Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2157536

Что вас беспокоит?

Камни в жёлчном

Обнаружены 2 камня в желчном посоветуйте как быть, есть ли возможность их растворить. Женщина, 52 года, рост 175 см, вес 67кг, похудела на 3 кг, узи есть, фгс имеется гастрит, врач назначила месяц пить робепрозол утром 2капс., микрозим во время еды, дуспатолин при болях. Сегодня вспухла губа, значит аллергия на один из препаратов. Как быть? Принимаю лекарства уже 2 недели

Нет
52 года
30 Мая 2024·Просмотров: 244·Светлана, Екатеринбург

Принятый ответ

Добрый день!Прикрепите протокол УЗИ

Яна Игоревна, добрый день! Все отправила

Светлана, камни не крупные, попробовать остановить их рост и появление новых.Для этого надо пить урсофальк по весу -длительно -не менее 6 месяцев .Сколько Вы весите?Правый бок вообще беспокоит?

Яна Игоревна, правый бок иногда немного ноет, диету соблюдаю, рост 175см, вес 67кг

Яна Игоревна, да ещё стул стал желтоватым

Надо пить минимум 750 мг на ночь, это 3 капсулы по 250.Это основное и единственное, что может помочь .Для купирования боли лучше использовать Бускопан, чем Дюспаталин.Ну и нужны контроли УЗИ, чтобы камни не двигались к холедоху.Старайтесь так же придерживаться диеты.

Это условная норма.

Яна Игоревна, иногда жжение в желудке и языка

Скорее всего забросы желчи идут.Замените сейчас Дюспаталин на Тримедат.

Яна Игоревна, больше никакие препараты пить не надо?

Пока нет.Если жжение не уйдет-добавьте еще Персан по 1 саше 3 раза в сутки

Нет, больше ничего ?

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте, для растворения камней можно попробовать принимать урсодезоксихолевую кислоту 500 мг утром и 500 мг вечером в течение 3 месяцев с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.
По поводу препаратов, которые Вы сейчас принимаете - возможно, что произошла аллергическая реакция на что-то другое (еда/напитки/цветение и тд), учитывая, что в течение 2 недель приема аллергия не беспокоила

Дарья Андреевна, а на рабепразол не могла быть аллергия, мне стоит продолжать пить?

Могла произойти аллергия на что угодно, однозначно утверждать, что причина именно в рабепразоле - некорректно. Я не вижу причин для отмены именно этого препарата. Пропейте левоцетиризин 5 мг 1 раз в день в течение 5 дней (чтоб купировать аллергическую реакцию), при сохранении жалоб в течение нескольких дней ИЛИ прогрессировании отечности, появлении генерализованной сыпи - обратиться в приемное отделение

Дарья Андреевна, да ещё стул стал желтоватый, иногда чувствую жжение в желудке и языка

Желтоватый стул может быть следствием желчного застоя (хологенный стул), жжение в желудке и языке также связано с забросом желчи в верхние отделы желудочно-кишечного тракта. Противопоказаний для приема урсодезоксихолевой кислоты (урсосана) я не наблюдаю, критерии показаний для растворения камней (камни менее 10 мм) учтены. Так же хочу предупредить, что, возможно, не растворятся полностью, но могут хотя бы уменьшиться в размере в динамике.

Дарья Андреевна, это дозировка не слишком большая?

Дозировка идет из расчета 15 мг на кг на массы тела в сутки. Учитывая Ваш вес 67 кг и выходит, что суточная доза для Вас 1000 мг

Дарья Андреевна, благодарю Вас

Будьте здоровы!)

Принятый ответ

Добрый день, конкременты уже достаточно большие , Вы их не растворите , а прием препаратов ,которые растворяют конкременты, могут дать большую нагрузку на поджелудочную.
Конкременты у Вас с большей долей вероятности кальцифтцированы.
Если у Вас есть финансовая возможность, то Вы можете сделать ркт, на данном исследовании будет видно, какие конкременты , а так же определится плотность конкрементов.
У Вас началась аллергическая реакция. Скорее всего на Рабепразол .
Поэтому пока отмените этот препарат, микразим и Дюспаталин продолжите, а рабепразол замените на Фосфалюгель 3 раза в день до еды (10 дней)
Скажите пожалуйста, а болевой синдром выражен?.
Приступов не было?

Елена Николаевна, иногда бывает ноет, проходит

Поняла, при болях спазмолитики.
Можно но шпу вместо дюспаталина, если болевой синдром будет нарастать , то это будут показания для посещения хирурга.

Елена Николаевна, у хирурга была, скалал плановую в сентябре, дотянуть бы до сентября без обострения

Да, я , если болевой синдром имеет место быть , то это прямые показания к холецистэктомии.
Прием урсасана может спровоцировать усиление болевого синдрома, так что аккуратно.
Сейчас для Вас должна быть строгая диета, фрукты исключить, а овощи исключительно тушеные и аккуратно с кисломолочными продуктами.

Принятый ответ

Здравствуйте! Камни более 5мм считаются крупными и шансов их растворить медикаментозно,к сожалению не велики. А вот риски того,что камни начнут активно перемещатся в желчном пузыре,вызвав клинику болевого синдрома,наоборот возрастают. На мой взгляд тактики две. Первая ,при отсутствии болевого синдрома пока не предпринимать никакой активной тактики ,придерживаться диеты ,избегать тряской езды и всех провоцирующих факторов. Вторая, это при возникновении боли в правом подреберье или в верхнем отделе живота, запланировать радикальное лечение ЖКБ - холецистэктомию.

Анна Сергеевна, была у хирурга, сказал в сентябре месяце плановую

Согласна с Вашим хирургом.

Анна Сергеевна, благодарю Вас

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! Рекомендую выполнить КТ брюшной полости с целью определения истинного размера камней и их плотности с целью решения вопроса о возможности их растворения. Рекомендую обратиться к лечащему врачу для коррекции терапии в связи с возможными аллергическими проявлениями.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.