Язвочки от метотрексата — вопрос №2164412

Question

Язвочки от метотрексата — вопрос №2164412

Юлия, Санкт-Петербург

199 просмотров

1 июня 2024

Здравствуйте . Колю методжект . 5 недель назад увеличили дозу с 17,5 на 20 , диагноз - моноартрит коленного сустава . С 20 мг чувствую себя хуже ( ноги сильнее болят , раньше тоже беспокоили , боль в паху появилась после последнего укола , внизу спина болит ( эта боль не резкая, а тупая , ноющая , постоянная ) тошнота более длительное время , а последнее , что появилось , это язвочки во рту , но я не знаю , это те язвочки , что от побочки , или просто может . На месте язвочки красные крапинки появляются , вчера была новая , прошла , сегодня опять . Шлю Вам фото с четверга и сегодняшнее . Возможно , вы знаете , это от побочки они или от побочки может другого рода язвочки? Может это у меня от фруктов и тп

Возраст: 37

Хронические болезни: Артрит , атеросклероз

Вопрос закрыт

язвочки

побочки

методжект

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Юлия, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте
1. Язвочки появились в четверг , сегодня еще есть , их только 2 , но обычно такого рода язвочки день и проходят , а тут еще крапинки какие-то красные . Когда трогаю -болят , одна еще больше стала ( но не сильно ) и я нечаянно ее прикусила сегодня- у меня аж приборы столовые из рук от боли вылетели . А в состоянии покоя нет болей
2. Фолиевую кислоту принимаю 5 мг за 24 часа и 5 после 24 часов , но на этой неделе еще вчера выпила таблетку , тк язвочки беспокоили
3. Метотрексат с февраля колю , сначала прописали 25 - после первого укола этой дозы было плохо , голова до тошноты болела и кружилась . Снизили дозу до 17,5, в целом неплохо шло , были жалобы , но все решалось , потом повторный контрольный прием ревматолога и увеличение дозы до 20 , следующая встреча в августе, а вот состояние мое ухудшилось : ноги , спина болят, голова кружится , еще и язвочки появились .
4. Спину не проверяла
5. Колено в целом гораздо лучше , чем в начале терапии , и анализы лучше , нога почти выпрямилась , была согнутая , болей нет , но в какой-то момент совсем стала нормальная по размеру , а теперь немного больше. В движениях еще ограниченна: на корточки сесть не могу

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 3 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

У Вас в анализах есть снижение ферритина, что говорит о наличии железодефицита. Железодефицитное состояние может вызывать и образование язвочек, и слабость.
Поэтому я бы не рекомендовала отменять метотрексат и снижать дозу. Начните прием препаратов железа для нормализации уровня ферритина. Обрабытывайте язвочки местно антисептиком и посмотрите за состоянием.
По поводу спины: болит нижняя часть спины, ягодичная область? Боль сильнее в покое или при нагрузке? Тазобедренные суставы болят в паху или по боковой поверхности бедра?

Пожаловаться

Юлия, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо!я принимаю ферритин уже 2,5 года и он всегда низкий , беременной делали капельницы и я летала , а сейчас отказывают делать . Спина болит под лопатками ( но это скорее всего мышцы₽») . А вот боль именно по бокам где ямочки чуть выше копчика . Тазобедренные в паху болели ( вчера немного легче стало ) и по бокам ( но по бокам несильно , больше «ноет «) Сегодня удалось связаться с лечащим врачом , он написал, что предлагает заменить метотрексат на лефлюномид, но я не знаю , что это за препарат От него меньше побочек ? Принимают тоже долго его ? Или спросить меньшую дозу ? Я не знаю , что лучше будет .

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Лефлуномид - это также базисный препарат. Я бы не сказала, что у него меньше побочных эффектов. У всех индивидуально. Кому-то он подходит лучше, чем метотрексат. Не попробовав, сказать как он будет у конкретного человека - нельзя.
2. Меньшая доза метотрексата может не оказывать должного эффекта.
3. Вам нужно разбираться с тазобедренными суставами и копчиком. Нужно обязательно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений (для исключения сакроилеита) и выполнить МРТ тазобедренных суставов (для исключения коксита).
4. У Вас нет диареи? Примесей крови в кале не бывает?
5. Какой препарат железа Вы принимаете в таблетках?

Пожаловаться

Юлия, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна,
1. а может такое быть , что от уколов метотжект одно состояние , а от таблеток , возможно , будет лучше ? Я просто думаю , может на таблетки метотрексат перейти . Насчет другого препарата не уверенна , стоит ли рисковать , если все это , что я имею - не побочки .
2. МРТ сделаю обязательно
3. Просто у меня был эффект с 17,5 мг или с такой дозой в ремиссию не войти ? У меня ж только колено , не ревматоидный артрит , где все суставы поражены и пьют такие дозы ? Или это неважно , доза все равно рабочая от 20 мг ?
4. Диарея бывает иногда по утрам , но я думаю , это от магния , я его на ночь пью . Но в целом все в порядке, крови нет в стуле
5. Железо принимаю Maltofer 100 mg 1 таблетку в день . Дома еще есть феррум Лек . Также принимаю аскорутин сейчас ( для ног решила пропить для профилактики и в надежде , что станет лучше , омега 3, вит Д , магнезиум .

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

1. Чаще наоборот уколы метотрексата переносятся легче чем таблетки.
2. Нет связи между количеством пораженных суставов и дозой метотрексата. Можно попробовать вернуться назад на 17,5мг/нед на время и посмотреть на проявления побочных эффектов.
3. Плюс, можете фолиеувую кислоту принимать всю дозу сразу через 24 часа после приема метотрексата.
Нужно попробовать разные варианты уменьшения побочных эффектов.
4. Тардиферон - хороший препарат. Он неплохо повышает ферритин и обладает неплохой переносимостью.

Пожаловаться

Юлия, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое за рекомендации . Фолиевую не увеличивать ? Просто 2 таблетки через 24 часа пить . Препарат железа куплю обязательно, спасибо . А что Вы Думаете про SVF терапию , сегодня нашла этот метод лечения ?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Фолиевую увеличивать не нужно. Доза больше 10мг не обладает бОльшим эффектом.
Не советую SVF терапию. Практически нет больших исследований, которые бы оценивали пользу и риски. И плюс, возможно применение только при лечении остеоартроза.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Рыны и припухлость на пальцах ног

5 ответов

25 июня 2022

alena.klavzer@mail.ru, Самара

Вопрос закрыт

Стоматит у ребёнка про прорезывании

5 ответов

30 ноября 2024

Лилия

Вопрос закрыт

После укола методжект

1 ответ

21 декабря 2024

Вячеслав

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 2 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-02T23:31:02+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 2 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
1. Когда впервые появились язвочки? Они болят?
2. Какую дозу фолиевой кислоты принимаете?
3. Сколько всего принимаете метотрексат по времени?
4. Спину обследовали?
5. Есть ли жалобы со стороны колена?

Принятый ответ