Что вас беспокоит?
Не кардиотоксичный антидепрессант
Уважаемые врачи , помогите подобрать правильный антидепрессант, тревожность сильная , страх смерти постоянный , после того , как отец умер на глазах , каждый мой момент жизни сопровождается страхом , иногда сильная апатия не вставать ни что либо делать не могу , но работаю на себя на работу не забиваю , уже наверное это не сильный уровень депрессии ? , но через силу все делаю , радости нет совсем , столкнулась с аритмии ей после амитриптилина , сейчас с него схожу , пила очень долго его , но врач посоветовал обратиться за сменой ад не кардиотоксичного , бессонница много лет в свези с чем и пила амитриптилин , сплю оч хорошо с ним , что теперь пить чтобы спать 🥹, возможен ли прием миртазапина ? Либо он тоже кардиального типа ? Трициклические все на сердце влияют ? Сейчас лечу аритмию ( на фоне амитриптилина так как пила его около года аж . При чем по 2-3 в день . Сказали отменять
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Амитриптилин - устаревший антидепрессант, в современной психиатрии практически не применяется , используется в основном неврологами. При тревожных расстройствах препаратом выбора должен быть антидепрессант из группы СИОЗС. Наиболее кардиологически безопасным считается золофт, его и рекомендую к приему при ваших симптомах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Один из самых некардиотоксичных - это золофт. Можно о нем подумать. Миртазапин может давление снижать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию у вас симптомы тревожно-депрессивного расстройства. Учитывая наличие апатии, ангедонии (утрата чувства удовольствия), вам нужен активирующий антидепрессант. Можно рассмотреть прием сертралина (золофт) - это самый кардиологически безопасный антидепрессант, помимо противотревожного действия, обладает активирующим эффектом, так как частично блокирует обратный захват дофамина. Прием начинают с 25 мг утром и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут. В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, этот период длится 2-3 недели, поэтому дополнительно назначают транквилизатор для прикрытия - стрезам, грандаксин или тералиджен. Учитывая наличие аритмии - атаракс вам точно нельзя (это транквилизатор, поэтому его не указала). Тералиджен дополнительно может нормализовать сон. Миртазапин хороший седативный антидепрессант, но помимо нормализации сна особого эффекта от него не ждите, также у него есть частый побочный эффект - набор веса.
Дополнительно пройдите тест онлайн пожалуйста и прикрепите ссылку на результат
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Анжела , здравствуйте ?спасибо за такой расширенный ответ , у меня есть эглонил можно ли его добавить на прикрытие ? Грандаксин , тералиджен все это пройдено и не помогает мне ( золофт никогда не пробовала думаете начать его пить ? Я шас схожу с амитриптилина постепенно , когда можно начинать золофт ? И будет ли от золофта сон восстанавливаться ?
Эглонил в качестве прикрытия не подойдет, потому что это нейролептик, к тому же с активирующим действием, его можно принимать попозже, если не будет достаточно эффекта от антидепрессанта, но принимать рекомендовано максимум 1 месяц, так как эглонил повышает уровень пролактина в крови, что может привести к нарушению менструального цикла, выделению молока из груди, образование узлов в молочных железах, снижение либидо.
Какую дозировку амитриптилина вы сейчас принимаете? Принимали ли вы такие препараты как феназепам или алпразолам?
Анжела Вильевна, феназепам нет никогда и альпразолам тоже никогда , амитриптилин щас одну 25мг на ночь пью , вчера начала уже по половинке пить и фенибут пью щас 3р в день . По тесту выраженая депрессия средней тяжести показывает . Я вот начну его пить золофт и хотела бы с вами консультацию брать личную можно же ?
Тогда принимайте половину таблетки еще 5 дней и отмена, затем на следующий день можно начать прием золофта по схеме, которую писала выше. Тогда вместо тех транквилизаторов, про которые писала, можно в качестве прикрытия принимать феназепам или алпразолам, у них более выраженный противотревожный эффект, также нормализуют сон, но они строгого учета, по специальному рецепту продаются. Сам золофт не восстановит сон, так как он активирующий, его принимают только утром. Но сон восстановится, когда стабилизируется ваше психоэмоциональное состояние, примерно через 4-6 недель от начала лечения. Консультацию конечно можете взять.
Анжела Вильевна, спасибо вам большое , у меня экстрасистолы щас мучают ,но кардиолог ничего страшного не видит во вторник будет узи сердца , по данным обследование возьму тогда консультацию у вас ,чтоб понять можно ли мне принимать золофт , потому как по просторам инета вычитала что он может экрасистолию утяжелить .
Хорошо, если что пишите, также отвечаю на ваш вопрос из текста « Трициклические все на сердце влияют?» - да, антидепрессанты группы ТЦА кардиотоксичны
Анжела Вильевна, огромное вам спасибо после обследований перейду на личную консультацию ????
Принятый ответ
Здравствуйте, переходить на сертралин.
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарина.
Самый кардио безопасный антидепрессант - сертралин (золофт). Он также хорошо помогает при тревожном расстройстве и панических атаках.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- Вчера в 13:5012 ответов
- Вчера в 08:5414 ответов
- Вчера в 08:2216 ответов