Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2148085

Что вас беспокоит?

Укус клеща 3 года назад

Здравствуйте. Мужчина, 62 года. 3 года назад укусил клещ, вокруг укуса было красное пятно с размером 5 - рублевой монеты, клеща удалили самостоятельно, повредив его. После этого начались проблемы с суставами. Решил сдать анализы. Фото прикрепляю.

1. ИБС. Атеросклеротическая болезнь сердца. Частая желудочковая экстрасистлия. Пароксизмы наджелудочковой тахикардии. 2. Двусторонний гонартроз 1-2 ст. 3. Деформирующий остеоартроз 1-2 степени голеностопного сустава.
62 года
26 Мая 2024·Просмотров: 1015·Кмотрик, Балаково

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализу боррелиоз. Лечение таб доксициклина 100 по 1 таб 2 раза в день курс 21 день, пробиотик максилак 1 раз в день, таб Лоратадина по 1 таб в день, обильное питьё

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если за последние несколько недель мужчину не кусал клещ, то это не боррелиоз, и IgM к боррелиям у него ложноположительные.
По истечении 3х лет в крови были бы выявлены антитела класса G, которые сохраняются в течении 2-5 лет после заражения.
В данной ситуации анализ на антитела к боррелиям необходимо повторить через 10-14 дней, если IgG не станут положительными, значит боррелиоза нет. Ложные антитела это значит что в организме циркулируют антитела похожие на белок IgM к боррелии и они считываются как положительные.
С учетом симптоматики рекомендую сдать:
-Общий анализ крови
-С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота
-IgG, IgM к хламидии трахоматис
-Кровь на бруцеллез (реакция Райта, реакция Хеддльсона)
-Консультация ревматолога

Принятый ответ

Здравствуйте
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ИФА. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип. При подтверждении лечение: доксициклин 200 мг 2 раза в день первые 3 суток, далее по 100 мг 2 раза в день 4 по 14 день (можно продоить до 21 дня при тяжелом течении)

Обнаружение М без G через 30 и более дней после присасывания, расценивается как ложный анализ, в таком случае диагноз не подтверждается и лечение не проводится

Принятый ответ

Здравствуйте! С учётом давности заболевания, это ложноположительные IgM, так как при реальном инфекционном процессе на таких сроках уже были бы IgG, а не IgM. Чтобы убедиться в этом, дополнительно рекомендую сдать кровь на IgM и IgG к боррелиям методом иммуноблота, так как ИФА часто бывает ложноположительной. Если в блоте также не будет IgG, то боррелиоз можно исключить.
Да и описанная симптоматика не типична для боррелиоза: при боррелиозе обычно поражается 1 крупный сустав, обычно коленный.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.