Что вас беспокоит?
Высокий гомоцистеин на раннем сроке беременности
Последний день месячных -14.04.24. , цикл 30 дней.Тест на овуляцию был положительный 29-30.04. ХГЧ : 16.05- 247 18.05 - 358 20.05- 592 23.05- 1659 На УЗИ 23.05.2024 плодное яйцо 3 мм, желтое тело 17*18в правом яичнике, киста правого яичника. Принимаю Утрожестан 2 р/день, Витажиналь, Феррум лек , метил фолат (400) , колю витамины В1, В6, В 12 прогестерон 16.05- 106, 23.05- 64.2 Ферритин21 Д-димер в марте 127 Гомоцистеин 20 мая - 22.6 Скажите , пожалуйста, стоит ли начать колоть Клексан при таком гомоцистеине ? В прошлом январе была замершая беременность на сроке 7 недель, были повышены тромбоциты ( больше 400), ничего не назначали .С 2007 года железодефицитная анемия. Три врача говорят разное : гинеколог говорит , что нужно колоть Клексан , другой гинеколог не хочет брать ответственность, местный гемостазиолог ничего не назначает, так как считает , что с таким гомоцистеином эта беременность изначально провальна и скоро сорвется
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Инна. Не хорошо, конечно, что гомоцистеин выявлен уже на фоне беременности.
В данной ситуации я бы рекомендовал заменить метил фолат на препарат ангиовит либо фолацин (в них большая доза фолиевой кислоты): первые две недели по 1 т х 2 р/день, затем по 1 табл в сутки. + Хофитол по 2 т х 3 р/день до еды - 3 недели.
Абсолютных показаний, учитывая только лабораторные данные, к началу антикоагулянтной терапии нет, но гинеколог вполне может назначить профилактическое введение (0,4 мл в сутки) на первый триместр, вреда точно не будет.
Уточните, проблем с венами не было? Излишний вес? инсульты, инфаркты у молодых родственников? Остальные маркеры тромбофилии проверяли?
Сергей Викторович, вес нормальный , у отца были инфаркты , я долгое время курила . Больше ничего не сдавала , гемостазиолог назначил более 23 анализов с неподъёмной стоимостью
Да, и препарат железа однозначно возобновите прием (мальтофер либо тардиферон, либо сорбифер) по 1 табл в сутки (ферритин низковат)
Сергей Викторович, пью Феррум лек , пробовала многие препараты, только при его приеме начал повышаться гемоглобин
Препарат (феррум лек) вполне эффективный, можете его принимать.
Контроль уровня ферритина ежемесячно, лечение должно быть длительным, как правило, терапия продолжается на протяжение всего периода беременности.
Стоимость анализов на тромбофилию да, конечно дороговата, согласен, и большинство из них не входит в ОМС.
Сергей Викторович, спасибо
Принятый ответ
На здоровье! Желаю гладкой беременности!)
Принятый ответ
Инна, здравствуйте.
Повышение гомоцистеина само по себе - не показание для назначения клексана. При повышении гомоцистеина назначаются препараты фолиевой кислоты.
Елизавета Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, при повышении гомоцистеина в первую очередь стоит сдать уровень В12 и фолатов вне приема этих витаминов. Далее восполнять дефициты по потребности. Повышение гомоцистеина не является прямым показанием к проведению гепаринопрофилактики.
Анастасия Сергеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6( пиридоксин), B12 (цианокобаламин) и В9- фолиевая кислота.
У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.
Сдайте кровь на уровень витамина В12, витамина В6 и витамина В9.
Если будут их дефициты- откорректировать.
Сафия Ринатовна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 20 Августа 20182 ответа
- 19 Июня 202036 ответов
- 29 Марта 202135 ответов