Что вас беспокоит?
Тяжесть в груди . Спазм пищевода ? Дисфагия
Здравствуйте. Испытываю около года затруднение глотание ,жение ,переодически сильную изжогу в груди . По гастроскопии гэрб .В последние время после приёма даже не большого количества пищи начинает беспокоит сильный дискомфорт и не большое жение в грудной клетки ,как кол и тяжесть сильная . Когда пью воду ,то чуствую дискомфорт и напояжение в пищеводе .Не могу отрыгнуть воздух . Тяжело дышать. Вчера вечером после приёма пищи симптомы усилились . Из лечение за это время принимал итомед , фасфогель , нексиум .дюспаталин , флуконозол . Помогите пожалуйста. Это неврологическая проблема или гастроэнтерологическая ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Загрузите ФГДС
Ваш вес и рост?
На данный момент что принимаете?
Какое-то лечение помогало?
Мария Александровна, загрузил. Фгс и все исследования делал в прошлом году. Рост 186 см . Вес 70 . Ничего не принимаю в настоящее время .
Есть горечь во рту?
УЗИ обп делали?
Мария Александровна, да переодически возникает горечь во рту . Узи сейчас загружу .
У Вас удалён желчный?
После удаления жёлчного часто возникают забросы желчи в желудок, а дальше в пищевод забрасывается желудочный сок с желчью, вызывая воспаление в пищеводе.
Также после удаления жёлчного часто развивается сибр, который проявляется вздутием.
Часто на фоне сибра усиливаются проявления гэрб.
У Вас есть вздутие живота?
Мария Александровна, да вздутие живота есть . Но не всегда
В таком случае надо выполнить водородный дыхательный тест на сибр. (До исследования и не пить 7 дней прокинетики, 4 недели не пить антибиотики)
Сейчас
1) нексиум 40 мг утром-1 месяц.
2) диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 рд-1 месяц.
3) гевискон по 10 мл после еды 3 рд-2 недели.
Альфазокс по 1 пакетику на ночь-20 дней(не пить после препарата и не есть 2 часа.. Принимать после урсосана.
4) урсосан 250 мг на ночь -длительно -нейтрализует желчь в желудке.
Если на нём усилится вздутие, то сначала обследоваться на сибр, при положительном результате пролечить альфа-нормиксом и потом добавить урсосан.
Мария Александровна, спасибо большое . А надо ли делать повторно фгс ? И можно ли повторно пить нексиум ? Я только месяц назад закончил курс .
фгдс выполнить в августе 2024.
да прием нексиум повтроно возможен.
вообще гэрб лечитсся приемом ипп от 12 недель и больше
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите эффект от терапии наблюдался положительный?
Переживания или стрессовые ситуации отмечаете ?
Анна Михайловна, да эфект от терапии был. Месяц принимал нексиум и итомед . Пропали симптомы изжоги ,после прекращения лечения все возобновились. Есть проблемы с жкт . Взутие ,метеоризм и спазмы .
Анна Михайловна, стрессов не было
Подскажите препараты урсодезоксихолевой кислоты не принимали ранее?
В какой дозировке принимали ипп?
Анна Михайловна, нет не принимал. Нексиум в дозе 20 мг утром раз в день .
выполнить суточную рн-импедансометрию, за счет каких рефлюксов у вас идет преобладание.
Со стороны кишечника необходимо провести дообследование:
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
И соблюдение диеты фудмап.
После холецистэктомии у пациентов очень часто наблюдается развитие сибр, который проявляется такими симптомами, как вздутие, метеоризм, повышенное газообразование.
Есть заброс желчи из 12перстной кишки в желудок.
Но препараты урсодезоксихолевой кислоты пока не рекомендую вам, так как на фоне их приема может быть усиление со стороны кишечника.
Анна Михайловна, спасибо. Ещё вопрос . У меня компрессия дпк по данным ренгенографии . Это может быть причиной моих симптомов?
Клиническое течение артерио-мезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки характеризуется: повторными болями в животе, тошнотой. Как правило данные симптомы характерны для нее.
Принятый ответ
Здравствуйте! Напишите, пожалуйста, какие у вас еще есть заболевания (все, не только гастроэнтерологические), и какие препараты принимаете на данный момент, и принимаете ли какие-то препараты длительно?
Виктория Денисовна, есть проблемы с жкт . Переодически мучают спазмы кищечника , вздутие и расстройство пищеварение . Недавно заметил что кал приобрёл жирный цвет. Так же беспоит утомляемость и слабость .
Особенно меня интересует, есть ли какие-то аллергические реакции, бронхиальная астма, атопический дерматит?
Назначенное лечение на тот момент (флуконазол, нексиум) помогло?
Виктория Денисовна, да помогло лечение. Но потом все вернулось. Аллергии нет
Советую повторное фгдс с множественной биопсией для исключения эозинофильного эзофагита, делать на фоне отсутствия приема ингибиторов протонной помпы (нексиум и подобные)
Если не подтвердится, рекомендую проконсультироваться с неврологом
Виктория Денисовна, спасибо. После флуконозола стало легче глотать . А при эзофагите такое может быть ?
А флуконазол вы пили с ингибитором протонной помпы?(омез, нексиум и подобные)
Почему думаю, что есть небольшая вероятность эозинофильного эзофагита, так как тот экссудат, который часто воспринимают за кандидоз пищевода, может быть проявлением именно эозинофильного эзофагита
Варианты лечения в данном варианте имеются
Виктория Денисовна, я вас понял сделаю обязательно, а скажите пожалуйста чем сейчас можно облегчить симптомы ?
Судя по тому, что вы писали, будет хороший ответ на ингибиторы протонной помпы (нексиум или разо 20 мг 1 раз в сутки) 8-12 недель
Виктория Денисовна, я только закончил курс чуть более месяца назад . Можно ли повторно повторить? Не будет ли ухудшения?
Да, можно ?
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202053 ответа
- 10 Сентября 202112 ответов
- 16 Сентября 20211 ответ
- 30 Сентября 20229 ответов