Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2153906

Что вас беспокоит?

Жжение и боль в горле

Добрый день! Уже как больше месяца беспокоит отрыжка воздухом,болит горло, жжёт язык по бокам, сегодня почувствовала жжение в горле, немного воспаленное. Делала ФГДС, результаты прикрепляю. После посетила гастроэнтеролога, назначила рабелок. Пью 5 день (1 раз в день за 30 мин до еды), но улучшений нет, жжение будто стало ярче, отрыжка все еще беспокоит, есть небольшой налет. иногда у языка остаются следы от Зубов. Также я делала УЗИ ГБС, результаты прилагаю. Подскажите, пожалуйста, в чем дело. Может иное лечение подойдет, что-то добавить, или времени недостаточно пошло, чтобы спешить оценивать.

24 года
28 Мая 2024·Просмотров: 464·Эльвира

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльвира
Жжение в горле может быть внепищеводным проявлением ГЭРБ. По ФГДС признаки ГЭРБ описаны.
Лечение ГЭРБ комплексно и одного препарата группы ИПП (рабелок) недостаточно.
+ по узи есть нарушение со стороны желчного пузыря, то есть вполне могут быть рефлюксы не только кислотные, но и щелочные (за счет желчи)
поэтому по рекомендациям:
1. Рабелок 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. Гевискон по 1 мерной ложке 3 раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
4. Урсосан 250 мг по 1 капс на ночь 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
Еще у Вас есть подозрение на хеликобактерную инфекцию, но так как диагностика во время ФГДС может давать ложноположительные результаты рекомендую. выполнить дыхателный уреазный тест, но так как Вы уже начали рабелок (он может искажать результат), тест лучше выполнить через месяц-полтора после завершения курса лечения

Полина Дмитриевна, спасибо большое за отклик! Скажите, пожалуйста, рабелок и начатое вместе принимать до еды? Или между ними тоже необходимо какое-то время выждать? И еще такой вопрос. Я знаю, что при ГЭРБ чувствует кислотой или горечь во рту, но у меня данных симптомов нет, только отрыжка воздухом. Или это может быть незаметно?

Полина Дмитриевна, еще прикреплю фото горла на всякий случай. Посмотрит своим опытным взглядом, пожалуйста

Рабелок можно принимать за 30 минут до еды, можно вместе с ганатоном, гевискон сразу же после и урсосан на ночь перед сном.
кислотные и щелочные рефлюксы могут не ощущаться, только эндоскопически могут быть изменения

Да, есть покраснение дужек, задней стенки глотки, описывается состояние как фарингит, если ЛОР со своей стороны не находит причин воспаления, значит такое воспаление вызывает рефлюкс

Полина Дмитриевна, добрый день! Мазок из Зева сдавала, Флора в норме. Я просто не знаю, когда к Лору смогу попасть

Поняла Вас
начните комплексный прием терапии, я думаю, симптомы фарингита должны уменьшиться, так как купируется первопричина (то есть забросы)

Полина Дмитриевна, Скажите, пожалуйста, язык стал чувствительный, как будто обожжен по бокам, остаются следы от зубов. Такое возможно при ГЭРБ? и когда можно ждать хоть каких-то улучшений?

Да, такое может быть при ГЭРБ, при комплексной терапии, соблюдении антирефлюксного режима положительная динами может отмечаться на второй неделе терапии

Полина Дмитриевна, а отрыжка теперь всегда будет сопровождать в жизни или тоже в ремиссию уйдёт?

редкая отрыжка может быть в норме, патологическая, навязчивая на фоне ГЭРБ уйдет в ремиссию

Полина Дмитриевна, отрыжка чаще всего после еды, как что-то в пищевод попадает, так начинается. Даже когда таблетки водой запиваю, те что Вы написали

Поняла
Да, это патологический вариант отрыжки, препараты обладают накопительным эффектом, поэтому купирование симптомов можно наблюдать после недели курса лечения

Полина Дмитриевна, скажите еще, пожалуйста. Если ГЭРБ это хроническое заболевание, после купирования симптомов, как дальше терапия проходит? Нужно ли дальше что-то пропивать, сколько по времени? Или также при возникновении симптомов только?

Да, заболевание хроническое, на можно ввести в ремиссию. В целом, если придерживаться некоторых пунктов антирефлюксного режима, есть вероятность, что симптомы не будут больше возвращаться, например не ложиться сразу после приема пищи, не наклоняться сразу после приема пищи, стараться не носить тугие пояса, корсеты, последний прием пищи с интервалом 2-3 часа до сна. А так, да, прием препаратов при возникновении симптомов

Принятый ответ

Здравствуйте, Эльвира!
По ФГДС у вас ГЭРБ.
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Принимать Рабепразол 20 мг по 1 таб утром 1 мес
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
Фосфалюгель по 1 пак 3 р в сут 10 дн
По УЗИ обп - есть застой желчи, можно принимать урсосан 10 мг на кг в сут 3 месяца
Здоровья вам!

Анастасия Андреевна, спасибо большое за отклик! Скажите, пожалуйста, язык стал чувствительный, как будто обожжен по бокам, остаются следы от зубов. Такое возможно при ГЭРБ? И когда можно ждать хоть каких-то улучшений?

Возможно. Но лучше сходить ещё на прием к лору, чтобы он исключил свою патологию

Анастасия Андреевна, дело в том, что мазок на флору я сдала из зева. Результат в норме. Нужно ли идти к ЛОРу в данном случае?

Тогда пока не нужно. Попробуйте полечить ГЭРБ, если улучшение не будет, то тогда сходите на прием

Анастасия Андреевна, а через сколько можно ждать улучшений?

Через месяц точно должны быть улучшения, а так обычно раньше пациенты ощущают

Анастасия Андреевна, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте! Добавьте к терапии Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Урсосан 250мг на ночь 1 месяц.

Марина Юрьевна, спасибо большое за отклик! Скажите, пожалуйста, язык стал чувствительный, как будто обожжен по бокам, остаются следы от зубов. Такое возможно при ГЭРБ? И когда можно ждать хоть каких-то улучшений?

Здравствуйте! Да иногда ГЭРБ может давать подобные проявления. Улучшение ждать в течение нескольких дней..

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.