Что вас беспокоит?
Нерегулярный цикл
Здравствуйте уважаемые доктора,задавала уже вопрос по поводу нерегулярного цикла у дочери.В этом месяце после того как пытались отменить Достинекс цикл составил 73 дня,это при том что когда мы поняли что уже задержка возобновили его приём и вызвали месячные Дюфастоном. Сейчас сдали анализ на гормоны ,что бы прояснить что происходит. Очень прошу посмотрите , почему у нас такие проблемы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Узи органов малого таза делали ? Какой рост и вес девушки? Сколько максимально нет своих месячных не считая вызванных дюфастоном?
Анна Михайловна, здравствуйте.Узи делали несколько раз всё в норме. Рост 165,вес 50. На достинексе 1/4в неделю, весь 2023 год цикл был от 28до 38 дней.
То есть задержки стали с начала 24 года ? Сколько дней максимально?
С какой целью достинекс?
Анна Михайловна, всегда был повышен пролактин.
Анна Михайловна, в 22 году начались задержки и мы начали обледоваться, обнаружили повышение пролактина
МРТ головного мозга делали ? Сейчас снижен пролактин , необходимо скорректировать дозу достинекса.
Анна Михайловна, МРТ не делали, достинекс постараемся скорректировать. По другим гормонам что можете сказать
В остальном есть повышение ЛГ и снижение ФСГ , что может быть при СПКЯ. Если по узи яичники не изменены , то в целом такая картина может быть при аменореи на фоне дефицита массы тела . При таком росте вес должен быть около 55 кг .
Анна Михайловна, прикрепила файл поледнего узи,посмотрите по яичникам
Елена , узи заключение вызывает сомнение , на 16 день цикла тонкий эндометрий , в яичниках нет роста доминантного фолликула и овуляции , что не соответствует фазе цикла. По объёму яичники небольшие ,фолликулов описывают немного, данных за мультифолликулярные яичники нет.
Попробуйте решить вопрос с весом и стрессом при его наличии. Пересмотрите питание , в рационе должны присутствовать белки , жиры и полезные углеводы .
Анна Михайловна, спасибо за ответ,вот вопрос с весом у нас,набрать хочет но не может,питание хорошее. А вот стресс,не могу сказать,внешне всегда спокойный уравновешенный ребенок
Анна Михайловна, ещё скажите пожалуйста, может перейти на прием КОК (Джес), возможно позже всё наладится с возрастом,мы просто устали за эти годы не знаем что делать
Вы писали ранее что в 23 году цикл составлял 28-38 дней , это некритично . Если менструации будут не ходить более 3 месяцев, тогда есть смысл получать заместительную гормональную терапию.
По поводу веса , эндокринологи назначают препараты для стимуляции аппетита. Диетологи разрабатывают разнообразные программы питания .
Из препаратов ЗГТ можно эстрожель 2 нажатия в сутки с 1 по 25 день цикла , а с 12 дня цикла добавить Дюфастон 10 мг утром и вечером по 25 день цикла , далее 5 дней перерыв и снова Эстрожель .
Витамин д 1200 ме в сут , кальций 500-1000 мг.
Анна Михайловна, цикл более менее стабильный при приёме Достинекс,как долго можно принимать его
Под контролем пролактина , я бы дозу скорректировала , так как пролактин слишком снижен , ниже референсов лаборатории
Анна Михайловна, спасибо, постараемся скорректировать
Желаю вам удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам помогает достинекс для регуляции цикла? Когда начали первичный прием? Какие показания для этого были?
Мрт гипофиза делали?
Виктория Леонидовна, здравствуйте при приёме Достинекса более менее регулярный цикл. Начали принимать в начале 23 года в связи с повышеным пролактином.Мрт не делали. Как долго можно принимать его1/4 в неделю принимаем? Потому что если мы пытаемся закончить приём ,эффекта хватает на 1 или 2 мес,а затем месячные совсем не приходят
Нужно выяснить причину и начать с МРТ гипофиза
Виктория Леонидовна, спасибо постараемся сделать МРТ( нам говорили что не те значения пролактина при которых назначают) , а что скажите по другим гормонам. У нас ещё проблема с выполнением волос
Да, не те. Но нужно исключить аденому гипофиза, вы же не можете всю жизнь принимать достинекс, по сути, диагноза то нет
Виктория Леонидовна, скажите что нам ещё нужно сделать для полной картины?
Если аденомы нет по мрт. То нужно вас лечить как при спкя:
1. Если вы не планируете пока беременность, у вас менее 6 циклов в год, то нужно принимать кок для регуляции цикла
2. Если планируете беременность , то стимуляция овуляции
Виктория Леонидовна, спасибо большое, очень признательна за ваши ответы
Виктория Леонидовна, подскажите пожалуйста МРТ нам нужно делать без контраста или обязательно контрастом ?
С контрастом лучше
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20181 ответ
- 30 Сентября 20182 ответа
- 6 Сентября 201927 ответов
- 11 Мая 20207 ответов