Что вас беспокоит?
Периодическая рвота
Здравствуйте! Дочке 2,9г. Сейчас госпитализированы в больницу по поводу тошноты и вялого состояния (предобморчного). В анамнезе 17.05 рвота с утра через 20 минут после пробуждения. Два эпизода с интервалом в 1,5часа 24.05 жалобы на боль в животе в эпигастрии около часа, затем вырвало однократно и полегчало. На протяжении последующей недели дочка переодически жаловалась на боли в животике (там же в области желудка) как правило после еды (после полдника). 29.05 в первой половине дня было все хорошо, ближе к вечеру снова пожаловалась на животик. Сказала, что тошнит. В итоге пошла слюна и позывы рвотные, но не вырвало. Дочка ослабла, будто зашатало её, я вызвала скорую. Сознание не теряла, отвечала мне. Нас госпитализировали в неврологию (!). Решили, что предобморочное состояние. В данный момент сделали узи и анализы, приложу к вопросу. Анализы взяли после завтрака + печенье съели. Глюкоза поэтому выше. Увеличенная печень и лимфоузлы уже не первый раз. Повышенное газообразование тоже с нами постоянно. Раньше было еще больше. Сейчас визуально живот мягкий и не выглядит вздутым, хотя по узи газов много. Кал часто спрессованый овечий, но оформленный в колбаску. Стул каждый день или через день. Сегодня приходил гастроэнтеролог и сказал, что нужно будет сделать фгдс. Мы сделаем. Получается начинается всё с болей в эпигастрии, они нарастают и далее случается рвота. Боли бывают и без рвоты. На следующий день после рвоты ребёнок говорит, что ничего не болит, бодрая, аппетит хороший. Сейчас в больнице тоже делали ээг, там была норма. Планируется ещё мрт головы. Предистория: Рвота с нами не впервые. В 2023 году, в возрасте 1,5г. через 3 недели после болезни - ветрянка, затем сразу вирус с температурой 40, у дочки было 8 эпизодов рвоты с интервалом в 1,5-2 недели. Обычно около 4-5 утра, иногда 3-4 раза, один раз больше. На утро как ни в чем не бывало. Тогда сдавали много анализов и УЗИ, нашли только повышенные антитела к глиадину. Сели на диету безглютеновую и рвота больше не повторялась. Из диеты потом вышли и ели глютенсодержащие продукты и тоже всё было хорошо. В декабре 2023 года заболели шигеллезом, была высокая температура, сыпь, красные белки глаз. Спустя три недели осложнение - реактивный артрит. Лечили в течение месяца нимесулидом+антибиотик 7 дней панцеф. В конце лечения случилась рвота 5.02.23 после засыпания через час примерно. Мы предположили, что от препаратов. Далее в отпуске 21.02 днём плохо поела на обед, без аппетита, далее с 15 часов началась рвота и была более 12 раз. до 1 ночи. Мы выпаивали регидроном. После рвоты была вялая на следующий день, немного поела каши на воде и супчика лёгкого, ночью постоянно просила пить, а на следующий день с утра случились судороги. Длились недолго, так как сразу же поставили капельницу с Сибазоном в медпункте и мы уехали в больницу. После этого обследовались у невролога, делали 4-х часовое ЭЭГ включая сон, было все ок. А далее уже описанные в начале вопроса эпизоды рвоты. На что похожи наши приступы рвоты? Что по вашему может служить причиной? Они больше по описанию неврологического характера или проблемы с жкт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Наталья.
Рвота может быть признаком дискинезии желчевыводящих, нарушения ферментивной функции поджелудочной железы, признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
Я больше склоняюсь ко рвоте, связанной с проблемами пищеварения.
Или это проявления гастроинтестинальной формы аллергии на какой-то продукт (рвота при такой форме возникает спустя 4 часа после приёма в пищу данного продукта).
Согласна, что необходимо дообследование:
Б/х крови (общий белок +фракции, амилаза, липаза, АСТ, АЛТ (так как есть увеличение печени)
Узи органов брюшной полости с нагрузочной пробой (пробный завтрак) с целью проверки сократимости желчного пузыря, так как не полностью сокращение желчный пузырь на узи. Застой желчи может приводить к тошноте, горечи во рту, рвоте, проблемам со стулом.
Проведение ФГДС (золотой стандарт диагностики Гэрб и с биопсией, золотой стандарт диагностики целиакии, так как был повышен показатель к глиадину)
Ведение дневника пищевого в течение 2-3 месяцев, записываю все что ест ребёнок и реакцию на это.
Кал на фекальный кальпротектин
Копрограмма
Боли в животе могут быть связаны с мезаденитом, который часто возникает у деток на фоне инфекций (особенно герпес-вирусных) и потом дети перерастают это состояние, лечения с доказанной эффективностью нет, необходимо лечить саму причину. При выраженном дискомфорте могут назначить тримедат (в инструкции с 3 лет), поэтому назначают вне инструкции.
По анализу крови:
эритроциты, эритроцитарные индексы, гемоглобин, гематокрит в пределах возрастной нормы, признаков анемии нет. Лейкоциты в пределах возрастной нормы.
В абсолютных числах моноциты, эозинофилы, базофилы, нейтрофилы в норме.
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в процентном отношении, что является возрастной нормой.
Тромбоциты по возрасту, Соэ в норме.
Анализ без признаков воспаления.
Рекомендую:
1. Диету: снизить мучное, жирное, сладкое, переедание и еду на ночь, перед сном (за 2 часа до сна последний приём пищи).
2.Соблюдать питьевой режим 40мл жидкости на кг в сутки.
3. Сразу после еды не ложиться, можно приподнять головной конец кровати.
Я бы рекомендовала добавить в лечение ферменты - креон. После проведения узи с пробой и в случае снижения функции желчного пузыря можно применять желчегонное - Хофитол. И естественно многое будет зависеть от результатов ФГДС
Мария Михайловна, спасибо за развернутый ответ и рекомендации! Обязательно всё проверим.
Принятый ответ
Здоровья малышке, сил Вам?
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202416 ответов