мая , анализ показал соэ 47 и гемоглобин 74. Положили в больницу , начали делать обследование . Сейчас все прикреплю . Было плохое ФГДС , опухоль в двенадцатиперстной кишке , взяли биопсию , биопсия пришла хорошая , но КТ плохое.. скажите пожалуйста , все таки это онкология ? Запущенная стадия ? И чем можно лечить язву ДПК
Принятый ответ
Алина, здравствуйте, в первую очередь доктора опираются не на результаты КТ, а на результат ФГДС и непосредственно. исследование биопсийного материала, поскольку надо дифференцировать язвенную форму раза желудка от обычной язвы желудка. В данном случае, как я понимаю, по биопсии злокачественный процесс исключен, поэтому необходимо начать лечение язвенного процесса (занимает как минимум 2 месяца).
Язвенную болезнь желудка вызывает в первую очередь возбудитель хеликобактер пилори, но в заключении биопсии я не нашла информацию, выявлен ли возбудитель (?)
По лечению:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
3. Ребагин 100 мг 3 раза в день - 4 недели
НО перед лечением все же нужно понять емсть ли хеликобактер пилори, поскольку при его обнаружении необходимо будет попутно принмать и антибиотики, чтоб его уничтожить и язва не рецидивировала
Дарья Андреевна, а как лечить язву ?
Ребагит*
Принятый ответ
Добрый день!
В данном случае с учетом ваших обследований проведенных рекомендую вам пройти дополнительное дообследование:
Сдать антиген в Кале или выполнить уреазный дыхательный тест
На фоне полной отмены препаратов ипп, через 2 недели, висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели
При положительном результате проведение эррадикационной терапии.
При отрицательном результате:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель
Де-нол 120 мг по 2 таб. 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 4х недель, далее ребагит по 1 таб 3 раза в сутки в течение 4х недель
После курса терапии через 1 месяц ФГДС контроль, на предмет рубцевания язвенного дефекта.
В гистологическом исследовании онкологического процесса и данных за его процесс не получено.
По поводу жирового стеатоза печени:
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний
Анна Михайловна, скажите пожалуйста , а что на КТ признаки утолщения стенок и восходящей части ДПК с инфильтрацией окружающей ткани ? Это нужен онколог ? Это подозрение на онкологию ? Делали КТ с контрастом
В данном случае, учитывая результат гистологического исследования.
Данных по биопсии из 12перстной кишки за наличие онкологического процесса не получено.
С учетом результата МСКТ исследования консультацию онколога можно получить, но в первую очередь мы опираемся на результаты именно гистологического исследования, это самое информативное исследование при выявлении новообразований.
В данном случае можно получить конечно консультацию второго мнения (пересмотр гистологических стекол), но по описанию прикрепленного исследования у вас нет данных за онкологический процесс именно по гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте! При онконастороженности необходима консультация онколога с целью уточнения диагноза и дальнейшей тактики лечения и дообследования. Начните прием препаратов Рабепразол 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц - далее 1 табл утром натощак 14 дней. Коррекция терапии по результатам мнения онколога..
Марина Юрьевна, скажите пожалуйста , а что биопсия хорошая , это не исключает онкологию ?
Здравствуйте! Гистология доброкачественная. По результатам КТ имеются данные за онконастороженность. Возможно. это инфильтрация на фоне воспалительного процесса в желудке, но я бы рекомендовала консультацию онколога с целью уточнения диагноза.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20226 ответов
- 22 Июня 202232 ответа
- 25 Февраля 202323 ответа