Что вас беспокоит?
Гастрит, Дуодено-гастральный рефлюкс.
Здравствуйте! Беспокоит боль в желудке после приема пищи. Исключила из рациона жирное, жареное, острое, мучное ем редко В марте делала гастроскопию Заключение: Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Быстрый уреазный тест на НР отрицательный. Делала узи желчного пузыря. Заключение: Эхопризнаки застойных явлений желчного пузыря Сказали Выброс желчи из-за анатомической деформации желчного пузыря.. Также беспокоит вздутие кишечника, сопровождается коликами Нужно ли еще сдавать какие-то анализы? Кровь? Как лечиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
на ФГДС выявлен ГЭРБ (гастро-эзофагеальный рефлюкс), который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, также и не исключается синдром эпигастральной боли в рамках функциональной диспепсии.
Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
3. Урсодезоксихолевая кислота (урсосан/урсофальк), но его надо рассчитать по массе тела, скажите, пожалуйста Ваш рост и вес
Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна,
Вес 50-52, рост 167
Дарья, урсодезоксизолевую кислоту тогда принимать в дозе 500 мг на ночь в течение 2 месяцев курсом (это помимо лечения, что я уже ранее расписала)
Дарья Андреевна,
Вы прописали:
1. Рабепразол 20 мг внутрь за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Это 1 раз в день или 3 раза?
Принятый ответ
Дарья, 1 раз в день
Здравствуйте! Симптомы больше похожи на проявления функциональной диспепсии. Начните с ингибиторов протонной помпы (рабепразол или эзомепразол) 20 мг утром за 30 мин до еды 1 месяц. Если не поможет, есть терапия второй линии-нейромодуляторы, но тут лучше проконсультироваться с психиатром или неврологом.
Что касается загиба желчного и застойных явлений- это вариант нормы, узи обп часто делают натощак, а желчный пузырь без пищи не любит сокращаться, отсюда и застойные явления.
Анализы можно сдать чисто в рамках чек-апа -общий анализ крови, стандартная биохимия (общий белок, билирубин общий, прямой и непрямой билирубин, глюкоза, алт, аст, мочевина, креатинин)
Здравствуйте, какой характер стула у вас?
Болит чуть выше пупка или прям под мечевидным отростком?
Марина Константиновна,
После еды болит прям сверху, выше пупка
При вздутии и коликах кишечника- внизу
Марина Константиновна,
Стул твердый обычный. Хожу в туалет либо каждый день, либо через день иногда бывает, но нечасто
Принятый ответ
1.Ваши симптомы характерные для проблем с кишечником( на фоне нарушения оттока желчи ) , а не желудком
2. необходимо дообследование кишечника :
копрограмма
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР ( при положительном результате начать прием альфанормикс 400 мг 2 раза вдень 10 дней +Энтерол по 2к 2 раза в день 10 дней - под контролем терапевта/ гастроэнтеролога )
3. При нормализации состояния кишечника , восстановить желчеотток : Урсоса ( урдокса , урсофальк , урсодез ) 250 мг по 1к на ночь 7 дней , затем по 2 капс на ночь до 3 мес
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 мес
4. По результатам ФГДС у вас есть недостаточность кардии , т.е риск заброса желудочного содержимого в пищевод .
По этому поводу необходимо соблюдать антирефлюксный режим :
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
5. Есть заброс желчи в желудок - по этому поводу к терапии под пунктом 3, добавляем Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 нед
6. Быстрый уреазный тест во время ФГДС часто дает ложно отрицательные результаты , поэтому необходимоо проверить еще одним достоверным методом : кал на антиген или дыхательный уреазый тест
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца. Выполнить копрограмму, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Коррекция терапии по результатам обследования.
Похожие вопросы по теме
- 9 Мая 202314 ответов
- 31 Марта 20254 ответа
- 30 Января 3 ответа