Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Здравствуйте. Периодически болит в правом подреберье, изжога, гэрб. По узи брюшной полости : эхо- признаки увеличения и диффузных изменений печени по типу стеатоза, образования правой доли печени(больше данных за гемангиому), диффузных изменений поджелудочной железы по типу липоматоза, холестероза и взвеси желчного пузыря. Несколько лет надо проходила эгдс - поверхностный гастрит антрального отдела желудка. Холестерин 7.54. Имею лишний вес, 86 кг при росте 167. За питание взялась. Исключила сладкое, жареное, мучное. Что-то еще нужно добавить? Или изменений в питании достаточно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Альмира, здравствуйте, рекомендую все же пройти повторно ФГДС и исследоваться на наличие хеликобактерной инфекции в желудке. методом уреазного дыхательного теста ЛИБО методом ПЦР (антиген в кале).
На данный момент Ваши жалобы соответствуют диагнозу ГЭРБ, Можно провести лечение по следующей схеме:
1. Эзомепразол или рабепразол 20 мг внутрь 1 раз в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды - 4 недели
НО: такое лечение лучше начинать только после ФГДС и исследования на хеликобактерную инфекцию для избежания ложной картины.
Общие рекомендации:
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Скажите, пожалуйста, Ваш рост и вес еще:)
Дарья Андреевна, 86 кг , рост 167
Уточнила, чтоб также дать рекомендации по образу жизни, поскольку на УЗИ органов брюшной полости выявлен стеатоз (как правило, характеризуется замещением жировой тканью нормальной паренхимы печени), поэтому необходимо соблюдать средиземноморскую диету, снизить массу тела (это фактор риска прогрессирования стеатоза), ежденевно заниматься двигательной активностью (бег/ходьба/бассейн) не менее 30 минут.
Также обнаружена взвесь в желчном пузыре (косвенный признак застоя желчного пузыря), горечи во рту не бывает?
Дарья Андреевна, нет
В таком случае к терапии также добавить урсодезоксихолевую кислоту 500 мг утром и 500 мг вечером (учитывая высоки холестерин, взвесь в желчном пузыре)
Здравствуйте, боли вам даёт засоренный желчный пузырь, в нем взвесь, это значит сильное засерение.и плюс печень увеличена, но не сильно, на 6 мм. От нормы, что говорит об обменных нарушениях. Лечение здесь длится ельное.свмге лучшее урсосан 250 мг 1 капс 2р в день, если хорошо подойдёт, то с 15 дня принимать вечером 2 капс, утром 1 квпс,приём 2 мес. И спарекс(мебеверин) 200 мг 2р в день 1 мес.
Из еды исключить ежедневно мясную.пищу, желательно есть её через день,и убрать чёрный хлеб и белокочаннуюкапусту капусту, это успокоит боль.
В целом, придерживаться диеты 5,без жирного.
Досдать кровь на алт, ггтп, щф, билирубин и его фракции.
Принятый ответ
Можно также сделать антитела к лямблиям, потому что у вас имеется и признаки воспаления стенки желчного пузыря.
Здравствуйте, подскажите , какие препараты вы сейчас принимаете?
Какой характер стула?
Марина Константиновна, здравствуйте. Стул хороший, запоров нет. Принимаю эутирокс.
Когда последний раз фгдс проходили? прикрепить можете ? На хеликобактер проверяли Вас ?
Марина Константиновна, прикрепила. На хеликобактери не проверяли.
Учтивая Ваши симптомы рекомендую следующую тактику действия :
1. необходимо дообследование на хеликобактер , т.к есть воспаление слизистой желудка и изжога ( частый симптом НР инфекции ) : кал на антиген или дыхательный уреазный тест . Важно ! ИПП не принимать за 2 нед до исследования
По результатам ФГДС объективных данных за ГЭРБ не вижу
2. В желчном пузыре есть застой желчи , что необходимо корректировать :
Урсосан 500 мг по 1к на ночь 7 дней , затем по 2капс до 3 мес
Дюспаталин 200 мг 2 раза в день 1 м ес
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 202145 ответов
- 25 Августа 202340 ответов
- 26 Октября 20239 ответов