Что вас беспокоит?
Проблемы с жкт
На протяжении многих месяцев беспокоит боль в области живота выше пупка. Слала анализы- выявили хелик. В апреле пролечила двумя антибиотиками, прошла изжога , отрыжка воздухом стала реже, но неприятные ощущения остались. Беспокоит еще стул , он часто жидкий. А если не жидкий то очень жирный( прилипает к стенкам унитаза ) заметила , что на еду жирную боль усиливается. Стараюсь не употреблять жирную пищу (колбасу , сало , жареное ) но вчера съела кусочек тортика и кишечник опять разболелся. Вес 60 кг, рост 166. Сейчас беспокоит урчание, боли роющие после еды и жирный стул.
Здравствуйте, необходимо исключить ряд заболеваний:
1. СИБР (водородный дыхательный тест)
2. Целиакия - непереносимость глютена (АТ к тканевой трансглутаминазе, АТ к дезамидированным пептидам Ig A, Ig G)
3. Непереносимость лактозы (водродный дыхательный тест с лактозой)
Также необходимо исследовать функцию поджелудочной железы на предмет экзокринной недостаточности и сдать показатель: эластаза-1 кала
Здравствуйте! По представленым обследованиям ничего критичного нет, без грубой органической патологии. С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
При наличии плохой переносимости кисломолочных продуктов и продуктов содержащих глютен, стоит исключить такие проблемы как лактазная недостаточность и глютеновая энтеропатия, которые так же могут сопровождаться указанной симптоматикой:
-тесты на лактазную недостаточность
-кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате!
Анна Сергеевна, здравствуйте, мне в 21 году его назначали, но я не смогла пролечиться. После приема обморочный состояние было ;( тошнило, кружилась голова )
Этот препарат не работает системно, он даже в кровотоке не накапливается, чтобы вызвать какой то системный процесс, поэтому очень странно.
Здравствуйте, Евгения!
По вашему описанию можно предположить несколько диагнозов, поэтому нужно дообследование. Во-первых, водородный дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста. Во-вторых, кал на пакреатическую эластазу-1( исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы). В-третьих, исключить целиакию, сдать антитела к те трансглутаминазе. И исключить лактазную недостаточность( исключить молочные продукты и оценить самочувствие)
Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам обследований у вас косвенные признаки СИБР. Данный синдром часто встречается у людей на фоне нарушения оттока желчи( в вашем случае это сладж в желчном пузыре).
Но сейчас нельзя быстро гнать желчь, т.к усиленный отток только ещё больше вызовет симптомы.
Рекомендую следующую тактику действия:
1. Дообследование состояния кишечника:
Дыхательный водородный тест на сибр, фекальный кальпротектин, кал на яйцеглист методом парасеп
2. При положительном сибр, начать прием под контролем терапевта/гастроэнтеролога: Альфанормикс 400 мг 3 р в день 10 д
Энтерол по 2 к 2 р в день 10 д, затем пробиолог форте по 1к 1р в день 30 д
3. После нормализации состояние кишечника, восстановить реологию желчи : Урсосан 10-15мг на кг веса на ночь до 3 мес
Дюспаталин 200 мг 2 р в день 1 мес
4. На период лечения придерживаться диеты fodmap
5. При сохранении симптомов дообследование:
На непереносимость глютена: антитела у тканевой трансглутаминазе igG igA
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202017 ответов
- 11 Апреля 20201 ответ
- 4 Ноября 20202 ответа