Добрый день! В очередной раз сходил на гастроскопию в этом году, год уже как разные врачи пытаются вылечить меня, можно уточнить что мне делать в данной ситуации, какие препараты могу вылечить меня
АНАМНЕЗ И ОСМОТР Вид эндоскопического исследования: Эзофагогастродуоденоскопия Исследование: первичное в ЗАО ЦП Литфонда ДОПОЛНИТЕЛЬНО Анестезия: Sol. lidocaini 10% спрей Прибор: Fujinon EG 590 WR (16) Протокол: Пищевод: Просвет пищевода нормальный. В просвете пищевода содержимого нет, стенки эластичные. Розетка кардии не смыкается. Зубчатая линия четкая, расположена на расстоянии 40 см от резцов. Слизистая оболочка пищевода розовая. Во время осмотра наблюдается пролапс складок слизистой желудка в просвет пищевода. Желудок: Просвет желудка нормальный, содержит в умеренном количестве жидкость, слизь, желчь. Стенки эластичные. Складки желудка отечные, подвижные; перистальтика нормальная. Слизистая оболочка во всех отделах желудка отечная, ярко-розовая. Привратник симметричный, смыкается. Двенадцатиперстная кишка: Просвет луковицы 12 п.к. не деформирован, слизистая оболочка ее гиперемирована, отечная. Слизистая оболочка нисходящего отдела 12 п.к. розовая. Область БСД без видимых изменений. В просвете 12 п.к. желчь отсутствует. Биопсия из слизистой оболочки антрального отдела желудка для экспресс диагностики НР. Хромоскопия с Конго красным (определение кислотности). Заключение: Эндоскопические признаки скользящей грыжи ПОД 1 ст. Недостаточность розетки кардии. Диффузный поверхностный гастрит. Бульбит. Дуоденогастральный рефлюкс. НР хелпил - тест положительный (+++). Гиперхлоргидрия натощак.
Добрый день!
Что из жалоб вас сейчас беспокоит?
Анна Михайловна, добрый день!
Две неделе назад повседневные боли прошли, сейчас иногда болит желудок но не так часто, изжога, и вздутия в животе.
И как объяснил врач который делал гастроскопию, хеликобактер надо вылечить.
Подскажите горечи во рту, тошноты не отмечаете ?
Нет, не было такого, даже когда желудок болел часто
В данном случае с учетом данных ФГДС исследования, имеем ГПОД, гастрит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией, заброс содержимого из 12перстной кишки в желудок.Как правило ваши симптомы могут быть связаны с данной инфекцией в том числе.
В качестве показаний для эрадикационной терапии в рекомендациях РГА указаны, как и в Маастрихт V, хеликобактерный гастрит, язвенная болезнь, MALT-лимфома, гастропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов, но также и функциональная диспепсия.
Если по данным исследования будут показания у вас, то терапия будут следующая в данном случае.
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (в течение 1 часа после приема пищи) - 14 дней
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 разв в сутки ( в течение одного часа после приема пищи) - 14 дней
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, - 4 недели
Нексиум (эманера) 20 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи - 4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, на время приема антибиотиков -14 дней
После окончания приема энтерола пробиолог срк по 1 капсуле 1 раз в сутки во время приема пищи 14-28 дней
Контроль через 6 недель после лечения
С-13 уреазный дыхательный тест или антиген на Нр в Кале
Кровь только не сдавайте, она неинформативна
Анализ крови на хеликобактер пилори показывает нам только то, что вы когда-либо в своей жизни столкнулись с данной инфекцией.
Для уточнения ГПОД рекомендую выполнить рентгенологический метод исследования - рентгенографию желудка и пищевода с контрастированием.
Что у вас со стулом?
Анна Михайловна, Добрый день!
Со стулом вроде как все норм, и стабильно, сегодня получил результат анализ крови
Добрый день!
По крови данных за воспалительный процесс нет.
Анна Михайловна, если Лимфоциты чуток высокие, это норм?
Принятый ответ
Лимфоциты повышены абсолютно незначительно.
Как правило их значимое повышение может указывать на наличие вирусной инфекции с оценкой остальных показателей крови
Здравствуйте! Что Вас беспокоит? Какие лекарственные препараты ранее получали? Ранее лечили хеликобактерную инфекцию?
Марина Юрьевна, Две неделе назад были повседневные боли в желудке, сейчас иногда болит желудок, но не так часто, изжога, и вздутия в животе.
в 2016 году лечил hp и в 2020 тоже
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 202214 ответов
- 27 Июня 20229 ответов
- 10 Декабря 20216 ответов
- 10 Ноября 202116 ответов
- 13 Октября 202123 ответа
- 11 Декабря 202021 ответ
- 25 Февраля 20209 ответов
- 29 Января 202023 ответа
- 30 Сентября 201920 ответов
- 26 Марта 201915 ответов
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас!
И с учетом ваших жалоб прежде чем начинать терапию, я бы еще рекомендовала вам выполнить водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, с лактулозой.
Не уехала что дополнительно еще порекомендовала бы вам выполнить для подтверждения наличия хеликобактрной инфекции, дополнительно, выполнить уреазный дыхательный тест, для больш ей информативности. На фоне полной отмены ипп, через 2 недели, препаратов висмута и антибактериальных препаратов через 4 недели после их отмены.
Не указала
Так как все-таки я бы хотела провести дифференциальный диагноз, все-таки хеликобакетерная инфекция дает симптом вздутия, или данная жалоба может быть со стороны кишечника, чтобы при приеме антибактериальных препаратов симптомы не усилились у нас
Некоторые показатели по анализу крови могут снижаться/повышаться после перенесенной острой вирусной инфекции к примеру
Добрый день!
спасибо за инфу.
хотел уточнить, водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой это мой тест?
Добрый день,да, совершенно верно.
При Данной симптоматики,вздутие, метеоризм, избыточное газообразование необходимо выполнить его.
Подготовка к нему очень хорошо расписана в инвитро.
Анна Михайловна, спасибо большое!
Записался на тест, вернусь с результатом позже.
Хорошего дня!
Будьте здоровы!
И вам хорошего дня!
Анна Михайловна, Добрый день!
Сегодня получил результат анализа
Параметры Время вжятия дыхательных про6 (в минутах
после приема препарата)
0 (до приема) 15 30 45 60 75 90 120
H2 (ppm) 3 5 5 10 8 11 19 17
CH4 (ppm) 0 0 0 0 0 0 0 0
O2 (%) 16.8 16.9 16.4 17.2 15.6 15.8 15.6 17.6
* - жначимое превышение нормального покажателя
**- концентрация кислорода 6лижка к атмосферной, что исключает вожможность о6ъективной оценки данной про6ы
***- высокое жначение водорода/метана в 6ажовой про6е может 6ыть свяжано с индивидуальными осо6енностями, ли6о с недостаточно адекватной подготовкой к исследованию; не является противопокажанием для выполнения теста и интерпретации его режультатов
Заключение: При исследовании не получено высоких значения H2/CH4 ни в одной из проб по отношению к базовой пробе, что свидетельствует об отсутствии лабораторных признаков СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке) при наличии замедленного транзита по кишечнику.
Подготовку при этом соблюдали?
Добрый день!
Сейчас из жалоб что сохраняется у вас?
Подготовку соблюдал, из жалоб иногда изжога и вздутия в животе
Могу приступать к лечению хеликобактер, тест норм?
Синдрома избыточного бактериального роста у вас нет.
Скажите эррадикационная терапия ранее не проводилась вам?
Если проводились какие схемы?
не проводилась
А в 2016 и 20 вы пишите?
Не лечили хеликобактер?
Я думал вы спрашивали про этот год
курс был:
нольпаза 40мг 1тб 2р.д 2нед затем 1тб 2нед
Ганатон 1тб 3р.д 1месяц
Амоксицилин 1000мг 2р.д 7д
кларитромицин 500мг 2р.д 7д
фасфалюгель по 1 пак 10дней
урсосан по 2тб 3мес
затем после 7 дней риофлора 2р.д по 1тб
Я бы рекомендовала вам еще проверить наличие хеликобактер пилори дополнительным методом исследования, выполнить уреазный дыхательный тест, если не проводился еще, если результат будет положительным то проведение эррадикационной терапии
Так как гистологическое исследование не всегда показывает наиболее достоверный результат, я бы рнкомендовала дообследоваться дополнительно
Если результат будет положительным, то инфекцию пролечить будет необходимо.
Так как симптомы для неё характерны
Анна Михайловна, спасибо большое!
А в 16 году какая схема была?
Рецепт не сохранился, ну почти такая-же, 7дней антибиотики
Я бы при положительном результате порекомендовала бы тогда схему с тетрациклином и метронидазолом.
Так как терапия первой линии была у вас.
Сдать клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с реактивный белок, железо, развернутый анализ
Есть повышение уровня лимфоцитов также это может быть при вирусных инфекциях если болеете или болели, либо причинами могут быть: цитомегаловирус,
токсоплазмы,
микоплазмы,
вирус Эпштейн Барра,
герпес вирусы
Необходимо посмотреть IgM
То есть схема будет подразумевать при положительном результате: тетрациклин 500 мг 4 раза в сутки
Метронидазол 500 мг 4 раза в сутки
Вместо кларитромицина и амоксициллина