Консультация гематолога /

Высокий гомоцистеин на раннем сроке беременности — вопрос №2146260

333 просмотра

Последний день месячных -14.04.24. , цикл 30 дней.Тест на овуляцию был положительный 29-30.04. ХГЧ :
16.05- 247
18.05 - 358
20.05- 592
23.05- 1659
На УЗИ 23.05.2024 плодное яйцо 3 мм, желтое тело 17*18в правом яичнике, киста правого яичника.
Принимаю Утрожестан 2 р/день, Витажиналь, Феррум лек , метил фолат (400) , колю витамины В1, В6, В 12
прогестерон 16.05- 106, 23.05- 64.2
Ферритин21
Д-димер в марте 127
Гомоцистеин 20 мая - 22.6
Скажите , пожалуйста, стоит ли начать колоть Клексан при таком гомоцистеине ?
В прошлом январе была замершая беременность на сроке 7 недель, были повышены тромбоциты ( больше 400), ничего не назначали .С 2007 года железодефицитная анемия.
Три врача говорят разное : гинеколог говорит , что нужно колоть Клексан , другой гинеколог не хочет брать ответственность, местный гемостазиолог ничего не назначает, так как считает , что с таким гомоцистеином эта беременность изначально провальна и скоро сорвется

Возраст: 38

Хронические болезни: Хр. Пиелонефрит, базальный арахноидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Инна. Не хорошо, конечно, что гомоцистеин выявлен уже на фоне беременности.

В данной ситуации я бы рекомендовал заменить метил фолат на препарат ангиовит либо фолацин (в них большая доза фолиевой кислоты): первые две недели по 1 т х 2 р/день, затем по 1 табл в сутки. + Хофитол по 2 т х 3 р/день до еды - 3 недели.

Абсолютных показаний, учитывая только лабораторные данные, к началу антикоагулянтной терапии нет, но гинеколог вполне может назначить профилактическое введение (0,4 мл в сутки) на первый триместр, вреда точно не будет.

Уточните, проблем с венами не было? Излишний вес? инсульты, инфаркты у молодых родственников? Остальные маркеры тромбофилии проверяли?
Клиент
Сергей Викторович, вес нормальный , у отца были инфаркты , я долгое время курила . Больше ничего не сдавала , гемостазиолог назначил более 23 анализов с неподъёмной стоимостью

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Да, и препарат железа однозначно возобновите прием (мальтофер либо тардиферон, либо сорбифер) по 1 табл в сутки (ферритин низковат)
Клиент
Сергей Викторович, пью Феррум лек , пробовала многие препараты, только при его приеме начал повышаться гемоглобин
Гематолог
Препарат (феррум лек) вполне эффективный, можете его принимать.

Контроль уровня ферритина ежемесячно, лечение должно быть длительным, как правило, терапия продолжается на протяжение всего периода беременности.

Стоимость анализов на тромбофилию да, конечно дороговата, согласен, и большинство из них не входит в ОМС.
Клиент
Сергей Викторович, спасибо
Гематолог
На здоровье! Желаю гладкой беременности!)
Принятый ответ
Гематолог
Инна, здравствуйте.
Повышение гомоцистеина само по себе - не показание для назначения клексана. При повышении гомоцистеина назначаются препараты фолиевой кислоты.
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Алексеевна, спасибо
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, при повышении гомоцистеина в первую очередь стоит сдать уровень В12 и фолатов вне приема этих витаминов. Далее восполнять дефициты по потребности. Повышение гомоцистеина не является прямым показанием к проведению гепаринопрофилактики.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, спасибо
Терапевт
Здравствуйте.
Для метаболизма гомоцистеина необходимы витамины B6( пиридоксин), B12 (цианокобаламин) и В9- фолиевая кислота.
У пациентов, испытывающих их недостаток, уровень гомоцистеина может быть повышен.
Сдайте кровь на уровень витамина В12, витамина В6 и витамина В9.
Если будут их дефициты- откорректировать.
Принятый ответ
Клиент
Сафия Ринатовна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Красное пятно на щеке
17 ноября 2023
Екатерина
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов на железо
21 декабря 2024
ackleshoran@gmail.com, Казань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск