Как лечить ребенка ,если по рентгену левосторонняя пневмония, а анализы неплохие. — вопрос №2166874

Question

Как лечить ребенка ,если по рентгену левосторонняя пневмония, а анализы неплохие. — вопрос №2166874

Nekrasovelena@mail.ru, Якутск

197 просмотров

3 июня 2024

Ребенок заболел в субботу началось с соплей,в воскресенье подключился лающий кашель.температуру не мерила эти дни,ребенок чувствовал себя более менее,дышали пульмикорт и физраствор пили эргоферон.во вторник ребенок начал жаловаться на ухо,лор сказал отит слева и выписал Даниил,вечером подключилась темпер ,в среду врач педиатр послушал сказал дышать физраствором,хотя кашель был суховатый,и назначил фоемоксин салютаб 2р в день. До пятницы температура поднималась каждые 12часов 38,5 мы поехали в инфекционную больницу.там ренген показал левостороннюю пневмонию.положили в больницу и назначили цефолоспориновый антибиотик 3р в сутки.лежим 3дня и антибиотик не помогает.как темпер была так и поднимается через каждые 12часов.сегодня я уже отказалась от антибиотика.и температура пошла на спад.прошло 12часов и сейчас пока только 37. Но врач сказала что все равно нужно ставить антибиотик.взяли мокроту ,анализы на вирусы,ждем результаты.посмотрите анализы как нам лечиться дальше.я еще попросила чтоб на мекоплазмы ,уреаплазмы,хломидии взяли анализ.как нам лечиться дальше?ребенок слаб.вчера сдали анализ на кислород в крови и проставили на 6часов систему,так как она ничего не ела и была совсем слаба.анализы прилаживаю,то что есть.

Возраст: 2

Хронические болезни: Аденоиды,частые отиты

Вопрос закрыт

пневмония

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог

Здравствуйте. По анализам вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Лечение симптоматическое, жаропонижающие при температуре, препараты от кашля при навязчивом сухом кашле.
Можно Гриппферон спрей на слизистые зева и носа 3-5 р в день, Кипферон в свечах 1 р в день 5 дней.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Екатерина Сергеевна, а пневмонию можно вылечить без антибиотика?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог

Если вирусная, тогда антибиотики не нужны. Если атипичная флора, те что вы делали раньше неэффективны.

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, в общем анализе крови СОЭ 20, и в биохимии СРБ - на верхней границе нормы, это признаки воспаления.
Судя по анализу, ребенок перенес вирусную инфекцию или инфекцию, вызванную атипичной флорой (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние), это внутриклеточная, флора, "ярко" себя в общем анализе крови поэтому она не проявляет себя. Пока лечение симптоматическое: дезинтоксикация (больше жидкости принимать, можно Лактофильтрум дать по 1/2т х 3р), и дождитесь результата анализа на атипичную флору, если острофазные антитела (М) будут положительные, то начните приём макролида (Азитромицин или Кларитромицин).

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а пневмонию разве можно вылечить без антибиотика ?

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, если микоплазмы будут высокие то сколько дней нужно пить клацид?и когда нужно повторно делать рентген?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Вирусную можно, при подтверждении респираторного микоплазмоза Клацид назначают на 10-14дн, обычно столько требуется организму для появления антител "памяти" - иммуноглобулина G, это будет самым лучшим "антибиотиком" потом.
Рентгенконтроль при микоплазменных инфекциях можно не спешить делать, так как рассасываются они длительно.
Если, конечно, интенсивность жалоб будет нарастать, то врач после осмотра может назначить снимок раньше, если субфибрилитет будет длиться ещё у ребенка, то не ждите результат на атипичную флору, можно начинать макролиды сразу, так как интоксикационный синдром, повышение температуры длительное - это всё-таки признак бактериальной инфекции.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а врач настаивает давать цефолоспориновый антибиотик говорит что он широкого спектора действия

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Кларитромицин тоже широкого спектра действия. Смотреть надо по его эффективности, если через 72ч на фоне цефалоспоринового антибиотика сохраняется интоксикация, температура тела, то его меняют на макролид у деток.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, она все равно настаивает на приеме цефолоспориногого антибиотика.его нам колят уже 3дня в вену,я считаю через вену вообще должен был результат быть быстрым,понимаю бы через рот.она со мной не соглашается.я спрашиваю диагноз вы нам какой ставите?она говорит левостороння пневмония)

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Тогда попросите как можно быстрее сделать анализ на антитела к микоплазмам и хламидиям пневмоние, тогда врач точно сделает замену. Инфекционному антибиотику тоже нужно 48-72ч, чтоб сработать.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а сейчас она нам ставит цефолоспориновый тогда просто так?он не действует?если температура снова 38?спустя 18ч получается пневмония не лечится в данное время?после цефолоспориного через какое то время ребенок начинает кашлять очень часто и сухо

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 3 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, микоплазма это что грибок?отчего бывает такая пневмония?ребенок еще сосет грудь,а у меня сейчас молочница стала проявляться,может это вызвать пневмонию?сын тоже болел в этом году пневмонией.это из за чего или типо дома грибок?у нас дома то нет вроде

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Микоплазма это бактерия, но она внутриклеточная, живет внутри клетки человека, из-за этого ее сложно бывает найти методом ПЦР, чаще назначают инфекционисты для ее подтверждения анализ на антитела igM , это острофазный, и G (это антитела длительные, обеспечивают долгосрочный иммунитет), работают на нее макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), у взрослых еще фторхинолоны и тетрациклины используют, это все антибиотики широкого спектра, не противогрибковые препараты. Беталактамы (пенициллины и цефалоспорины на нее не работают), поскольку врач оценил общее состояние ребенка, скорее всего, что отметил положительную динамику на цефалоспоринах, поэтому продлил лечение ними.
Сухой кашель может быть и при вирусных инфекциях, и при бактериальных, зависит многое от воспалительного ответа организма, при таком кашле можно Реглисам, он и с противовоспалительным эффектом, и с бронхолитическим немного.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, вы были правы у нас микоплазма подтвердилась и врач хочет назначить сумамед.ребенок сегодня рвет никакая вообще.ставят систему стерофундин.что вы скажите ответьте мне пожалуйста ,я вас отблагадарю

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, у ребеночка интоксикация из-за инфекции, липофундин и стерофундин - это очень хорошее парентеральное питание, поэтому, конечно пусть капают, попросите, пусть возьмут "свежую" биохимию - Креатинин, АЛТ, АСТ, амилазу, билирубин, чтоб выяснить причину рвоты.
Возможно развился на фоне приема цефтриаксона колит.
Допаивайте ребеночка Регидрон био, он с Лактобактериями плюс электролиты.
Азитромицин раз в сутки применяется, поэтому легче переносить будет.
Но надо посмотреть биохимический анализ, мочу на ацетон можно сдать, самый быстрый способ понять какая интоксикация (бумажку индикаторную всовывают в мочу и плюсы меряют), в аптеках тест полоски на ацетон продают.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, ну лучше дать взитромицин или клацид?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Я бы Азитромицин дала, Клацид в плане развития псевдомембранозного колита большие риски представляет, если препарат не усваивается в кишечнике, а рвота и послабление стула, это и есть "неусвоение", то это "минус доза", азитромицин во-первых раз в сутки, во-вторых - у него хороший кумулятивный эффект, после отмены он еще работает несколько суток. У деток он хорошо работает.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, если мы дадим бифилумбактерин?

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, поставили противораотный

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Метоклопрамид - стандартная схема назначения при рвоте, лучше посмотреть причину рвоты (Креатинин, АЛТ или АСТ), рвота чаще всего из-за интоксикации в первую очередь. Так - только угадывать, если колит, то, конечно, пробиотики необходимы в первую очередь, но пока рвота есть, вряд ли ребеночек выпьет их, можно в жидком виде с регидроном давать, а если ацетон высокий, то надо интоксикацию убирать (сорбенты, капельницы).

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а по сколько принимать сумамед?ребенок весит 14-14,5кг

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, можно я ей аципол буду давать

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, что делать ее рвет,как ей дать сумамед она же его вырывает?а врач не хочет делать анализ биохимию

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а как давать сумамед если не рвет?через систему они не делают

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

1. Сумамед 250мг х 1р в сутки, желательно 7дн при микоплазмозе, при хорошей переносимости.
2. Да, можно Аципол, там лактобактерии
Пока рвота идет - необходимо выяснить ее причины, пероральные препараты бессмысленно давать при раотном рефлексе, без биохимии +ацетон мочи тяжело понять причину рвоты и интоксикации у ребенка
3.Сумамед есть форма для инфузии.

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, в суспензии сколько?ей 2года

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, а если в капельнице можно ей эритромицин?

+ 1

Пожаловаться

nekrasovelena@mail.ru, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Викторовна, сумамед 100мг. У нас добавился к рвоте еще и жидкий стул.мы лежим в инфекционной больнице.взяли анализ кала ждем .говорят нора вирус присоединился.сегодня ребенок весь день на системе.сумамед 7мл прописали.

Пожаловаться

Власова Екатерина Алексеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте.
Мокроту желательно было сдавать до приема антибиотиков, для более точного ответа.
Склоняюсь, что пневмония может быть вызвана атипичной флорой, когда прием антибиотика необходим. Рекомендую сдать кровь методом IFA, на иммуноглобулин М микоплазме и хламидии пневмоние.
По общему анализу крови есть повышение соэ, лейкоцитарный формуле повышены палочкаядерные нейтрофилы и лимфоциты. Всё это объясняется воспалением. Биохимическом анализе крови креатинин на верхней границе нормы, есть небольшая нагрузка на почки. Нужно поддерживать водно-электролитный баланс, их работа восстановится самостоятельно.
Если пневмония вирусная, то антибиотики работать не будут и да, пневмонию можно вылечить без антибиотика, в зависимости от возбудителя.
Отхаркивающее и муколитические препараты деткам до пяти лет нельзя.
С уважением)

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 3 июня 2024

Пульмонолог

Если подтвердится хламидии, микоплазмы пневмонии, тогда надо начать Азитромицин 250 мг в сутки 6 дней.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Поражение легких

9 ответов

19 июня 2020

Любовь

Вопрос закрыт

Высокий Д-диммер после Ковид

9 ответов

24 января 2021

Ирина, Ликино-Дулево

Вопрос закрыт

Принимать ли Ареплевир если ПЦР отрицательный,а КТ 10% вирусная пневмония

3 ответа

21 ноября 2021

Ольга

Вопрос закрыт

Можно ли принимать аллерголан после прививки

4 ответа

12 декабря 2024

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Заменить зиннат в гранулах 125мг/5 мл

5 ответов

13 января

Татьяна

Вопрос закрыт

Пневмония, рентген легких у ребенка

1 ответ

7 февраля

Анна, Калининград

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T12:18:12+03:00

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 4 июня 2024

Пульмонолог, Фтизиатр

Эритромицин тоже макролид, но достаточно "старый" и плохо переносится, лучше Сумамед.
У вас суспензия 200мг в 5мл?

Принятый ответ