Что вас беспокоит?
Врачи не могут поставить диагноз
Здравствуйте уважаемые доктора. Постараюсь покороче, только суть. Неделю назад дочка (18 лет) заболела. Похоже, был вирус. Темп 38, насморк, горло. Лечились: отвар ромашки, обильное питье с лимоном, сбитень. Дня 3-4 ничего не ела. Как температура снизилась на 5 день были маленькие перекусы. На 6 день попила банановый сок фрутоняня и поела сушек чесночных. После сушек резко заболел живот. Всю ночь рвало и боль в животе усиливлась. Болело больше левое подреберье и область желудка. Утром поехали в скорую, чтобы исключить аппендицит. Пока ждали приема продолжалась рвота желчью. В скорой сказали, что вероятно панкреатит, хотя все анализы были в норме. (сахар только 6.6). По узи тоже сказали, что всё нормально, правда специалист был приходящий и очень преклонного возраста. Положили на отделение, поставили 3 разных капельницы со спазмолитиком, боль совсем немного ослабла, но дочка продолжала плакать от боли, которая накатывала сильными приступами, поставили укол с омепрозолом и сразу стало легче, дочка заснула. Сделали фгдс. Фгдс показало небольшой гастрит. Врач на отделении сказала, что это не панкреатит, а гастрит, так как анализы в норме, хотя признала, что симптомы не совсем типичные. На сегодня рвота прекратилась, боль практически ушла, но остаточная боль переместилась в правую сторону чуть выше и чуть ниже линии пупка. При движении боль усиливается. Ей сложно садиться, переворачиваться. И что ещё пугает, что поднялась температура до 37.8. Доктор сказал ей не есть и не пить. Доступа к анализам у меня пока нет, к сожалению, и я понимаю, что точный диагноз сложно поставить без выписок, но хотя бы предположительно, ориентируясь на мой рассказ, возможно сможете сказать, что это может быть, потому что вижу, что наши врачи в растерянности пребывают. Ещё упомяну, что у нее в детстве, примерно до 5-6лет случались рвоты по утрам, и был легкий запах ацетона изо рта, потом этого не было. А в последнее время она не могла пить горячие напитки и есть горячую пищу, потому что подташнивать начинало и болел желудок немного после этого, поэтому она всегда ждала пока еда остынет немного. Официальных диагнозов по гастроэнтерологии не было и глобально ничего её до вчерашнего дня не беспокоило. Зараее благодарю.
Добрый вечер.
Изначально с большей долей вероятности реакция была со стороны желудка , а боли слева возможно или поджелудочная среагировала на желудок или все таки кишечник!
Вы говорите боль переместилась справа ниже от пупка , да, возможно кишечные боли , спазмы.
Конечно нужно бы смотреть живот, тогда ситуация была бы более понятной.
Т. Е. Тут симптоматика не от одного органа идет.
Скажите, а что со стулом?
Сейчас на данный момент что принимает? Метеоризм присутствует?
Елена Николаевна, благодарю за ответ.
Вчера, когда поступали на скорую, доктор сказал, что живот не такой острый как при аппендиксе, при пальпации больше болела область именно поджелудочной, а сегодня боль с противоположной стороны.
Газы немного есть, дочка говорит, но пукать не может из за боли в животе. Больно смеяться, напрягать живот.
Стул был позавчера и до этого каждый день. последние два дня ходила олько по маленькому.
Меня очень смущает эта температура.
Сегодя опять поставили капельницу со спазмолитиком и омепрозол.
Елена Николаевна, будьте добры, скажите пожалуйста, а что нужно помимо пальпации для установления точного диагноза? Или пльпации и анализов с узи должно хватать?
Если слева болезненность была, возможно кишечник, так как поджелудочную мы не прощупаем.
Темпарату дает либо кишечник , либо поджелудочная, желудок не дает температуру.
Нужно сдать СРБ, Общий анализ крови,, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ.
Фекальный кальпротектин
Возможно и кишечные спазмы, если на узи ничего не увидели плохо со стороны внутренних органов.
Начните сейчас Тримедат форте 300 мг два раза до еды, я думаю он сразу даст облегчение.
Елена Николаевна, спасибо большое за назначение, еще скажите, пожалуйста, а камни в желчном или аппендицит ведь тоже могут дать температуру?
Да могут, но я не думаю, что это аппендицит, а по поводу конкрементов, узи же делали Вы говорите, там все чисто.
Хорошо бы посмотреть СОЭ И С РЕАКТИВНЫЙ БЕЛОК
Елена Николаевна, благодарю сердечно за советы, сегодня всё уточню по анализам и ещё раз, наверное, узи сделаем.
Вопрос будет открыт, просто сфотографировать нужно и сюда все фото анализов прикрепить
Елена Николаевна, поняла. хорошо
Елена Николаевна, загрузила вчерашние анализы, посмотрите, пожалуйста. Как я понимаю, картина воспаления видна.
Сегодня боль уменьшилась у дочки, но локация осталась прежней_ район желчного пузыря и пах справа.
Температура 37.3. С диагнозом врачи так и не определились, на разговор идут неохотно.
Здравствуйте. Если ОАК в норме, то острая хирургическая патология исключена.
С учетом ваших данных не исключено : ОКИ (кишечная инфекция).
Для достоверности диагностики:
: ОАК, ОАМ, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,КТ ОБП+ОМТ+почки, осмотр гинеколога
На данный момент: тримедат 300мг 2р\сут до еды 4 нед, нексиум 20мг\сут до еды 4 нед
Марина Евгеньевна, благодарю за ответ, прикрепила сегодня вчерашние анализы, посмотрите, пожалуйста. Сегодня температура 37.3 и боль сохраняется, но по силе уменьшилась.
Добрый
Да, действительно повышается СРБ, если пах, это кишечник и справа вверху так же может болеть кишечник, если на узи с желчным все хорошо.
А общий анализ крови? Не посмотрели? Нужно наблюдение хирурга , если он точно исключить аппендицит, то нужно подключать Ципролет 500 мг два раза (7 дней)
Антибиотик для ктшечника. А что со стулом?
Есть возможность сдать фекальный кальпротектин?
Елена Николаевна, благодарю.
Я прикрепила биохимию и клинический. К сожалению, в больнице такие туалеты, что даже не представляю как там можно кал собрать. Стула не было с пятницы.
Горшок попросите
Елена Николаевна, хорошая мысля, спасибо
Пусть она соберет кал и Вы завтра отнесите в лабораторию сами
Да , посмотрела , лейкоцитоз, воспаление явно.
Все таки кишечные боли.
Я изначально так же предположила, что это кишечник, боли слева были кишечные боли, затем переместились вправо.
Елена Николаевна, скажите, а кишечник может разве давать такую температуру без воспаления аппендицита?
Конечно
Возможно там колит- это воспаление кишечника.
Я не исключаю аппендицит
Врачи наблюдают.
Нужно сейчас смотреть динамику , я думаю кровь еще раз будут перебирать
А что со стулом?
Елена Николаевна, стула с пятницы не было, только сегодня разрешили покушать.
Поняла, да, поняла, ничего не ест.
А чем лечат?
Елена Николаевна, доктор не хочет особо говорить чем лечат, но я поняла, что капельницу со спазмалитиком ставят утром и таблетку омеза дают.
Сегодня сказал, что возможно, завтра выпишут. На данный момент темп 36.8 и незначительные боли, где и были. Стула так и не было.
После выписки хочу продублировать узи, а что ещё делаь не заю пока. Тримедат подавать?
Добрый вечер, Тримедат да, контроль ОАК и СРБ через десять дней
Сдать фекальный кальпротектин.
Сейчас метеоризма нет?
Сколько дней нет стула?
Елена Николаевна, благодарю за назначения.
Про метиоризм забыла спросить, стула нет с пятницы.
Принятый ответ
Вас выписали? А позывов нет совсем?
Елена Николаевна, доброе утро. Сказали, что можно будет приехать за дочкой после 12. Со стулом, думаю, там уже больше психологическая проблема- в больнице ужасные туалеты.
Ну, Елена Николаевна, благодарю сердечно Вас за помощь, успехов Вам.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202032 ответа
- 18 Ноября 20201 ответ
- 3 Декабря 202027 ответов
- 14 Декабря 20201 ответ