Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2167403

Что вас беспокоит?

Боли в животе, срк

Здравствуйте, периодически беспоит ноющая боль в животе. Прошла все обледования, на след. Неделе иду на фгсд. Терапевт поставил срк, выписал необутин, пью 14 дней, не особо помогает. Какое лечение порекомендуете? (

Нет
45 лет
4 Июня 2024·Просмотров: 335·Софья

Принятый ответ

Здравствуйте, Софья
прикрепите пожалуйста обследования

Полина Дмитриевна, добавила

Посмотрела, в целом, ничего критичного по обследованиям.
А в какой части живота беспокоят боли? Связаны ли с едой, физ нагрузкой, стрессом волнением?

Полина Дмитриевна, добрый день, да стресс был.
Также долго принимала детралекс( 2 мес), возможно из-за него?
После еды бывает вздутие и бурление.
В копрограмме есть лейкоциты и другие примеси, насколько это критично?

.

Учитывая симптомы я бы исключила СИБР (синдром избыточного бак. роста) и воспалительный процесс в кишке.
Для доп диагностики рекомендовано:
-дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой
-фекальный кальпротектин кала.
Детралекс , в принципе, не дает такой симптоматики. Стресс может быть дополнительным триггером. Единичные лейкоциты очень косвенно указывает на восп. процесс, поэтому советую дообследоваться.
терапию пока можно откорректировать:
- вместо Необутина Метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели, соблюдение диеты lowFodmap
по результатам обследований уже проводить таргетную коррекцию терапии

Полина Дмитриевна, нужно ли еще сдать анализ на дизбактериоз?

Анализ на дисбактериоз не информативен, так как микробиота кишки многочисленна и до конца не изучена, показатели очень изменчивы, поэтому данный анализ можно не выполнять

Полина Дмитриевна, фгсд в моем случае обязательно?

Боли беспокоят в каких отделах живота?

Принятый ответ

Добрый день!
Переживания или стрессовые ситуации вы отмечаете?

Анна Михайловна, к сожалению, да, последние 2 месяца их было не мало.

Со стороны кишечника у вас симптоматика очень схожа с клинической картиной функционального состояния, нарушения, синдрома раздраженного кишечника, на фоне переживаний, тревожности, психоэмоционального фона.
Это вполне может иметь место быть.
Но я бы рекомендовала вам пройти дополнительное дообследование со стороны кишечника в данном случае.
Фекальный кальпротектин
Водородный дыхательный тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста
При положительном результате
Санация кишечника лекарственными препаратами
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней Повторный курс лечения следует проводить не ранее чем через 20–40 дней.
Соблюдение диеты фудмап.
Стресс и переживания это основная причина усиления всех симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Сейчас из лекарственных препаратов порекомендую вам:
Метеоспазмил 300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 14 дней (за 1 неделю до проведения дообследования исключить прием препарата)
Пепсан р по 1 саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Коррекция по результатам проведенного дообследования

Анна Михайловна, метеоспазмил можно заменить симетиконом?

Метеоспазмил можно принимать совместно с препаратами симетикона.
Так как данный лекарственный препарат обладает спазмолитическим действием, убирает вздутие, метеоризм, и содержит симетикон в составе.

Анна Михайловна, добрый день, исходя из моей ситуации, обязательно ли фгсд?

В данном случае я бы начала исследование именно с кишечника, так как симптомов больше именно со стороны кишечника

Но данное исследование вы пройти можете, если вы уже записаны на него. Хуже точно не будет, только лучше.

Принятый ответ

Здравствуйте! С чем связан болевой синдром? Проблемы со стулом есть?

Марина Юрьевна, практически нет, регулярный.
С чем связан, не знаю, но стрессы присутствуют.

Здравствуйте! По результатам анализов и УЗР ничего критического нет. Рекомендую заменить Необутина на Дюспаталин 200мг по 1 тал 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней. Мезим - форте по 1 табл 3 раза в день в конец приема пищи 14 дней коррекция терапии после ФГДС.

Принятый ответ

Софья, здравствуйте.
По обследованиям:
Повышен холестерин, повышен СРБ, что свидетельствует о воспалительном процессе в организме.
Кал на скрытую кровь отрицательный.
Копрограмма в норме.
УЗИ ОБП хорошее.
Для постановки верного диагноза и назначения адекватного лечения Вам необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на Я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. Обязательно этим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Пока что по данным больше признаков СРК + СИБР.
По лечению сейчас:
1. На выбор Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Необутин однозначно отменить.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать однозначно!

Елена Сергеевна, кал на паразитов-3 раза отрицателен.
По холестерину и срб терапевт сказал, что превышение в пределах нормы( даже менее единицы).
Хотела бы уточнить, в чем отличие необутина и дюспаталина( то, что я читала, показания примерно одинаковые, но у дюспаталина меньше побочных ).На всякий случай сдала анализ на дисбактериоз, жду результат.

И Необутин и Дюспаталин оба являются спазмолитиками. Но в последнее время очень много пациентов отмечают, что Необутин не оказывает никакого эффекта. С чем это связано - неизвестно, но спазмолитики теперь врачи назначают другие, тот же Дюспаталин, от которого эффект положительный.

Елена Сергеевна, если необходимость принимать мезим( терапевт выписал)?

Нет, показаний для приема данного препарата у Вас нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.