Что вас беспокоит?
Как лечить ребенка ,если по рентгену левосторонняя пневмония, а анализы неплохие.
Ребенок заболел в субботу началось с соплей,в воскресенье подключился лающий кашель.температуру не мерила эти дни,ребенок чувствовал себя более менее,дышали пульмикорт и физраствор пили эргоферон.во вторник ребенок начал жаловаться на ухо,лор сказал отит слева и выписал Даниил,вечером подключилась темпер ,в среду врач педиатр послушал сказал дышать физраствором,хотя кашель был суховатый,и назначил фоемоксин салютаб 2р в день. До пятницы температура поднималась каждые 12часов 38,5 мы поехали в инфекционную больницу.там ренген показал левостороннюю пневмонию.положили в больницу и назначили цефолоспориновый антибиотик 3р в сутки.лежим 3дня и антибиотик не помогает.как темпер была так и поднимается через каждые 12часов.сегодня я уже отказалась от антибиотика.и температура пошла на спад.прошло 12часов и сейчас пока только 37. Но врач сказала что все равно нужно ставить антибиотик.взяли мокроту ,анализы на вирусы,ждем результаты.посмотрите анализы как нам лечиться дальше.я еще попросила чтоб на мекоплазмы ,уреаплазмы,хломидии взяли анализ.как нам лечиться дальше?ребенок слаб.вчера сдали анализ на кислород в крови и проставили на 6часов систему,так как она ничего не ела и была совсем слаба.анализы прилаживаю,то что есть.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По анализам вирусная или атипичная инфекция (хламидии, микоплазмы пневмонии).
Лечение симптоматическое, жаропонижающие при температуре, препараты от кашля при навязчивом сухом кашле.
Можно Гриппферон спрей на слизистые зева и носа 3-5 р в день, Кипферон в свечах 1 р в день 5 дней.
Екатерина Сергеевна, а пневмонию можно вылечить без антибиотика?
Если вирусная, тогда антибиотики не нужны. Если атипичная флора, те что вы делали раньше неэффективны.
Здравствуйте, в общем анализе крови СОЭ 20, и в биохимии СРБ - на верхней границе нормы, это признаки воспаления.
Судя по анализу, ребенок перенес вирусную инфекцию или инфекцию, вызванную атипичной флорой (респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние), это внутриклеточная, флора, "ярко" себя в общем анализе крови поэтому она не проявляет себя. Пока лечение симптоматическое: дезинтоксикация (больше жидкости принимать, можно Лактофильтрум дать по 1/2т х 3р), и дождитесь результата анализа на атипичную флору, если острофазные антитела (М) будут положительные, то начните приём макролида (Азитромицин или Кларитромицин).
Виктория Викторовна, а пневмонию разве можно вылечить без антибиотика ?
Виктория Викторовна, если микоплазмы будут высокие то сколько дней нужно пить клацид?и когда нужно повторно делать рентген?
Вирусную можно, при подтверждении респираторного микоплазмоза Клацид назначают на 10-14дн, обычно столько требуется организму для появления антител "памяти" - иммуноглобулина G, это будет самым лучшим "антибиотиком" потом.
Рентгенконтроль при микоплазменных инфекциях можно не спешить делать, так как рассасываются они длительно.
Если, конечно, интенсивность жалоб будет нарастать, то врач после осмотра может назначить снимок раньше, если субфибрилитет будет длиться ещё у ребенка, то не ждите результат на атипичную флору, можно начинать макролиды сразу, так как интоксикационный синдром, повышение температуры длительное - это всё-таки признак бактериальной инфекции.
Виктория Викторовна, а врач настаивает давать цефолоспориновый антибиотик говорит что он широкого спектора действия
Кларитромицин тоже широкого спектра действия. Смотреть надо по его эффективности, если через 72ч на фоне цефалоспоринового антибиотика сохраняется интоксикация, температура тела, то его меняют на макролид у деток.
Виктория Викторовна, она все равно настаивает на приеме цефолоспориногого антибиотика.его нам колят уже 3дня в вену,я считаю через вену вообще должен был результат быть быстрым,понимаю бы через рот.она со мной не соглашается.я спрашиваю диагноз вы нам какой ставите?она говорит левостороння пневмония)
Тогда попросите как можно быстрее сделать анализ на антитела к микоплазмам и хламидиям пневмоние, тогда врач точно сделает замену. Инфекционному антибиотику тоже нужно 48-72ч, чтоб сработать.
Виктория Викторовна, а сейчас она нам ставит цефолоспориновый тогда просто так?он не действует?если температура снова 38?спустя 18ч получается пневмония не лечится в данное время?после цефолоспориного через какое то время ребенок начинает кашлять очень часто и сухо
Виктория Викторовна, микоплазма это что грибок?отчего бывает такая пневмония?ребенок еще сосет грудь,а у меня сейчас молочница стала проявляться,может это вызвать пневмонию?сын тоже болел в этом году пневмонией.это из за чего или типо дома грибок?у нас дома то нет вроде
Микоплазма это бактерия, но она внутриклеточная, живет внутри клетки человека, из-за этого ее сложно бывает найти методом ПЦР, чаще назначают инфекционисты для ее подтверждения анализ на антитела igM , это острофазный, и G (это антитела длительные, обеспечивают долгосрочный иммунитет), работают на нее макролиды (Азитромицин, Кларитромицин), у взрослых еще фторхинолоны и тетрациклины используют, это все антибиотики широкого спектра, не противогрибковые препараты. Беталактамы (пенициллины и цефалоспорины на нее не работают), поскольку врач оценил общее состояние ребенка, скорее всего, что отметил положительную динамику на цефалоспоринах, поэтому продлил лечение ними.
Сухой кашель может быть и при вирусных инфекциях, и при бактериальных, зависит многое от воспалительного ответа организма, при таком кашле можно Реглисам, он и с противовоспалительным эффектом, и с бронхолитическим немного.
Виктория Викторовна, вы были правы у нас микоплазма подтвердилась и врач хочет назначить сумамед.ребенок сегодня рвет никакая вообще.ставят систему стерофундин.что вы скажите ответьте мне пожалуйста ,я вас отблагадарю
Здравствуйте, у ребеночка интоксикация из-за инфекции, липофундин и стерофундин - это очень хорошее парентеральное питание, поэтому, конечно пусть капают, попросите, пусть возьмут "свежую" биохимию - Креатинин, АЛТ, АСТ, амилазу, билирубин, чтоб выяснить причину рвоты.
Возможно развился на фоне приема цефтриаксона колит.
Допаивайте ребеночка Регидрон био, он с Лактобактериями плюс электролиты.
Азитромицин раз в сутки применяется, поэтому легче переносить будет.
Но надо посмотреть биохимический анализ, мочу на ацетон можно сдать, самый быстрый способ понять какая интоксикация (бумажку индикаторную всовывают в мочу и плюсы меряют), в аптеках тест полоски на ацетон продают.
Виктория Викторовна, ну лучше дать взитромицин или клацид?
Я бы Азитромицин дала, Клацид в плане развития псевдомембранозного колита большие риски представляет, если препарат не усваивается в кишечнике, а рвота и послабление стула, это и есть "неусвоение", то это "минус доза", азитромицин во-первых раз в сутки, во-вторых - у него хороший кумулятивный эффект, после отмены он еще работает несколько суток. У деток он хорошо работает.
Виктория Викторовна, если мы дадим бифилумбактерин?
Виктория Викторовна, поставили противораотный
Метоклопрамид - стандартная схема назначения при рвоте, лучше посмотреть причину рвоты (Креатинин, АЛТ или АСТ), рвота чаще всего из-за интоксикации в первую очередь. Так - только угадывать, если колит, то, конечно, пробиотики необходимы в первую очередь, но пока рвота есть, вряд ли ребеночек выпьет их, можно в жидком виде с регидроном давать, а если ацетон высокий, то надо интоксикацию убирать (сорбенты, капельницы).
Виктория Викторовна, а по сколько принимать сумамед?ребенок весит 14-14,5кг
Виктория Викторовна, можно я ей аципол буду давать
Виктория Викторовна, что делать ее рвет,как ей дать сумамед она же его вырывает?а врач не хочет делать анализ биохимию
Виктория Викторовна, а как давать сумамед если не рвет?через систему они не делают
1. Сумамед 250мг х 1р в сутки, желательно 7дн при микоплазмозе, при хорошей переносимости.
2. Да, можно Аципол, там лактобактерии
Пока рвота идет - необходимо выяснить ее причины, пероральные препараты бессмысленно давать при раотном рефлексе, без биохимии +ацетон мочи тяжело понять причину рвоты и интоксикации у ребенка
3.Сумамед есть форма для инфузии.
Виктория Викторовна, в суспензии сколько?ей 2года
Виктория Викторовна, а если в капельнице можно ей эритромицин?
Принятый ответ
Эритромицин тоже макролид, но достаточно "старый" и плохо переносится, лучше Сумамед.
У вас суспензия 200мг в 5мл?
Виктория Викторовна, сумамед 100мг. У нас добавился к рвоте еще и жидкий стул.мы лежим в инфекционной больнице.взяли анализ кала ждем .говорят нора вирус присоединился.сегодня ребенок весь день на системе.сумамед 7мл прописали.
Здравствуйте.
Мокроту желательно было сдавать до приема антибиотиков, для более точного ответа.
Склоняюсь, что пневмония может быть вызвана атипичной флорой, когда прием антибиотика необходим. Рекомендую сдать кровь методом IFA, на иммуноглобулин М микоплазме и хламидии пневмоние.
По общему анализу крови есть повышение соэ, лейкоцитарный формуле повышены палочкаядерные нейтрофилы и лимфоциты. Всё это объясняется воспалением. Биохимическом анализе крови креатинин на верхней границе нормы, есть небольшая нагрузка на почки. Нужно поддерживать водно-электролитный баланс, их работа восстановится самостоятельно.
Если пневмония вирусная, то антибиотики работать не будут и да, пневмонию можно вылечить без антибиотика, в зависимости от возбудителя.
Отхаркивающее и муколитические препараты деткам до пяти лет нельзя.
С уважением)
Если подтвердится хламидии, микоплазмы пневмонии, тогда надо начать Азитромицин 250 мг в сутки 6 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20182 ответа
- 4 Сентября 201842 ответа
- 9 Мая 20201 ответ
- 17 Мая 20208 ответов