Что вас беспокоит?
У мамы Отказ от еды после реанимации был психиатр, позывы к рвоте нужно понять как правильно лечить депрессию и тревожное расстройство.
Маме 61 год. После тяжёлого сепсиса и двусторонней пневмонии около двух недель находилась в реанимации. После выписки домой постепенно появился практически полный отказ от еды, периодическая рвота. Сейчас уже около двух недель практически не ест, питание в основном смесями. Позже из-за сильной рвоты и диареи снова госпитализировали в инфекционный центр. По словам лечащих врачей, инфекционной и другой явной соматической причины по проведённым обследованиям не нашли и предполагают психогенный характер отказа от еды. Психиатр назначил Тералиджен и Велаксин (венлафаксин), принимает около двух недель, но пока заметных изменений в аппетите, апатии и отказе от еды нет. Может ли такое состояние быть проявлением депрессии/тревожного расстройства после тяжёлой реанимации и сепсиса? Достаточно ли двух недель для оценки действия венлафаксина? Стоит ли сейчас обсуждать с психиатром коррекцию терапии или замену/добавление препарата? Психиатр сказал это тревожно депрессивное расстройство после больницы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Да,после такого тяжелого состояния,перенесенного сепсиса и реанимации. Может развиться сильная слабость, апатия, тревога, отсутствие желания есть и вообще сниженный интерес ко всему.
Две недели Велаксина,это небольшой срок чтоб оценить его эффективность.Поэтому пока не означает,что препарат не подходит.Нужно в ближайшее время наблюдать за динамикой.
Менять дозировку и добавлять препараты самостоятельно не стоит,но обсудите с вашим психиатром то,что у мамы отсутствует аппетит,практически полный отказ от еды.
Апатия к жизни я бы так назвала, спросила мама нет смысла жить?
Нет. Она не хочет разговаривать, нет настроения, она лежит просто слегла нет сил .Она сейчас в стационаре папа ухаживает
переворачивает ее в туалет катетер поставили, по большому судно.
Нету вообще сил двигаться. потому что я хотела убедиться что все под контролем и отправили в больницу сделали все анализы и узи , но частая рвота пугала очень. Боялась обезвоживания. Я переживаю что может от препаратов велаксина это еще хуже стало я читала что может быть от него тошнота и рвота.
1 утром 1 вечером
Велоксин
0,375
Тералиджен 5 мг 1 на ночь
С 11 сентября принимает.
Поговорила с врачом нет сил потому что нет питания и было обезвоживание сейчас капают и по анализам нет обезвоживания, но сил встать даже нет.(а) настроения
нет , но ум ясный чушь не несет. Но и не особо разговаривает, ничего не хочу кушать не хочу, сейчас на ночь выпила Велоксин через 15 мин вырвала с повторно не стали
давать потому что врачей нет спросить не у кого я испугалась что будет передозировка
Да, Велаксин может давать тошноту и рвоту, особенно в первые недели. Но слабость и отсутствие аппетита у мамы могут быть связаны и с самим тяжёлым состоянием, обезвоживанием и недостатком питания.
То, что через 15 минут после таблетки её вырвало, — повторно дозу давать не нужно, вы правильно сделали.
Сейчас главное она уже в стационаре, получает жидкости и питание. Обязательно сообщите врачу про рвоту после Велаксина и выраженную апатию.
Здравствуйте. Депрессивное расстройство с отказом от еды действительно может быть спровоцировано предшествующим тяжёлым соматическим состоянием, а может быть результатом интоксикации. Поэтому необходимо в биохимическом анализе крови посмотреть Алт, аст, амилазу.
Учитывая сахарный диабет, при отказах еды важно контролировать глюкозу крови (хотя бы глюкометром дома, хотя у него погрешность, но общее представление о цифрах он может дать) и избегать падения глюкозы.
Есть специальные питательные смеси которые продают в аптеках, чтобы поддерживать вес .
Если мама совсем не ест, теряет в весе, то это обязывает к повторной госпитализации, для введения питательных веществ в капельницах (это могут быть белковые растворы, витамины и микроэлементы, аспаркам для поддержания сердечной деятельности и др)
Если же думать о депрессии, то эффект венлафаксина можно оценить только примерно через месяц. В такой ситуации обычно назначают антидепрессант амитриптилин в маленьких дозировках на ночь, по половине или целой таблетки, он действует быстрее, улучшает аппетит. Из нейролептиков этаперазин убирает тошноту, он может быть рекомендован вместо тералиджена. Все дозировки должны быть небольшими, учитывая соматическое состояние.
Здравствуйте!
Напишите пожалуйста подробнее про поведение Вашей мамы, как она себя ведет, разговаривает ли с Вами, какие дела может делать. За две недели ни один антидепрессант не может полностью помочь. Уточните пожалуйста, какие сейчас дозировки венлафаксина и тералиджена в мг.
Апатия к жизни я бы так назвала , спросила мама нет смысла жить ? Нет. Она не хочет разговаривать , нет настроения , она лежит просто слегла нет сил .Она сейчас в стационаре папа ухаживает переворачивает ее в туалет катетер поставили , по большому судно. Нету вообще сил двигаться. потому что я хотела убедиться что все под контролем и отправили в больницу сделали все анализы и узи , но частая рвота пугала очень. Боялась обезвоживания. Я переживаю что может от препаратов велаксина это еще хуже стало я читала что может быть от него тошнота и рвота.
1 утром 1 вечером
Велоксин
0,375
Тералиджен 5 мг 1 на ночь
С 11 сентября принимает. Поговорила с врачом нет сил потому что нет питания и было обезвоживание сейчас капают и по анализам нет обезвоживания, но сил встать даже нет.😭 настроения нет ,но ум ясный чушь не несет. Но и не особо разговаривает, ничего не хочу кушать не хочу , сейчас на ночь выпила Велоксин через 15 мин вырвала 😭повторно не стали давать потому что врачей нет спросить не у кого я испугалась что будет передозировка
Понятно, спасибо за подробное уточнение. А рост и вес какой сейчас? Рвоты не было до велаксина? Без питания не будет сил, а из-за тягостного физического состояния может начаться депрессия, поэтому физическое восстановление очень важно.
Да как же ее начать физическое состояние 😭рост 167 вес 136 был 176 😵💫 она за несколько месяцев сбросила 40 кг , два дня до велоксина была рвота и еще не было сна, пили квеатипин , когда пришел психиатр отменил его и на Тералиджене спать хоть начала
Здравствуйте. Отказ от еды это достаточно серьезный синдром который может потребовать госпитализации в психиатрический стационар.
В вашем случае отмечается четкая связь между тяжелой болезнью и симптомами. Возможно отказ носит соматических характер а не психиатрический. Если объективна определяются симптомы ТДР, но после консультации конечно лучше принимать терапию, но быстрого эффекта учитывая возраст и сопутствующие заболевания скорее всего не будет.
Важно при этом чаще говорить с мамой и стараться чтобы она как можно подробнее и честнее описывала свои ощущения и жалобы.
Здравствуйте. Что то болит мам ? Нет. Что хочешь покушать? Ничего? Совсем ничего не хочешь ? Нет. А жить хочешь ? Надо кушать ? Нет не хочу, я вам только проблемы создаю. Нет смысла жить , машет нет.
Но что замечаю она спрашивает заплатила ли я за квартиру ?! Тоесть ум ясный , она не несет бред, говорит злость иногда накатывает.
Думаете что
1 утром 1 вечером
Велоксин
0,375
Тералиджен 5 мг 1 на ночь
Это достаточная терапия ?
Надо обязательно уточнять что ела , сколько и когда. Для понимания общего рациона.
Такие идеи часто возникают у пожилых пациентов и это можно рассматривать как депрессивный спектр.
Такая терапия по клиническим рекомендациям может применяться, главное это переносимость. Увеличение дозы венлафаксина может вызвать побочные явления.
Старайтесь чтобы психиатр желательно раз в месяц осматривал вашу маму и беседовал с ней.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад25 ответов
- 10 часов назад22 ответа
- 10 часов назад17 ответов
- 12 часов назад27 ответов
- 12 часов назад50 ответов
- Вчера в 12:0510 ответов
- Вчера в 09:438 ответов
- Вчера в 06:552 ответа
- Вчера в 05:2332 ответа
- 20 Сентября 26 ответов