Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2167446

Что вас беспокоит?

Камни в желчном пузыре

Добрый день! У папы дня 4 давит в солнечном сплетении после еды , сделали УЗИ БП , результаты прикрепляю . Выявлены камни диаметр 7 мм и 20мм , запись к терапевту ближайшая через 14 дней , помогите пожалуйста разобраться какие наши следующие действия и можно ли обойтись без операции ? Сейчас принимает таблетки нексиум 20 мг на тощак , микроферменты 25000 после приема пищи и ношпа при давящей боли

Давление
61 год
3 Июня 2024·Просмотров: 406·Елена, Миллерово

Принятый ответ

Здравствуйте
Приодите результаты узи

Димитрий Витальевич, здравствуйте, прикрепила

Принятый ответ

Здравствуйте !
Прикрепите обследование пожалуйста

Анастасия Алексеевна, здравствуйте, прикрепила

Приём терапевта не очень нужен сейчас, обязательно посетить хирурга для решения вопроса об операции. Если не беспокоят, операцию можно пока не делать, но в таком случае есть риски осложнений в любой момент, и тогда операция будет уже экстренном порядке. Если все же не делать пока операцию, необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога

Принятый ответ

Елена, здравствуйте!
Прикрепите протокол УЗИ, пожалуйста

Наталия Игоревна, здравствуйте, прикрепила

Ознакомилась, спасибо!

Камни достаточно большие, дают болевой синдром.

Дело в том, что малейшее нарушение диеты будет вызывать сокращение желчного пузыря и следовательно движения камня, а это боли. Таблетками камень растворить не выйдет.

Прием терапевта вам не нужен, я рекомендую посетить хирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Пока строго стол 5, при боли но-шпа по 2 таблетки 2-3 раза в сутки.

В случае сильного непроходящего приступа боли, температуры, рвоты сразу обратится в приемное отделение хирургического профиля либо вызвать скорую помощь.

Здравствуйте, температура, рвота?

Надежда Яковлевна, нет ничего такого нет , только давящая боль именно после еды

смотрите, воспаление есть в желчном пузыре, капушки не в протоках, не расширены - т.е. перекрытия желчевыводящих путей нет (если бы это было - это экстренная операция).

если будет температура, рвота - сразу скорую вызывать.

Сейчас - сдать оак, оам, биохимию крови - алат, асат, ггт, щф, билирубин по фракциям, липидный профиль, креатинин, гликированный гемоглобин, амилаза, липаза.

нексиум оставьте, ферменты тоже, нужен спазмолитик - но-шпу можно по 40 мг 2 раза в день или одестон 200 мг 3 раза в день. Если улучшения не будет - обратиться к хирургу.

Здравствуйте!
- камни в желчном пузыре, это показание к операции, так как они могут вызвать осложнения в самый не подходящий момент, приступ колики, закупорку протока , консервативные лечение малоэффективное .
- рекомендую обратится к хирургу, для оценки функции внутренних органов сдайте б/ х анализ крови ( АЛТ, АСТ , билирубин общий, прямой, щелочная фосфатаза, ГГТ, амилаза, глюкоза, липаза), общий анализ крови, СРБ.
- придерживайте диеты 5 стол по Певзнеру.
- желчегонные препараты нельзя!
- при болях спазмолитик и ( но- шпа/мебеверин)
-- такие боли могут быть связанные с желчным пузырем так как есть застой желчи.

Здравствуйте.
Вопрос о возможности растворение камений желчного пузыря или необходимости оперативного лечения решает - врач гастроэнтеролог на очном осмотре.

Смысла в очном приеме терапевта - нет, необходима консультация гастроэнтеролога.

Добрый день.
С учетом того,что имеется болевой синдром ,следует запланировать оперативное лечение.
Камни довольно большие ,растворить их не удастся, в любом случае с течением времени ,они дадут о себе знать обострением холецистита,желчной коликой.
Любая погрешность в питании ,употребление алкоголя могут спровоцировать движение камня.

Здравствуйте.
Я бы рекомендовала обратиться на прием к хирургу и решить вопрос о проведении плановой холецистэктомии.
Лучше сделать плановую операцию, нежели дожидаться острой ситуации с осложнениями и выполнять холецистэктомию экстренно.
К обследованию рекомендую сдать общий анализ крови, кровь на с- реактивный белок, аст, алт, щф, ггтп, билирубин общий, прямой и непрямой, холестерин, глюкозу, амилазу, липазу, белок общий.
Придерживаться необходимо диеты (стол 5 по Певзнеру).

Принятый ответ

Добрый день. Конкремент большой .
Сейчас добавьте прием Дюспаталин 200 мг два раза в день за 20 мин до еды(10 дней)
Желчный воспален, толстые стенки, поэтому к лечению сейчас Ципролет 500 мг два раза в день .
Сейчас нужно купировать все эти неприятные ощущения.
Нексиум и ферменты продолжить.
Желчегонные препараты Вам нельзя!
Сейчас сдать
ОАК
АСТ, АЛТ ГГТП, ЩФ, БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ, АМИЛАЗА ПАНКРЕАТИЧЕСКАЯ, СРБ
при возобновлении болевого синдрома нужна консультация хирурга.
А вообще по хорошему нужно готовиться на плановую операцию.

Елена Николаевна, Ципролет сколько дней пить нужно, скажите пожалуйста?
Не хотелось бы удалять желчный пузырь , дело в том что папа за всю жизнь не делал УЗИ и мы не знаем когда образовались эти камни , приступы с давящей болью не частые , возможно 1-2 раза в год

Ципролет 500 мг два раза в день до семи дней.
Вы можете конечно повременить, но я думаю, наступит такой момент, когда от желчного в любом случае придется избавиться.
Даже на данный момент есть показания к оперативному лечению.
Сейчас пролечитесь, посмотрите, понаблюдайте.

Елена Николаевна, спасибо большое , как часто нужно наблюдать по УЗИ ?

Елена Николаевна, при приеме дюспаталин , ношпу убрать ?

Вообще это препараты разного действия.
А ношпа помогает для снятия болей?

Елена Николаевна, вроде бы да
Скажите пожалуйста, как часто нужно наблюдать за камнями по УЗИ ?

Или но шпа 2 таб три раза до еды(10 дней) или Дюспаталин
Фрукты и овощи сырые строго убрать, молочные продукты убрать.
Узи раз в 6 месяцев. Сейчас нужно сдать оак и биохимию.

Елена Николаевна, спасибо большое Вам

Принятый ответ

Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови. Камни большие растворению не подлежат. Постоянный болевой синдром или приступы болей чаще 3 раз в неделю - показание к холецистэктомии. Рекомендую Но-шпа (Мебеверин 200мг) по 1 -2 табл при усилении болей, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Консультация хирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.