Что вас беспокоит?
Диарея второй раз за месяц
Добрый день! Прошу помощи, я уже начинаю беспокоиться, может быть, со мной что-то страшное. 9.05 вечером ни с того, ни с сего начался понос. Несколько раз за ночь и так до 15:00. Пила смекту и раствор для регидратации самодельный. На следующий день все стихло и я нарушила диету, так как со мной в принципе не было такого никогда и я забылась. 12.05 снова диарея. Снова раствор для регидратации, Смекта, энтерофурил, пробиотик сначала Бифиформ, потом Бак Сет форте. Пробиотики принимала 20 дней, смекту 5, энтерофурил 5 дней. Диету строгую держала до 19 числа включительно. Все это время немного крутил живот, понос остановился за один день, и стул стал оформленным. Я вернулась к своему обычному меню постепенно, за 2-3 дня начиная с 20.05. Позавчера, 25.05, с утра почувствовала себя очень плохо, кружилась голова, оказалось низкое давление (75/60), мое обычное давление 90-100/60. Чуть побаливал живот. Пила элеутерококк и чай с сахаром, пропал аппетит, вечером вызвала скорую, температура была 37.7-38, красное горло. Фельдшер сказал, интоксикация, симптоматическое лечение. Утром я чувствовала себя хорошо, давление в норме, температуры не было. Вечером заболел живот и 2 раза жидкий стул водой желто-коричневой. Снова смекту. Утром сегодня еще раз жидкий стул, живот почти не болит. Я уже начинаю беспокоиться. Что это со мной такое? Может сдать какие-то анализы для уточнения? Или я просто недолечила в первый раз это все? Причем тогда тут красное горло? Держать ли снова диету и как долго? У меня и так низкий вес (47 кг), за время первой диеты я похудела на кг, на фоне этого всего ещё и пошла задержка менструации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В Вашем случае необходимо провести дообследование:
1. общий анализ крови
2. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
3. Пройти дыхательный водородный тест на СИБР (избыточный бактериальный рост)
4. Сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле
Дарья Андреевна, спасибо большое за ответ! Сдавать после нормализации стула?
Нет, сдавать как раз на пике Ваших симптомов, чтоб не пропустить ничего)
Дарья Андреевна, понятно, спасибо большое!
Дарья Андреевна, я сдала кровь, посмотрите, пожалуйста
Светлана, здравствуйте, на данный момент какие жалобы сохраняются? Анализы вполне неплохие, есть небольшие отклонения в общем анализе крови (нейтрофилы и лимфоциты), а также чуть повышен С реактивный белок. Это говорит об инфекционном процессе
Дарья Андреевна, ну, диареи вчера уже не было. Немного бурлит в животе
Видимо, что пищевая токсикоинфекция была
Дарья Андреевна, к слову о срб, у меня ещё мениск мой заболел(у меня давняя травма, периодически побаливает). Я сдавала этот показатель просто для себя в феврале, был 2
Дарья Андреевна, понятно. Мне стоит досдавать в ближайшее время кал на калпротектин и делать тест на сибр?
Ну тут одно другое не исключает, но срб я б не сказала, что критично высокий, конечно
Если диарея не вернётся, то можно отложить в долгий ящик данные исследования, а чем-то лечитесь на данный момент?
Дарья Андреевна, лечусь только смектой + пробиотик принимаю Бак Сет
Хорошо, тогда просто наблюдайте за общим состоянием в ближайшие дни, думаю, что состояние полностью нормализуется) Пока не сдавайте кал
Дарья Андреевна, спасибо большое за помощь!
Принятый ответ
Будьте здоровы ?
Добрый день.
Накануне ,ранее 09.05 ,антибактериальные препараты не принимали?
Юлия Дмитриевна, здравствуйте! Нет
Поняла Вас.
Есть несколько вариантов.
Функциональное расстройство кишечника по типу синдрома раздраженного кишечника ,синдром избыточного бактериального роста, нарушение функции панкреато-гепатобилиарной системы. Также нельзя исключить ,что новые симптомы обусловлены вирусной инфекцией .
Сейчас рекомендую пройти следующие обследования:
Сдать общеклинический анализ крови
Биохимический анализ крови (АЛТ,АСТ,ЩФ,ГГТ,билирубин общий ,прямой ,непрямой,амилаза панкреатическая,креатинин,мочевина,глюкоза)
Дыхательный водородный тест на СИБР
Выполнить копрограмму
Сдать кал на кальпротектин
Кал на антитела к Clostridium difficile
УЗИ органов брюшной полости
По результатам консультация гастроэнтеролога.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое за ответ! Сейчас держать снова диету?
Желательно.
Смотрите за своим состоянием ,убирайте продукты,которые вызывают нарушение пищеварения.
Следует исключить из рациона продукты, провоцирующие процессы брожения в кишечнике: цельное молоко, быстрые углеводы, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Юлия Дмитриевна, спасибо большое!
Здоровья Вам!
Юлия Дмитриевна, простите, я не указала важную деталь изначально. Первый раз понос начался после того, как я в обед поела куриную печень тушёную в сметане. А вечером выпила кефир. Это что-то принципиально меняет?
Вчера после обеда я в первый раз съела питахайю (розовый такой фрукт), он мог что-то спровоцировать?
В целом ,критически повлиять на состояние данные продукты не могли. Возможно , молочный белок,содержащийся в сметане и фруктоза питахайи оказали триггерное действие. Не более.
Юлия Дмитриевна, поняла, спасибо!
Юлия Дмитриевна, я сдала кровь, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследований признаки перенесенной вирусной инфекции.
Как себя чувствуете?
Юлия Дмитриевна, чувствую себя неплохо, живот бурлит ещё, но диареи уже нет.
Ответила выше
Добрый день!
Вам нужно пройти обследование:
1. На гельминты: кровь на антитела IgG к антигенам аскаридоза, антитела IgG к антигенам описторхов, антитела IgG к антигенам лямблий, антитела IgG к антигенам токсокароза
2. ОАК, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфотаза, ГГТ
3. Водородный дыхательный тест для исключения СИБР
4.Фекальный кальпротектин в кале
Юлия Петровна, добрый день! Спасибо за ответ!
Пожалуйста, будьте здоровы!
Здравствуйте!
Учитывая Ваши симптомы, в первую очередь исключаем органическую патологию.
1. ОАК
2. Б/х - билирубин, алат, асат, ггтп, щф, холестерин, амилаза,глюкоза, общий белок, креатинин.
3. Копрограмма кала
4. Кал на фекальный кальпротектин
5. УЗИ брюшной полости
Если значимых отклонений не будет выявлено, возможно это функциональное нарушение. Не было накануне стресса значимого?
Анастасия Александровна, здравствуйте! Стресс есть, у меня маленькие дети, сон очень сильно нарушен уже 2 года, бывает состояние, когда все раздражает и ничего не хочется. Спасибо вам за ответ! Нужна какая-то диета снова мне сейчас?
Сейчас можно придерживаться диеты 5 по Певзнеру.
И попробуйте пропить колофорт по 2 таб 2 раза в день, 1-2 месяца.
Анастасия Александровна, УЗИ брюшной полости я делала в феврале, меня тогда беспокоило чувство жжения в желудке, врач предположил функциональную диспепсию, на фоне приема омепразола все прошло, по УЗИ все было в идеале, стоит переделать сейчас на фоне жалоб?
Нет, не стоит, просто биохимию крови сдайте, если отклонения будут, в этом случае узи пройдете.
Анастасия Александровна, поняла, спасибо большое!
Пожалуйста ?
Анастасия Александровна, можно ещё раз спросить, я сейчас вспомнила. Вчера я съела в первый раз питахайю (розовый такой экзотический фрукт). Не может ли от него быть диареи?
А ещё изначально не указала, что диарея началась 9.05, когда я в обед поела куриную печень тушёную в сметане, а вечером выпила кефир. Это что-то принципиально меняет?
Анастасия Александровна, я сдала кровь, посмотрите, пожалуйста
Я посмотрела, признаки вирусной нагрузки по данным общего анализа крови. Скорее всего у Вас было ОРВИ с абдоминальным синдромом.
Как сейчас Ваше самочувствие?
Анастасия Александровна, сейчас неплохо. Немного бурлит живот, а в целом хорошо
Хорошо, пропейте энтерол по 2 капс 2 раза в день, 10 дней. Кишечный пробиотик
Анастасия Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста! Поправляйтесь скорее!
Здравствуйте. Вероятнее всего у вас вирусная инфекция с абдоминальным синдромом. Лечение симптоматическое: обильное питье, можно Регидрон 1пакетик на 1л воды, смекта по 1п.3р/сут-7дней, Энтерол по 1к.2р/сут-10дней, Дюспаталин 200мг 2р/сут утром, вечером при болевом синдроме, витаминотерапия Селцинк плюс по 1т.1р/сут-1мес, сбивать температуру, если выше 38,5 Парацетамол 500мг или нурофен 400мг, фарингосепт или стрепсилс для горла по 1т.3-3р/сут-5дней. Если диарея продолжится, тогда дообследование: ОАК, СРБ, б/х крови(общ.,пр.билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, холестерин), копрограмма, фекальный кальпротектин, УЗИ ОБП, эластаза кала, кал на дизгруппу.Поправляйтесь!
Оксана Викторовна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Смущает, что второй раз за месяц такая ерунда:( в депрессию загоняет
Не переживайте, ничего страшного в этом нет.
Оксана Викторовна, я сдала кровь, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
Если горло красное, то возможна вирусная инфекция с кишечными проявлениями. При ковиде такие симптомы возможны.
Рекомендую начать со сдачи анализов: общий анализ крови, кровь на с-реактивный белок, амилазу, липазу, глюкозу, белок, аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой и непрямой, креатинин, мочевину. + сделать узи органов брюшной полости.
С результатами- осмотр терапевта.
Придерживайтесь диеты (стол №4 по Певзнеру).
Молоко и молочные продукты временно из рациона исключите.
На период диареи- смекта по пакетику 2-3 р/д, линекс форте 1 капс- 2 р/д 10 дней.
Можете пить регидрон.
Тримедат 100 мг- 3 р/д.
Горло полощите раствором хлоргексидина 0,05% 3 р/д после еды, рассасывайте лизоприм лор по 1 т- 5 р/д 5 дней.
Избегайте переохлаждений, переутомлений, стрессов, недосыпов.
Мария Алексеевна, здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Я сейчас вспомнила, вчера я в первый раз съела экзотический фрукт питахайя (розовый такой), от него мог начаться понос? Сегодня живот почти не болит, но водянистая диарея ещё есть
Мария Алексеевна, причем горло вообще не болит
Да, конечно. Вам сейчас желательно исключить жирное, жареное, острое, кислое, раздражающее, молочное. Экзотические продукты, конечно же, тоже сейчас пробовать не нужно. Питахайя обладает слабительным эффектом.
Диета- это основа. Постарайтесь ориентироваться на стол 4 по Певзнеру и усильте питьевой режим. + вышеуказанные рекомендации.
Мария Алексеевна, хорошо, спасибо!
Мария Алексеевна, простите, я не указала важную деталь изначально. Первый раз понос начался после того, как я в обед поела куриную печень тушёную в сметане. А вечером выпила кефир. Это что-то принципиально меняет?
Если продукты были свежие и хорошо обработанные, то никак не должно было повлиять, если данные продукты вы употребляли и ранее на постоянной основе или хотя бы время от времени.
Мария Алексеевна, я сдала кровь,посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте.
Биохимия крови в норме.
Изменения в общем анализе крови все же говорят о перенесённой вирусной инфекции.
Рекомендации прежние.
Анализ крови общий и кровь на с- реактивный белок повторите через 2 недели для контроля.
Мария Алексеевна, поняла, спасибо большое! Кал в ближайшее время стоит сдать все же калпротектин? Или если не будет повторения такого, то не стоит?
Если диарея на фоне вирусной инфекции, то кальпротектин будет повышен. Не вижу смысла сейчас анализ сдавать. Если динамика положительная, рекомендации прежние до исчезновения симптомов. Обязательно соблюдение диеты и усиление питьевого режима.
Мария Алексеевна, спасибо большое за помощь!
Пожалуйста.
Когда будете кровь сдавать для контроля через пару недель, рекомендую кровь на ферритин проверить с учётом снижения ЦП.
Мария Алексеевна, я сдавала в апреле ферритин. Нужно все равно будет пересдать? Был 57
Принятый ответ
Если в апреле сдавали, и он был 57 нг/мл, то в таком случае сдайте общий анализ крови сначала.
Если ЦП, гемоглобин и эритроциты в норме будут, тогда ферритин можно не смотреть.
Мария Алексеевна, поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 20191 ответ
- 2 Февраля 20206 ответов
- 25 Ноября 20217 ответов
- 18 Января 20221 ответ