Консультация гастроэнтеролога /

Гэрб, грыжа пищевода — вопрос №2160121

179 просмотров

Добрый день. Есть ГПОД и не полное смыкание сфинктера. Сплю на клиновидной подушке, высота 18 см. Пью разо. Но все это не помогает. По утрам все равно чувствую кислоту во рту, которая разъедает мои зубы. Вопрос : как кислота достигает горла, когда я сплю на клиновидной подушке только на левом боку? Почему даже за пять часов до сна ничего не ем, изжога все равно преследует? Могла ли грыжа вырасти за два года?

Возраст: 30

Хронические болезни: Не смыкание сфинктера, хр гастрит, хр холецистит.
Вопрос закрыт
кислота во рту

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ирина, здравствуйте! Есть заключение ФГДС? Исследовались ли наличие хеликобактер пилори?
Лечение Вашего состояние предполагает модификацию образа жизни + полноценное медикаментозное лечение в полной лечебной дозировке, поэтому пока нет никакой эффективности. Что касаемо подушки - она не предотвратит заброс кислого содержимого в пищевод и выше, поскольку, рекомендуя пациентам возвышенное положение головы ночью, имеется в виду не подушку под голову клиновидную подложить, а приподнять головной конец кровати (часто пациенты подкладывают под ножки кровати со стороны головы что-то высокое, чтоб получилось положение горки)
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, ранее я принимала больше таблеток, от которых мне было только хуже. Сам желудок жгло. На фоне постоянно принимаемых препаратов у меня плохие показания на узи печени были и крови. Повышен билирубин и алт и аст. Я прекратила прием этих таблеток совсем, чтобы печень восстановить и я заметила улучшение. Желудок перестал меня беспокоить и я могла питаться полноценно. Недавно опять началась изжога. Решила попробовать вновь таблетки принять, но они не помогают мне

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, может ли за 2 года сильно вырасти грыжа? Может из за нее мне хуже? В дневное время я чувствую себя нормально. Меня мучает только по ночам все это
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Грыжа ПОД, действительно, могла появиться за 2 года, но по данным ФГДС мы не можем однозначно сказать, что она все же имеется, тк это лишь субъективное утверждение врача эндоскописта. Однако, ее наличие может вызвать клинику изжоги, которое успешно поддается лечению. Я бы рекомендовала дооследование: дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори (однако оно проводится спустя 2 недели отмены ИПП (разо)
Учитывая сохранение жалоб на сегодня, то лучше тогда полечиться следующей схемой:
1. Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до приема пищи
ВАЖНО: препараты не пропускать и принимать их строга в соответствии с моей рекомендацией (за 30 минут до еды!)
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

После курсового лечения - спустя 2 недели сдать дыхательный уреазный тест: при положительном результате - начать антибактериальную терапию от хеликобактер пилори (поскольку он так же может провоцировать все те неприятные симптомы, что описали Вы выше)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, у меня грыжу обнаружили два года назад. Могла ли она за эти два года вырасти еще больше?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Могла, но в любом случае - симптомы, которые вызывает данная грыжа, лечатся медикаментозно, не заостряйте даже внимания на ее наличие, ее удаляют в крайних случаях (не все хирурги даже берутся, поскольку риск осложнений и рецидивов очень велик)
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, то что шишку скользящую врач увидел в пищеводе , если это не грыжа то что это?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Это, вероятнее, и есть грыжа
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, я не хочу постоянно просто сидеть на таблетках. Учитывая то что даже после этих таблеток только хуже бывает. Всю жизнь подавлять кислоту от этого может произойти атрофия слизистой желудка. И для печени очень вредно. Потому переживаю. Хотелось бы избежать этих таблеток. Или сократить их прием до минимума.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ирина, я понимаю Вас, при грамотном лечении риск рецидива данных симптомов сводится к минимуму, одного приема ингибитора протонной помпы и клиновидной подушки, конечно же, недостаточно, я Выше привела Вам схему и простые рекомендации к образу жизни, примите их к сведению, пожалуйста.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, советуют за несколько часов до сна не кушать и придерживаться диеты. Ну тогда почему даже ложась на голодный желудок спать то есть с пустым и выпиваю на ночь гевискон, то эта кислота все равно идет в пищевод ?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, я сохранила ваши рекомендации в любом случае.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Такая рекомендация дается для того, чтоб пища перед сном успела перевариться, тут надо найти баланс, на самом деле, ложиться голодным с урчащим животом тоже непорядок, но и засыпать с переполненным желудком тоже не дело. Вы ложитесь на гололный желудок, а рефлюкс кислого содержимого никуда не делся и продолжает раздражать рецепторы пищевода
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, какие упражнения нельзя делать на фитнесе , чтобы грыжа дальше не росла? Упражнения ЛФК помогут укрепить диафрагму тем самым убрав грыжу обратно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Грыжа никуда не денется, к сожалению.
В зале не рекомендуется выполнять силовые упражнения с поднятием тяжестей, упражнения на пресс, поскольку это будет создавать отрицательное давление в брюшной полости и только усилит Ваши симптомы.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, в в каких случаях делают операции по удалению грыжи? То есть у меня не все так плохо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Когда есть осложнения (рецидивирующие язвы, эрозии)+неэффективность лечения
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, на фгс их ведь можно увидеть? Эти язвы?
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, и скажите пожалуйста, каких размеров грыжи считаются большими и какие маленькими? Чтобы я понимала когда мне дадут ренгеноскопичнское заключение .
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, конечно
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, добрый вечер. Извините , хотела бы еще один вопрос задать. А могли симптомы гэрб усилится из за увеличения грыжи? Или просто сфинктер сам после эмоциональных потрясений сильнее расслатился? Или это на фоне того что произошла просто погрешность в питании?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ирина здравствуйте, однозначно сказать, что из данных факторов в первую очередь больше спровоцировало данную симптоматику не представляется возможным, поскольку одно другому не мешает
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, а можете назвать самые плохие симптомы гэрб? Может у меня не все так плохо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Из неприятных - чувство еома в горле нарушение глотания, боль при глотании
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, а с грыжей пищевода можно рожать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можно
Пожаловаться
Клиент
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте
Когда проводили гастроскопию?
Проводился ли тест на хеликобактер?

В ночное время организм работает немного по-другому и сфинктеры расслабляются, поэтому забросы могут происходить.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый день. Прикрепила. На фгс тест показал отрицательный. Но я просила с биопсией. На биопсии был повышен. Пролечилась, но это было 2 года назад. В этом году сдавала кровь на хеликобактер. Там он завышен.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, может ли за 2 года вырасти грыжа. Может из за нее вся проблема? Днем все в порядке. Я ночью мучаюсь из за этой кислоты.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По гастроскопии описывается атрофия в желудке. Биопсия проводилась?
Когда проходили лечение от хеликобактера симптомы были такие же?
Скажите, пожалуйста, свой рост и вес

По крови положительные антиитела к IgG, что говорит о перенесенной инфекции, но это не исключает наличие хеликобактера.

Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, биопсия проводилась. Атрофия не подтвердилась. Хронический гастрит . раньше нет. Жжения не было вроде.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, у меня есть вес. Я знаю что его надо сбавлять. Над этим работаю. Может ли вырасти грыжа за два года? Смогу ли я с помощью упражнений укрепить диафрагму тем самым избавиться от скользящей грыжи?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Грыжа за два года может вырасти, но нужно подтвердить при помощи обследований.

От грыжи избавиться, как показывает практика, нельзя. Когда будет происходить снижение массы тела, брюшная полость перестанет поддавливать диафрагму и грудную полость и таким образом забросы не будут происходить. После уменьшения массы тела возможно грыжа определяться не будет.

Назначались ли ранее препараты Дексилант, Альфазокс?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, сейчас пью альфазокс сама. По фгс у меня 2см. За два года она может сильно вырасти? Я боюсь что это уже будет не поправимо из за ее размера даже если похудею.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, 10 мая иду делать ренненоскопию с барием пищевода и желудка .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Бывает по-разному, может вырасти, а может нет. Пока только предположения, нужно выполнить дообследование.
Если вес снизите, то симптоматика будет определенно меньше появляться.

Я бы рекомендовала прием препаратов:
вместо Разо - Дексилант 60 мг на ночь - 3 нед, далее 30 мг - 3 нед
Альфазокс 1 пак на ночь - 2 нед (сначала принимаете Дексилант, затем Альфазокс и ложитесь спать)

Из диеты исключить: горькое (болгарский перец, лук, чеснок, редис, редька - в сыром виде) , кислое (морсы, цитрусовые, кислые яблоки/помидоры), газированные напитки + какао, кофе, шоколад (они могут провоцировать заброс).
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста. а вот большая грыжа чувствуется по сравнению с маленькой? какая симптоматика существует при больших грыж? или она бывает как при маленьких грыж так и при больших одинаковая? я просто спрашиваю. переживаю что она подросла намного. я надеюсь упражнениями немножко купировать ее
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Симптоматика бывает одинаковая. Если это совсем большая грыжа, то она может сдавливать близлежащие органы, но если +/- 2 см, то симптомы не отличаются
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, сколько считается маленькая грыжа и больша? Чтобы самой понимать после рентгеноскопии .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Малые до 3-х см, средние 3-8 см, и крупные - более 8 см
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, добрый вечер. Извините , хотела бы еще один вопрос задать. А могли симптомы гэрб усилится из за увеличения грыжи? Или просто сфинктер сам после эмоциональных потрясений сильнее расслатился? Или это на фоне того что произошла просто погрешность в питании?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
ГЭРБ может усилиться на фоне увеличения грыжи, так же из-за погрешностей в питании и стресс может провоцировать заброс. Поэтому возможно дело не в увеличении грыжи вовсе
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, на сколько см должна увеличится грыжа чтобы усилились симптомы? Меня беспокоит все это только ночью. 1 см достаточно чтобы стало хуже?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здесь у каждого индивидуально, на фоне увеличения на 1 см возможно, но не обязательно
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, а сфинктер может нормально смыкаться при грыже? Или если есть грыжа, то все. Грыжа как барьер и сфинктер уже не сможет сомкнуться ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Проблема со сфинктером есть, недостаточная его работа, поскольку если сфинктер смыкался плотно, то грыжа не появилась. Изначально по ЭГДС звучит как недостаточность кардии, далее под действием избытка массы тела или генетической/анатомической несостоятельности мышечных волокон или усиленные занятия физ.активностью (чаще у профессиональных тяжеловесов, где происходит напряжение грудной полости) возможно формирование грыжи.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, то есть сфинктер уже никак не укрепить из за грыжи? Он всегда будет открыт?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Скорее да, чем нет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятные ощущения в горле, груди, удушье, фенибут, кислота во рту.
10 ответов
15 ноября 2018
Олеся, Коломна
Вопрос закрыт
Жжение в горле и языке
4 ответа
27 апреля 2022
Валентина, Островцы
Вопрос закрыт
Тошнота и кислота во рту
1 ответ
12 мая 2023
Мария
Вопрос закрыт
Кислота в одном углу рта
4 ответа
2 июня 2024
Бромелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Елена Колесникова
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Екатерина Прядко
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Артём Витальевич Семенов
18 отзывов
Артём Семенов
Гастроэнтеролог, Педиатр
2015-2021, СПбГПМу, Педиа
Опыт работы: 1 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Очень компетентный и внимательный доктор! Грамотно и понятно отвечает на вопросы, относится...
— Саша, г. Белград
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Марина Гвоздева
Очень отзывчивый доктор! Консультация оказана во время, без лишних комментариев Замечательный...
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень хороший врач Все детально объяснила и рассказала лечение Да я рекомендую
— Марина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com