СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №2162856

Что вас беспокоит?

Консультация по анализам (комплекс после covid-19) + аланинаминотрансфераза (АЛТ)+ калий

Добрый день! Болеет отец, ему 75 лет. 2-3 дня температура 38 градусов, слабость, ест понемногу, сегодня с утра 37. Есть грудной кашель. Начал пить вчера антибиотик амоксиклав. К врачу ехать/вызывать отказывается. Только уговорили сдать в ближайшем гемотесте анализы (комплекс после ковида) + аланинаминотрансфераза. + папа переживает что у него калий в организме не в порядке. Есть заболевания: гипертония, хроническая болезнь почек – 4 стадия (энап принимает), сахарный диабет II типа (тражента принимает) + носит на плече прибор, следящий за состоянием сахара в крови – бывает сахар резко снижается. Просьба помочь проконсультировать по анализам, чем можно помочь сейчас, задать направление движения. С уважением, Екатерина

Есть заболевания: гипертония, хроническая болезнь почек – 4 стадия (энап принимает), сахарный диабет II типа (тражента принимает) + носит на плече прибор, следящий за состоянием сахара в крови – бывает сахар резко снижается.
75 лет
1 Июня 2024·Просмотров: 419·Екатерина, Москва

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Екатерина, добрый день.
1. Креатинин очень высокий. У нефролога наблюдаетесь динамически?
Чем лечится папа?
Нефропатия, ХБП. Сейчас СКФ 11,2 у него.

2. МСН и цветовой показатель снижены. Косвенно говорит о низком ферритине. Сейчас у вашего папы ферритин ложноповышен вместе с срб, ферритин так же как и СРБ повышается при болезни как маркер воспалительного процесса.
То есть на самом деле ферритин низкий

3. Функция печени в норме,
Калий не страшно повышен, терпимо.
Вот креатинин только еще выше стал.


д-димер повышен. антикоагулянты не принимает?

Здравствуйте, смотрю результаты анализов

Здравствуйте, смотрю файлы. Кашель сухой или влажный? Из носа имеются выделения? СРБ не вижу - сдавали? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Здравствуйте,а рентген не делали? Д-димер повышен, срб -если не делали, то я бы порекомендовала сделать.
креатинин с учетом ХБП 4 стадии - какие цифры на контроле у нефролога обычно?
Гемоглобин на границе - анемия на фоне ХБП.
Калий повышен - он же на диете с учетом ХБП?

Исходя из результатов анализов можно говорить о повышении креатинина, но при ХБП это возможно. По общему анализу крови признаки вирусной инфекции, СРБ- неспецифический маркер воспалительного процесса так же может повышаться при вирусной инфекции. Что от кашля принимает?

Здравствуйте.
Смотрю файлы.

Принятый ответ

Здравствуйте. Нужно провести КТ лёгких, УЗИ вен нижних конечностей, повышение д-димера говорит об активном тромбообразовании, начните приём эликвис 2.5 мг 2 р в день не менее месяца с последующей передачей д-димера. В организме есть инфекция, воспаление, оценить действие антибиотика можно спустя 72 часа от начала приёма, если температура не снижается, то нужно менять его на другую группу, левофлоксацин 500 мг 2 р в день, 10 дней.

Состояние больного следует расценивать как тяжелое! по совокупности заболеваний.

В настоящее время состояние определяется вирусной? (коронавирусной? грипп?) инфекцией на фоне почечной недостаточности, гипертонии, сахарного диабета.

Высокий Д-димер не находит подтверждения изменений гемостаза в коагулограмме, необходимо продолжать отслеживать динамику коагулограммы для решения вопроса о нужности\ненужности антикоагулянтов.

Можно развивать тему и далее, но вывод не замысловатый - больного нужно госпитализировать!

Здравствуйте! По данным анализам требуется госпитализация
Не исключена пневмония вирусного генеза
Ухудшилась функция почек на этом фоне и калий повышается
В лечении должны присутствовать антибиотики, антикоагулянты
Нужен рентген или КТ ОГК

Принятый ответ

Здравствуйте! При такой стадии ХБП калий энал, к сожалению, не рекомендуется принимать, тк он вызывает повышение калия-гиперкалиемию. Критический уровень -более 6 ммоль/л. 5,5-верхняя граница нормы. Нужно заменить эналаприл на амлодипин. Дозу подбирать с учётом уровня АД.
Чем выше стадия ХБП, тем меньше потребности в сахароснижающей терапии. Гипосостояния настолько же опасны, насколько гипергликемия. Нужно общаться с эндокринологами для коррекции терапии.

Амоксиклав нужно корректировать дозу по СКФ! Какая идёт дозировка?

Желательно ставить разжижающие уколы, если не идут в терапии таблетки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.