СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Периодическая рвота

Здравствуйте! Дочке 2,9г. Сейчас госпитализированы в больницу по поводу тошноты и вялого состояния (предобморчного). В анамнезе 17.05 рвота с утра через 20 минут после пробуждения. Два эпизода с интервалом в 1,5часа 24.05 жалобы на боль в животе в эпигастрии около часа, затем вырвало однократно и полегчало. На протяжении последующей недели дочка переодически жаловалась на боли в животике (там же в области желудка) как правило после еды (после полдника). 29.05 в первой половине дня было все хорошо, ближе к вечеру снова пожаловалась на животик. Сказала, что тошнит. В итоге пошла слюна и позывы рвотные, но не вырвало. Дочка ослабла, будто зашатало её, я вызвала скорую. Сознание не теряла, отвечала мне. Нас госпитализировали в неврологию (!). Решили, что предобморочное состояние. В данный момент сделали узи и анализы, приложу к вопросу. Анализы взяли после завтрака + печенье съели. Глюкоза поэтому выше. Увеличенная печень и лимфоузлы уже не первый раз. Повышенное газообразование тоже с нами постоянно. Раньше было еще больше. Сейчас визуально живот мягкий и не выглядит вздутым, хотя по узи газов много. Кал часто спрессованый овечий, но оформленный в колбаску. Стул каждый день или через день. Сегодня приходил гастроэнтеролог и сказал, что нужно будет сделать фгдс. Мы сделаем. Получается начинается всё с болей в эпигастрии, они нарастают и далее случается рвота. Боли бывают и без рвоты. На следующий день после рвоты ребёнок говорит, что ничего не болит, бодрая, аппетит хороший. Сейчас в больнице тоже делали ээг, там была норма. Планируется ещё мрт головы. Предистория: Рвота с нами не впервые. В 2023 году, в возрасте 1,5г. через 3 недели после болезни - ветрянка, затем сразу вирус с температурой 40, у дочки было 8 эпизодов рвоты с интервалом в 1,5-2 недели. Обычно около 4-5 утра, иногда 3-4 раза, один раз больше. На утро как ни в чем не бывало. Тогда сдавали много анализов и УЗИ, нашли только повышенные антитела к глиадину. Сели на диету безглютеновую и рвота больше не повторялась. Из диеты потом вышли и ели глютенсодержащие продукты и тоже всё было хорошо. В декабре 2023 года заболели шигеллезом, была высокая температура, сыпь, красные белки глаз. Спустя три недели осложнение - реактивный артрит. Лечили в течение месяца нимесулидом+антибиотик 7 дней панцеф. В конце лечения случилась рвота 5.02.23 после засыпания через час примерно. Мы предположили, что от препаратов. Далее в отпуске 21.02 днём плохо поела на обед, без аппетита, далее с 15 часов началась рвота и была более 12 раз. до 1 ночи. Мы выпаивали регидроном. После рвоты была вялая на следующий день, немного поела каши на воде и супчика лёгкого, ночью постоянно просила пить, а на следующий день с утра случились судороги. Длились недолго, так как сразу же поставили капельницу с Сибазоном в медпункте и мы уехали в больницу. После этого обследовались у невролога, делали 4-х часовое ЭЭГ включая сон, было все ок. А далее уже описанные в начале вопроса эпизоды рвоты. На что похожи наши приступы рвоты? Что по вашему может служить причиной? Они больше по описанию неврологического характера или проблемы с жкт?

2 года
31 Мая 2024·Просмотров: 99·Наталья, Москва

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации гастроэнтеролога уже через 10 минут.

Здравствуйте, Наталья.
Рвота может быть признаком дискинезии желчевыводящих, нарушения ферментивной функции поджелудочной железы, признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Я больше склоняюсь ко рвоте, связанной с проблемами пищеварения.
Или это проявления гастроинтестинальной формы аллергии на какой-то продукт (рвота при такой форме возникает спустя 4 часа после приёма в пищу данного продукта).

Согласна, что необходимо дообследование:
Б/х крови (общий белок +фракции, амилаза, липаза, АСТ, АЛТ (так как есть увеличение печени)
Узи органов брюшной полости с нагрузочной пробой (пробный завтрак) с целью проверки сократимости желчного пузыря, так как не полностью сокращение желчный пузырь на узи. Застой желчи может приводить к тошноте, горечи во рту, рвоте, проблемам со стулом.
Проведение ФГДС (золотой стандарт диагностики Гэрб и с биопсией, золотой стандарт диагностики целиакии, так как был повышен показатель к глиадину)
Ведение дневника пищевого в течение 2-3 месяцев, записываю все что ест ребёнок и реакцию на это.
Кал на фекальный кальпротектин
Копрограмма

Боли в животе могут быть связаны с мезаденитом, который часто возникает у деток на фоне инфекций (особенно герпес-вирусных) и потом дети перерастают это состояние, лечения с доказанной эффективностью нет, необходимо лечить саму причину. При выраженном дискомфорте могут назначить тримедат (в инструкции с 3 лет), поэтому назначают вне инструкции.

По анализу крови:
эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в пределах возрастной нормы, признаков анемии нет. Лейкоциты в пределах возрастной нормы.
В абсолютных числах моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в процентном отношении, что является возрастной нормой.
Тромбоциты по возрасту, Соэ в норме.
Анализ без признаков воспаления.

Рекомендую:
1. Диету: снизить мучное, жирное, сладкое, переедание и еду на ночь, перед сном (за 2 часа до сна последний приём пищи).

2.Соблюдать питьевой режим 40мл жидкости на кг в сутки.

3. Сразу после еды не ложиться, можно приподнять головной конец кровати.

Я бы рекомендовала добавить в лечение ферменты - креон. После проведения узи с пробой и в случае снижения функции желчного пузыря можно применять желчегонное - Хофитол. И естественно многое будет зависеть от результатов ФГДС

 - отвечает  СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мария Михайловна, спасибо за развернутый ответ и рекомендации! Обязательно всё проверим.

Принятый ответ

Здоровья малышке, сил Вам?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.