Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2152835

Что вас беспокоит?

Боли в животе, полип кишечника

Здравствуйте. Бабушке 84 года. Около 1,5 мес назад стало побаливать в правом и левом подреберье, иногда и в кишечнике. Справа , ближе к паху есть небольшая грыжа( хирург смотрел) , там же очень давно была операция, есть спайки. Гастроэнтеролог выписал необутин и бак сет, посчитав что боли после примирения антибиотиков (3 мес назад). Лечение не помогло. Мы сделали гастро и колоноскопию, узи(прилагаю).Есть хеликобактер и тубулярная аденома. 1. Аденома до 0,3-04 см, взяли кусочек для гистологии 0,2 см. Со слов эндоскописта находится недалеко, можно без седации. Стоит ли мучить пожилого человека или обязательно удалять? 2. Подскажите схему лечения болей в животе. Что может по результатам обследования давать эти боли? 3. У бабушки остеопороз, какие препараты для защиты желудка принимать на постоянной основе

-
41 год
28 Мая 2024·Просмотров: 1285·Юлия, Видное

Принятый ответ

Здравствуйте.
есть ли вздутие живота?
какой стул?

Мария Александровна, здравствуйте. Вздутия нет, стул нормальный. Я ее расспрашивала нет ли странного цвета , запаха. Говорит нет

удалять аденому надо, тк она уже с дисплазией, далее это все может перерасти в онко.

какие препараты постоянно принимает?
от чего планируете защищать желудок?
по фгдс воспаление в желудке с гиперплазией, положительный тест на хеликобактер.

боли в животе гуляющие? не связаны ли они с повышенным газообразованием.

боли постоянные?
ночью беспокоят?


Мария Александровна, от остеопороза делает уколы бонвива 3 мг каждые 3 месяца. Говорит что нет газообразования, ночью боли не беспокоят, скорее связано с едой, например при подготовке к колоноскопии ( фортранс) живот не болел

Мария Александровна, воспаление в желудке с гиперплазией может давать боли?
Забыла написать, есть бурление в животе , с этим она ходила к гастроэнтерологу , она выписала необутин и баксет

а стул каждый день?не твердый?

Мария Александровна, каждый день, не твёрдый

сколько времени используете бонвиву?

по крови повышен холестерин.
стоит обсудить с кардиологом\терапевтом назначение статинов.

на жкт бонвива больше действует при приеме внутрь.
у Вас же идет она в уколах.

учиывая наличие хеликобактера, для желудка можно пропить
1) де-нол по 2 табл 2 р\д-4 недели, далее хелинорм по 1 капс 2 р\д-4 недели-это снизит количество хеликобактера.
2)+нольпаза 20 мг утром-1 месяц.

3)для снятия болей и спазмов можно метеоспазмил по 1 капс 3 р\д-1 месяц или спазмомен.

4)если есть бурление, значит все-таки газы есть.
то есть вероятно есть сибр-стоит сдать дыхательный водородный тест на сибр.
при положительном сибре или если тест сделать не сможете, то пропить альфа-нормикс.

на фоне хеликобактера может быть болевой синдром-, но он локализован в эпигастрии, чаще всего.
У Вас же боли в другим местах, больше похоже на проблемы с кишечником.

если будут боли сохраняться и будут они в эпигастрии, то подтвердить хеликобактер другим методом, соблюдая уссловия.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
если на фоне проведенного лечения жалобы сохраняться, то пролечить хеликобактер антибиотиками.

лечение под контролем очного врача

Мария Александровна, спасибо за подробный ответ. Бабушка последние 1,5 недели пьет денол, улькавис, нольпазу , креон - это без консультации с врачом пьём.все равно болит.

Мария Александровна, 5-7 лет

Мария Александровна, бонвиву используем 5-7 лет

принимает постоянно эти препараты?

де-нол часто тоже нельзя.
для восстановления слизистой желудка можно использовать ребагит по 1 табл после еды 3 р\д-1 месяц.

это для желудка.-для поддержаия слизитой.
но болит не желудок, а кишечник скорее всего.
поэтому стоит дообсследоваться.



и де-нол и ульавис-это одно и то же.

визуально по колоноскопии слизистая не воспалена.

но бывают микроскопические колиты, поэтому чтобы понять есть ли воспаление-стоит выполнить фекальный кальпротектин.

раз есть бурление-водородный тест на сибр
на счет полипа-нужно его удалить.

и поменять спазмолитик-попробуйте метеоспазмил или спазмомен

Мария Александровна, спасибо большое. Подскажите, удаление полипа нужно срочно делать? Или можно подождать?

в течении 1 месяца стоит удалить

Принятый ответ

Здравствуйте. По вашим данным:
Хеликобактериоз (?). Для уточнения - дыхательный уреазный тест
Аденома сигмовидной кишки.

Лечение - обязательное удаление, так как высок риск малигнизации.


На данный момент: метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес, диета fodmap.

Принятый ответ

Здравствуйте! тубулярная аденома нуждается в удалении. Рекомендую добавить к терапии Закофальк по 1 табл 3 раза в дегн во время еды 1 месяц. Для защиты желудка - Ребагит по 1 табл 3 раза в день 1 месяц чередовать с Регастим - гастро 2 раза в день 1 месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте! Аденому однозначно удалять надо, она может уйти в онкологию, процедура действительно будет легко проходить и безболезненно, не волнуйтесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.