У меня Гастрит — вопрос №2791247

Добрый день, по результатам гастроскопии помимо поверхностного гастрита у Вас имеется грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс-эзофагит. Учитывая данное заключение наиболее вероятной причиной развития данного состояния является такое заболевание как ГЭРБ. Т.е. происходят забросы кислого содержимого из желудка в пищевод. Горечь во рту говорит о том, что помимо кислого желудочного содержимого в пищевод попадает и желчь.

Так же я бы рекомендовала пройти обследование на Helicobacter pylori. Для этого лучше сдать 13С дыхательный уреазный тест или кал на антигены Helicobacter методом ИХА. Обследования проводятся при условии отказа от приема ИПП и препаратов висмута за 14 дней до проведения.

Для уменьшения проявления ГЭРБ необходима коррекция образа жизни:
1. Снижение массы тела, если она избыточная
2. Отказ от курения, употребления алкоголя
3. Питание 3-4 раза в сутки, стараться избегать перекусов, последний прием пищи не позднее чем за 2 часа до сна
4. Избегать переедания
5. Избегать употребления томатов и блюд, содержащих их, кислых фруктовых соков и фруктов, жирной пищи, бобовых, крестоцветных, шоколада, кофе и кофеинсодержащих напитков, слишком горячей или холодной пищи, газированных напитков
6. Избегать тесной одежды, ношения корсетов, бандажей
7. Избегать поднятия тяжестей, работ связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса
8. При появлении изжоги в ночное время, необходимо поднять изголовье кровати

В качестве медикаментозной терапии как правило в данном случае назначаются:
1. ИПП (омепразол 20мг, рабепразол 20мг) по 1таб 1 раз в день утром за 30 минут до еды.
Однако до проведения обследования на хеликобактер, лучше отдать предпочтение препаратам из группы альгинатов\антацидов: ренни, гастал, гевискон, альмагель. После сдачи анализа можно сразу переходить на ИПП.
2. Прокинетик: итоприд 50мг по 1тб 3 раза в день за 30 минут до еды

Так же при наличии горечи во рту возможно назначение препаратов урсодезоксихолиевой кислоты в дозировке 10-15мг на 1 кг веса. НО! Перед назначение данного препарата необходимо проведения УЗИ ОБП: наличие признаков обструкции и рисков обструкции желчевыводящих путей является противопоказанием к назначению данного препарата.

Противопоказаний к приёму препаратов урсодезоксихоливой кислоты нет. Рекомендуемая дозировка 10-15мг на 1 кг веса на ночь или в 2 приёма.