Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2159936

Что вас беспокоит?

Боли и дискомфорт под ребрами справа и спине

Здравствуйте! Начну издалека. Принимала КОК Ярина 4 года. За это время в печени образовалась ангиолипома.В декабре 2022 г. на УЗИ сказали,что печень плотная. В мае провели КТ с контрастом-стеатогепатоз и гепатомегалия. Поняла,что скорее всего от какого-то лекарства, так как лишнего веса нет (рост 172, вес 63), питаюсь адекватно. В июле 2023 г. отменила КОК, пила Эссенциале 3 месяца, потом раз в 3 месяца внутривенно Фосфоглив. Придерживалась средиземноморской системы питания. На УЗИ от ноября 2023 картина печени лучше, на узи от февраля 2024 и мая 2024 печень в норме. УЗИ ОБП от мая 2024 г.вообще практически никаких отклонений, немного повышена эхогенность поджелудочной железы. Анализы тоже норма, за исключением некоторых показателей. С мая 2023 года стала чувствовать, что под правыми ребрами как будто что-то мешает, продолжалось несколько месяцев, потом стало лучше. Сейчас около 2-х месяцев снова что-то мешает под ребрами справа. Появились некоторые болевые ощущения (покалывания) под ребрами и спине в этой же параллели (справа), вполне терпимые, больше неприятные, чем болезненные. В положении лежа болей и дискомфорта нет. С утра около часа болей тоже нет. В июле 2023 года делала колоноскопию, там ничего не обнаружено, все в норме( есть СРК). В апреле 2024 г. делала КТ органов грудной клетки- изменения в позвоночнике, МРТ поясничного и грудного отдела в январе 2024 г.-есть маленькая грыжа в поясничном отделе. ФГДС в апреле 2024 г. –недостаточность кардии, дуодено-гастральный рефлюкс. Помогите, пожалуйста, разобраться с причиной болей. Заранее благодарю!

СКВ или СЗСТ под ?
36 лет
31 Мая 2024·Просмотров: 757·Диана, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте.
Смотрю файлы.

Причина болей под ребрами - нарушение оттока желчи, об этом говорит повышение связанного билирубина в прикрепленных анализах.
Рекомендую рекомендую питание до 4-5 раз в день, чем чаще едите (кушать понемногу) или пьёте воду (теплую или комнатной температуры), тем чаше сокращаемся желчный пузырь, что препятствует застою желчи; урсосан по 2 капс на ночь в течении 2 месяцев.

Сергей Николаевич, Доброго утра! Кушаю я как раз 4-5 раз в день, воду пью часто. Нарушение оттока желчи может давать такие симптомы, как ощущение чего-то"лишнего" под ребрами?Это ведь продолжается уже достаточное количество времени...

Да, нарушение отока желчи может давать такие симптомы, для понимания причины рекомендую выполнить УЗИ печени и желчного пузыря на аппарате экспертного класса.

Сергей Николаевич, всегда делаю УЗИ у двух разных специалистов на разных аппаратах. Ни там, ни там отклонений нет.

Прикрепите результат последнего УЗИ к вопросу.

Сергей Николаевич, сейчас к сожалению не могу, не дома. Прикреплю через 3 часа.

Хорошо; вопрос активен 7 дней.

Сергей Николаевич, прикрепила

По результатам данных УЗИ имеется только уплотнение стенки желчного пузыря, что может указывать на перенесенное воспаление; признаков нарушения оттока желчи по результатам данных УЗИ - нет; поэтому желательно повторить исследование на аппарате экспертного класса для обнаружения причины повышения связанного билирубина.

Сергей Николаевич, а какие причины вообще могут быть? Этот показатель был завышен единожды, оак и биохимию я сдаю 1 раз в месяц уже около 2 лет.

Сергей Николаевич, может ли этот показатель изменяться при погрешности в питании перед сдачей крови или еще каких-то факторов? Или он однозначно говорит о какой-то патологии?

Причина повышения связанного билирубина - нарушение оттока желчи.

При погрешности в питании или других вредностях кроме повышения связанного билирубина было бы повышение АСТ, а в данном случае оно - в норме.

Сергей Николаевич, горечь во рту, не сильная, возникает где-то раз в 3-4 дня (сегодня третий эпизод) тоже может говорить о нарушении оттока желчи?

Появлении горечи во рту возможный симптом при нарушении оттока желчи.

Сергей Николаевич, урсосан должен помочь?

Да, подробное лечение написал в своем втором ответе.

Сергей Николаевич, благодарю Вас за ответы!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте
Признаки дискинезии желчевыводящих путей.
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного, маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Принимайте урсосан 500 мг 1к внутрь 1 месяц.
При болевом синдроме дюспаталин 200мг 1т 2 раза в день 5-7 дней.
Консультация гастроэнтеролога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.