Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2150489

Что вас беспокоит?

Инсульт -лекарства

Добрый день! 17.03 случился инсульт первый,17.04 второй. Речь-говорит одно слово ,,нет,,. Все понимает,показывает по алфавиту. Правая сторона слабая,не ходит,но движется и рука и нога. Пьем сейчас: Утро:биссопролол 5/мексидол 125мг/форсига/эналаприл 2.5/диабетон пол таблетки. Эсциталопрам 10мг Пили еще цитиколин10мл.Сейчас перестали. Вечер:аторвастатин 40/ацетилка 250/мексидол 125мг. Атаракс 50мг Давление в норме.Сахар немного прыгает.утро до 8,а вечером 11-12. Подскажите что дальше пить?может что то убрать ?что то добавить?слабость и хотелось бы что то для восстановления речи может есть?

Сахарный диабет второго типа.
61 год
27 Мая 2024·Просмотров: 1132·Татьяна

Принятый ответ

Здравствуйте. Основное лечение пареза и нарушения речи - не медикаментозное восстановление
Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868

Для улучшения речи. Обязательно необходимо подключить занятия с логопедом. Говорите ей букву, она пусть попробует повторять за вами. Побольше с ней разговаривайте.

Из лекарств - гипотензивная, статины , антиагреганты , сахароснижающая терапия. Это основное медикаментозное лечение

Выписку приложите со стационара. Какой объем поражения ?

Лилия Альбертовна, подгрузила

Лилия Альбертовна, просто некоторые препараты прописаны на месяц,например мексидол,
Может ацетилку по дозе уменьшать?

Вам аспирин 125 мг назначали. И клопидогрел. Почему вы 250 принимаете ?

Лилия Альбертовна, вызывали местного врача он сказал по 250 пить ?

Лилия Альбертовна, клопидогрел необходимо все же пить?
А мексидол?
Цитиколин?

Мексидол и цитиколин считаются препаратами с недоказанной эффективностью. Но многие видят на нем улучшение через три месяца повторите курс приема препаратов.
Вместо мексидола армадин лонг 1 т 1 раз в день 1 месяц.
По поводу аспирина и клопидогрела посоветуйтесь здесь с терапевтами. Можете им перенаправить вопрос.

Лилия Альбертовна, армадин Лонг сейчас принимать или через какое время?
Пили мексидол сейчас.,его значит прекращаем?

Через 3 месяца армадин лонг

Лилия Альбертовна, атаракс на ночь можно принимать?
Утром пьем эцитилопрам 10 мн.

Здравствуйте. Да его часов в 8 принимать нужно вечером. Атаракс. А утром эсциталопрам

Лилия Альбертовна, в инструкции прописано что нельзя совместно принимать ,точно можно?

В инструкции пишут , что нельзя из-за рисков со стороны сердечно-сосудистой системы. Но многие паценмты идут на этих препарате хорошо. Никаких симптомв со стороны сердца нет.
Можете атаракс заменить на тералиджен
Тералиджен по 5 мг по 1/2 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.
Отменять тералиджен в обратном порядке.

Лилия Альбертовна, жалуется что голова болит,что то нужно принимать?

Здравствуйте. Нурофен экспресс 400 мг.

Принятый ответ

Здравствуйте! Основная профилактика повторных инсультов - это поддержание АД не выше 139мм рт ст, контроль глюкозы и липидов в крови. Мексидол можно убрать. Он,как и все ноотропы, не обладает доказанной эффективностью и ничего не лечит. К сожалению, волшебных таблеток для запуска речи и восстановления пареза не существует. Если реабилитационный центры после ОНМК, можно обратиться туда.
Если эсциталопрама 10 мг достаточно, то остаётесь на этой дозе как минимум 6 месяцев, по необходимости можно увеличить медленно до 20 мг в сутки. Атаракс с эсциталопрамом пить нельзя, это прописано в инструкции, увеличивается сердечный риск

Анастасия Юрьевна, почему нельзя совместно?
А что пить тогда на ночь?

Анастасия Юрьевна, может что то по типу цитоколина попить?
Чтобы мозг работал?

Для чего атаракс назначен на ночь? Транквилизаторы используются только при заходе на антидепрессанты, это симптоматические препараты. Атаракс вместе с эсциталопрамом увеличивают сердечный риск

В современной медицине не используются ноотропы, это пустышки. Если бы они восстанавливали парезы, все бы об этом знали и не было бы больных. Пить или нет, решать только вам

Анастасия Юрьевна, атаракс пить не нужно получается?

Нет, отменяйте его. Смотрим эффект от эсциталопрама. Если его недостаточно, то повышаем дозировку до 15-20мг в сутки. Если останутся проблемы со сном даже при выходе на дозировку 20мг,то можно добавить триттико по 1/2-1т на ночь

Принятый ответ

Здравствуйте! необходимы регулярные сеансы физиотерапии для укрепления мышц правой стороны тела и улучшения подвижности.
- Занятия с логопедом для восстановления речевых функций.
-Коррекция диеты и увеличение физической активности для стабилизации уровня сахара в крови.
- Регулярный мониторинг уровня сахара для своевременной коррекции терапии.
Поддержка психолога или психотерапевта для улучшения эмоционального состояния и мотивации пациента.
Установление четкого режима дня с включением утренней рутины, физических упражнений и общения.
Вовлечение в социиальные активности и общение с людьми, имеющими аналогичные проблемы.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прием эсциталопрама не менее 6 месяцев, обычно 6-12 месяцев, атаракс максимум 6 месяцев, мексидол и цитиколин на 1 месяц, повторить прием можно будет через 6 месяцев.
У невролога по месту жительства можно взять направление на реабилитацию, в первые 2 года реабилитационный потенциал самый высокий, нужны занятия лфк, физиолечение, массаж, занятия с логопедом.

Марина Алексеевна, атаракс можно с эсциталопрамом совместно пить?

Если на ЭКГ нет удлиненного интервала QT, то можно

Принятый ответ

Здравствуйте. В лечении инсульта главное это устранить фактор, пришедший к нему, то есть давление, чаще всего, а касаемо восстановления- реабилитация. В вашем случае это логопед , ЛФК, массаж. Очаг, которые образуется в результате инсульта больше или меньше не станет, а функции, которые в результате гибели участка мозга теряются можно восстановить полностью или частично, зависит от ситуации или нельзя восстановить, тоже зависит от ситуации. Соответственно никакие ноттропы не помогают, только реабилитация.
Эсциталопрам непонятно зачем в данном случае, как доктор объяснил его назначение?

Маргарита Алексеевна, очень плаксивая.
Прям депрессует сильно.

Тогда принимать конечно. Ну а восстановление это реабилитация, в среднем год непрерывной реабилитации нужно жля восстановления. Прогноз даётся по ходу реабилитации.

Маргарита Алексеевна, атаракс на ночь можно принимать?а эциталорам утром?

Да, можно. Но атаракс принимать месяц

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.