Что вас беспокоит?
Про маму вопрос
Здравствуйте! Вопрос по ссылке задавала хирургам, один врач мне ответил, что возможно у Вас неврологические проблемы, и так даже может начинаться опоясываюший герпес... но моя мама начинала лечить боль у невролога в частной клинике, потом в неврологическом стационаре... толку не было совсем... поэтому мы пошли к хирургу... он слелал ей две блокады в ногу, вроде лучше стало, а сейчас снова сильно у неё заболело... уже опускаются руки.... как лечиться? Спасибо!!! Ссылка на вопрос, который задавала хирургам: https://sprosivracha.com/questions/2155449-pro-mamu-bedro
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите пожалуйста на данный момент в какой области локализуется боль? Есть ли слабость в ногах, онемение? Сравните чувствительность по ногами слева и справа в симметричных участках с помощью зубочистки
Анастасия Юрьевна, боль у мамы локализуется в зоне кружочка, который обвела на фото... Чувства онемения и слабости в конечностях нет... с той стороны, где нога болит там и поясница болит у неё...
Вероятнее боли связаны с суставом. Если бы это была боль от поясницы, то она бы распространялась по ноге полосой, а не в одной зоне.
Попробуйте добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки). В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли.
Единственным предположением может быть компрессия латерального кожного нерва бедра,который также выходит в этой области, но обычно боли распространяется на всю боковую поверхность
Блокады проводились под УЗИ или рентген-контролем?
Анастасия Юрьевна, дело в том, что заболевание у неё началось с 24 апреля.... так дрлго может нерв болеть? Если это нерв, конечно.... она лежала вмневрологии, ей кололи эуфиллин, дексаметазон, трентал, габапентин, блокады новокаиновые в поясницу...толку ноль...
Анастасия Юрьевна, нет, блокады по мрт он посиотрел.... не под узи и не под рентген контролем...
Это как? Посмотрел на снимок,а потом сделал блокаду без визуализации?
Анастасия Юрьевна, он посмотрел МРТ, и сделал блокаду... всё же надо в максимальную точку болезненности же делать я думаю....
Нет,так не делают блокады. Без визуализации- это пальцем в небо. Лучше обратиться к другому специалисту
Нерв может болеть тоже длительно. Пили 900мг габапентина в сутки без эффекта?
Анастасия Юрьевна, она пила Габапентин 300 мг два раза в сутки 2 недели....
Если эффекта от габапентина не было совсем,то лучше перейти на венлафаксин- это противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН и он применяется при хронической боли разной локализации( амитриптилин уже устарел и у него больше побочных эффектов в старшем возрасте)
Венлафаксин:
37,5 мг 3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели. Приём алкоголя в этот период строго запрещён. У каждого рабочего препарата есть побочные эффекты, но они со временем проходят, их не стоит бояться.
Принятый ответ
добрый день, как давно беспокоят боли, они усиливаются в движении, беспокоят ли они ее ночью? есть на регулярной основе как давно? блокады когда делали? пробовали пить рецептурные противоболевые препараты?
Шукуфа Рамиз кызы, боль беспокоит при переворачивании на кровати например... Блокаду в ногу он ей сделал Кеналог 23.05, а дипроспан 28.05... От Кеналога боль поутихла, но действие закончилось и снова начала болеть также...
Шукуфа Рамиз кызы, она принимает Амитриптилин.... а ло него принимала Габапентин...
габапентин пила сколько капсл в день? не помогал? амитриптилин пьет 1/2 на ночь? как давно начала принимать?
Шукуфа Рамиз кызы, амитриптилин по 1/2таблетки на ночь уже нелелю пьет... до этого по две таблетки в день утро и вечер габапентин принимала две недели...
добрый день, я бы очень рекомендовала бы вам подключить физиолечение по типу лазеро - и магнитотерапии, данные методики помогают снять воспаление со связок и сухожилий воспаленных.
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ синовит и энтезит причина болей. Лечится, блокадами, НПВС, физиотерапией.
Ольга Романовна, Доктор, уже две блокпды ей сделал врач.... Кеналог 23.05 и Дипроспан 28.05.... От Кеналога стало полегче.... но видимо действие закончилось.... может не туда он ей ставит жти блокады...
Если боль проходила, значит делал туда. А остальное НПВС и физиотерапию не делали почему? Из-за высокого давления?
Ольга Романовна, она принимала в невролог стационаре ей кололи Ксефокам.... но он не помогал... физио на жту область ей не назначали.... и в таблетках она принимает Аркоксию 90 мг
По фото у нее избыточная масса тела. А это всегда расплющивает и деформирует стопы. Когда стопа не выполняет свою амортизирующую функцию, страдают вышележащие суставы и позвоночник, потому, что принимают на себя часть нагрузки. Можно улучшить ситуацию подобрав ей ортопедические стельки в ортопедическом салоне или ортопедическую обувь. При повышенной массе тела нужно использовать другую дозировку аркоксии 120 мг. После окончания приема аркоксии необходимо начать заниматься пилатесом 2-3 раза в неделю, чтобы укрепить мышцы стопы, позвоночника и растянуть мышцы бедра, которые спазмировались из-за воспаления. Также необходимо увеличить дозу амитриптилина до 10 мг на ночь, если будет хорошо переносить. Эффект от лечения не достаточный, т.к. дозировки низкие и не использованы вспомогательные методы ( физиотерапия, стельки). Такая тактика приводит к хронизации боли. После исчезновения боли правильным будет прием хондропротекторов до 6 мес.
Ольга Романовна, она весит 56 кг ))) это возрастное обвисание тканей нааерное)))) да нет, будем требовать от хирурга, чтобы он обколол область большого вертела, все же не совсем точно колет похоже он, то к паховой зоне уколол, то в другой раз в заднюю часть ноги.... Спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина для боли видна,это энтезит и синоаит. Лечение у травматолога,основное это блокады и физиотерапевтические процедуры,если не делали то нужно добавить электрофорез, УВЧ. Блокады можно делать 3-5 раз с перерывами. Габапентин минимальная терапевтическая доза, чтобы помогал это 900 мг,при неэффективности можно повышать до 1200-1800 мг. Амитриптилин в вашем случае принимать 1 т на ночь.
Татьяна Александровна, спасибо, Доктор!!! Всё четко и понятно!!! Скажите, с чем делать электрофорез? С каким лучше препаратом?
Электрофорез с анальгетиками и противовоспалительными препаратами, можно чередовать. Самое простое это электрофорез с новокаином,хорошо обезболивает,на следующий день можно с Дипроспаном это гормональный препарат, хорошо убирает воспаление, ещё хороший препарат Карипаин-способствует рассасыванию воспалительного процесса.
Татьяна Александровна, спасибо Вам, Доктор!!! ???
Выздоравливайте)
Принятый ответ
Здравствуйте! в рамках лечения болевого синдрома рекомендован прием антидепрессантов- в вашем случае с противоболевым эффектом - амитриптиллин, венлафаксин и пр. длительным курсом. Также желательна лечебная гимнастика, из обезболивающих нпвс- амбениум по 2мл в/м курсом 3/5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20249 ответов
- 16 Марта 20255 ответов
- 2 Июля 20257 ответов
- 2 Марта 27 ответов