Что вас беспокоит?
Гэрб, грыжа пищевода
Добрый день. Есть ГПОД и не полное смыкание сфинктера. Сплю на клиновидной подушке, высота 18 см. Пью разо. Но все это не помогает. По утрам все равно чувствую кислоту во рту, которая разъедает мои зубы. Вопрос : как кислота достигает горла, когда я сплю на клиновидной подушке только на левом боку? Почему даже за пять часов до сна ничего не ем, изжога все равно преследует? Могла ли грыжа вырасти за два года?
Принятый ответ
Ирина, здравствуйте! Есть заключение ФГДС? Исследовались ли наличие хеликобактер пилори?
Лечение Вашего состояние предполагает модификацию образа жизни + полноценное медикаментозное лечение в полной лечебной дозировке, поэтому пока нет никакой эффективности. Что касаемо подушки - она не предотвратит заброс кислого содержимого в пищевод и выше, поскольку, рекомендуя пациентам возвышенное положение головы ночью, имеется в виду не подушку под голову клиновидную подложить, а приподнять головной конец кровати (часто пациенты подкладывают под ножки кровати со стороны головы что-то высокое, чтоб получилось положение горки)
Дарья Андреевна, ранее я принимала больше таблеток, от которых мне было только хуже. Сам желудок жгло. На фоне постоянно принимаемых препаратов у меня плохие показания на узи печени были и крови. Повышен билирубин и алт и аст. Я прекратила прием этих таблеток совсем, чтобы печень восстановить и я заметила улучшение. Желудок перестал меня беспокоить и я могла питаться полноценно. Недавно опять началась изжога. Решила попробовать вновь таблетки принять, но они не помогают мне
Дарья Андреевна, может ли за 2 года сильно вырасти грыжа? Может из за нее мне хуже? В дневное время я чувствую себя нормально. Меня мучает только по ночам все это
Грыжа ПОД, действительно, могла появиться за 2 года, но по данным ФГДС мы не можем однозначно сказать, что она все же имеется, тк это лишь субъективное утверждение врача эндоскописта. Однако, ее наличие может вызвать клинику изжоги, которое успешно поддается лечению. Я бы рекомендовала дооследование: дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер пилори (однако оно проводится спустя 2 недели отмены ИПП (разо)
Учитывая сохранение жалоб на сегодня, то лучше тогда полечиться следующей схемой:
1. Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Итоприд (ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 минут до приема пищи
ВАЖНО: препараты не пропускать и принимать их строга в соответствии с моей рекомендацией (за 30 минут до еды!)
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
После курсового лечения - спустя 2 недели сдать дыхательный уреазный тест: при положительном результате - начать антибактериальную терапию от хеликобактер пилори (поскольку он так же может провоцировать все те неприятные симптомы, что описали Вы выше)
Дарья Андреевна, у меня грыжу обнаружили два года назад. Могла ли она за эти два года вырасти еще больше?
Могла, но в любом случае - симптомы, которые вызывает данная грыжа, лечатся медикаментозно, не заостряйте даже внимания на ее наличие, ее удаляют в крайних случаях (не все хирурги даже берутся, поскольку риск осложнений и рецидивов очень велик)
Дарья Андреевна, то что шишку скользящую врач увидел в пищеводе , если это не грыжа то что это?
Это, вероятнее, и есть грыжа
Дарья Андреевна, я не хочу постоянно просто сидеть на таблетках. Учитывая то что даже после этих таблеток только хуже бывает. Всю жизнь подавлять кислоту от этого может произойти атрофия слизистой желудка. И для печени очень вредно. Потому переживаю. Хотелось бы избежать этих таблеток. Или сократить их прием до минимума.
Ирина, я понимаю Вас, при грамотном лечении риск рецидива данных симптомов сводится к минимуму, одного приема ингибитора протонной помпы и клиновидной подушки, конечно же, недостаточно, я Выше привела Вам схему и простые рекомендации к образу жизни, примите их к сведению, пожалуйста.
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, советуют за несколько часов до сна не кушать и придерживаться диеты. Ну тогда почему даже ложась на голодный желудок спать то есть с пустым и выпиваю на ночь гевискон, то эта кислота все равно идет в пищевод ?
Дарья Андреевна, я сохранила ваши рекомендации в любом случае.
Такая рекомендация дается для того, чтоб пища перед сном успела перевариться, тут надо найти баланс, на самом деле, ложиться голодным с урчащим животом тоже непорядок, но и засыпать с переполненным желудком тоже не дело. Вы ложитесь на гололный желудок, а рефлюкс кислого содержимого никуда не делся и продолжает раздражать рецепторы пищевода
Дарья Андреевна, скажите пожалуйста, какие упражнения нельзя делать на фитнесе , чтобы грыжа дальше не росла? Упражнения ЛФК помогут укрепить диафрагму тем самым убрав грыжу обратно?
Грыжа никуда не денется, к сожалению.
В зале не рекомендуется выполнять силовые упражнения с поднятием тяжестей, упражнения на пресс, поскольку это будет создавать отрицательное давление в брюшной полости и только усилит Ваши симптомы.
Дарья Андреевна, в в каких случаях делают операции по удалению грыжи? То есть у меня не все так плохо?
Когда есть осложнения (рецидивирующие язвы, эрозии)+неэффективность лечения
Дарья Андреевна, на фгс их ведь можно увидеть? Эти язвы?
Дарья Андреевна, и скажите пожалуйста, каких размеров грыжи считаются большими и какие маленькими? Чтобы я понимала когда мне дадут ренгеноскопичнское заключение .
Да, конечно
Дарья Андреевна, добрый вечер. Извините , хотела бы еще один вопрос задать. А могли симптомы гэрб усилится из за увеличения грыжи? Или просто сфинктер сам после эмоциональных потрясений сильнее расслатился? Или это на фоне того что произошла просто погрешность в питании?
Ирина здравствуйте, однозначно сказать, что из данных факторов в первую очередь больше спровоцировало данную симптоматику не представляется возможным, поскольку одно другому не мешает
Дарья Андреевна, а можете назвать самые плохие симптомы гэрб? Может у меня не все так плохо.
Из неприятных - чувство еома в горле нарушение глотания, боль при глотании
Дарья Андреевна, а с грыжей пищевода можно рожать?
Можно
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
Когда проводили гастроскопию?
Проводился ли тест на хеликобактер?
В ночное время организм работает немного по-другому и сфинктеры расслабляются, поэтому забросы могут происходить.
Анастасия Владимировна, добрый день. Прикрепила. На фгс тест показал отрицательный. Но я просила с биопсией. На биопсии был повышен. Пролечилась, но это было 2 года назад. В этом году сдавала кровь на хеликобактер. Там он завышен.
Анастасия Владимировна, может ли за 2 года вырасти грыжа. Может из за нее вся проблема? Днем все в порядке. Я ночью мучаюсь из за этой кислоты.
По гастроскопии описывается атрофия в желудке. Биопсия проводилась?
Когда проходили лечение от хеликобактера симптомы были такие же?
Скажите, пожалуйста, свой рост и вес
По крови положительные антиитела к IgG, что говорит о перенесенной инфекции, но это не исключает наличие хеликобактера.
Анастасия Владимировна, биопсия проводилась. Атрофия не подтвердилась. Хронический гастрит . раньше нет. Жжения не было вроде.
Анастасия Владимировна, у меня есть вес. Я знаю что его надо сбавлять. Над этим работаю. Может ли вырасти грыжа за два года? Смогу ли я с помощью упражнений укрепить диафрагму тем самым избавиться от скользящей грыжи?
Грыжа за два года может вырасти, но нужно подтвердить при помощи обследований.
От грыжи избавиться, как показывает практика, нельзя. Когда будет происходить снижение массы тела, брюшная полость перестанет поддавливать диафрагму и грудную полость и таким образом забросы не будут происходить. После уменьшения массы тела возможно грыжа определяться не будет.
Назначались ли ранее препараты Дексилант, Альфазокс?
Анастасия Владимировна, сейчас пью альфазокс сама. По фгс у меня 2см. За два года она может сильно вырасти? Я боюсь что это уже будет не поправимо из за ее размера даже если похудею.
Анастасия Владимировна, 10 мая иду делать ренненоскопию с барием пищевода и желудка .
Бывает по-разному, может вырасти, а может нет. Пока только предположения, нужно выполнить дообследование.
Если вес снизите, то симптоматика будет определенно меньше появляться.
Я бы рекомендовала прием препаратов:
вместо Разо - Дексилант 60 мг на ночь - 3 нед, далее 30 мг - 3 нед
Альфазокс 1 пак на ночь - 2 нед (сначала принимаете Дексилант, затем Альфазокс и ложитесь спать)
Из диеты исключить: горькое (болгарский перец, лук, чеснок, редис, редька - в сыром виде) , кислое (морсы, цитрусовые, кислые яблоки/помидоры), газированные напитки + какао, кофе, шоколад (они могут провоцировать заброс).
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста. а вот большая грыжа чувствуется по сравнению с маленькой? какая симптоматика существует при больших грыж? или она бывает как при маленьких грыж так и при больших одинаковая? я просто спрашиваю. переживаю что она подросла намного. я надеюсь упражнениями немножко купировать ее
Симптоматика бывает одинаковая. Если это совсем большая грыжа, то она может сдавливать близлежащие органы, но если +/- 2 см, то симптомы не отличаются
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, сколько считается маленькая грыжа и больша? Чтобы самой понимать после рентгеноскопии .
Малые до 3-х см, средние 3-8 см, и крупные - более 8 см
Анастасия Владимировна, добрый вечер. Извините , хотела бы еще один вопрос задать. А могли симптомы гэрб усилится из за увеличения грыжи? Или просто сфинктер сам после эмоциональных потрясений сильнее расслатился? Или это на фоне того что произошла просто погрешность в питании?
ГЭРБ может усилиться на фоне увеличения грыжи, так же из-за погрешностей в питании и стресс может провоцировать заброс. Поэтому возможно дело не в увеличении грыжи вовсе
Анастасия Владимировна, скажите пожалуйста, на сколько см должна увеличится грыжа чтобы усилились симптомы? Меня беспокоит все это только ночью. 1 см достаточно чтобы стало хуже?
Здесь у каждого индивидуально, на фоне увеличения на 1 см возможно, но не обязательно
Анастасия Владимировна, а сфинктер может нормально смыкаться при грыже? Или если есть грыжа, то все. Грыжа как барьер и сфинктер уже не сможет сомкнуться ?
Проблема со сфинктером есть, недостаточная его работа, поскольку если сфинктер смыкался плотно, то грыжа не появилась. Изначально по ЭГДС звучит как недостаточность кардии, далее под действием избытка массы тела или генетической/анатомической несостоятельности мышечных волокон или усиленные занятия физ.активностью (чаще у профессиональных тяжеловесов, где происходит напряжение грудной полости) возможно формирование грыжи.
Анастасия Владимировна, то есть сфинктер уже никак не укрепить из за грыжи? Он всегда будет открыт?
Скорее да, чем нет
Похожие вопросы по теме
- 8 Мая 202119 ответов