Жировой гепатоз и заброс желчи в желудок — вопрос №2169693

Question

Жировой гепатоз и заброс желчи в желудок — вопрос №2169693

Надежда

339 просмотров

4 июня 2024

Добрый день. Недавно сделала узи брюшной полости, по данным узи жировой гепатоз печени и заброс желчи в желудок. Жировой гепатоз с 2019 года, но все биох.анализы были в норме все годы. Курсами принимала фосфоглив. Сейчас по анализу крови аст и алт повышены.
Доп.диагнозы инсулинорезистентность, многоузловой зоб, мочекаменная болезнь. Анализ ттг, оам в норме.

Возраст: 42

Хронические болезни: гипертония ( принимаю ордисс н, давление держит очень хорошо), инсулинорезистентность (принимаю сиофор), многоузловой зоб, мочекаменная болезнь.

Вопрос закрыт

мочекаменная болезнь

год

жировой гепатоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Добрый день!
Прикрепите пожалуйста результаты исследований к вопросу

+ 1

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, прикрепила.

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Надежда, прикрепите пожалуйста протоколы обследований.
Какой Ваш рост и вес?
Есть ли какие-нибудь жалобы на самочувствие?

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2024

Клиент

Полина Дмитриевна, вес 84 кг, рост 164 см. Жалоб нет, чувствую себя хорошо (хотя по оак соэ повышено)

Пожаловаться

Рязанова Полина Дмитриевна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Обследования посмотрела.
По анализам повышение АЛТ и АСТ некритичное, немного повышена глюкоза, в остальном анализы спокойные. По клиническому анализу крови есть признаки перенесенной накануне вирусной инфекции (может быть бессимптомная), повышение СОЭ, что может отражать воспалительный процесс в организме.
ПО узи органов брюшной полости отложение жировой ткани на печени и поджелудочной железе, билиарный сладж.
В целом складывается картина метаболического синдрома (замедление активности обменов углеводного, липидного)
По рекомендациям:
- соблюдение средиземноморской диеты
- коррекция массы тела
-прием препаратов УДХК (урсосан, урсофальк) в дозировке 1000 мг в сутки на ночь курс 3 месяца.
Через 3 месяца рекомендован контроль анализов крови, узи органов брюшной полости через 6 месяцев контроль
При повышении АЛТ и АСТ по протоколу рекомендуется также исключение маркеров вирусных гепатитов В и С

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Напишите ваш вес и рост пожалуйста

Пожаловаться

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024

Гастроэнтеролог

Подскажите в последнее время вирусными инфекциями не болели?

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2024

Клиент

Анна Михайловна, нет. Ни насморка, ни кашля, ни температуры у меня не было

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 4 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Надежда, здравствуйте! Повышение АЛТ и АСТ может быть при гепатозе, когда возникает воспаление. В первую очередь необходимо корректировать образ жизни:
1. Снижение массы тела
2. Ограничить энергетическую ценность рациона (уменьшить количество ккал) и исключить консервированные пищевые продукты, а также продукты и напитки с высоким содержанием
сахара.
3. ВАжна физическая активность , а именно аэробные упражнения и силовые тренировки, они эффективно снижают содержание жира в печени.
4. Медикаментозная терапия: урсосан в дозировке 10мг на 1кг массы тела до 6 месяцев.
Также рекомендую сдать кровь на вирусные гепатиты В, С

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, физическая активность невозможна из-за диастаза, его не смогли замерить во время узи из-за жировой ткани. На гепатиты кровь сдала, пока не готов результат.

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, урсофальк мне назначали. Но у меня с него очень сильный слабительный эффект. Я не смогла его пить из-за жкт. Чем еще можно заменить данный препарат.

Пожаловаться

Булдакова Наталья Алексеевна, 4 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Надежда, по поводу физической активности я вас поняла, к аэробным нарузком также относится ходьба в умеренном непрерывном темпе в течение 30мин или 10тыс шагов ежедневно. По поводу препаратов урсодезоксихолиевой кислоты - попробуйте начать с минимальной дозировки 250мг на ночь, при хорошей переносимости увеличивайте постепенно до 1кап 3раза в день. При сохранении слабительного эффекта препарат можно заменить на фосфоглив урсо 35+250мг по 1кап 3р\д

Пожаловаться

Надежда, 4 июня 2024

Клиент

Наталья Алексеевна, а сколько по длительности пить препараты для печени?

Пожаловаться

Шевченко Анастасия Андреевна, 4 июня 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, Надежда!
Повышение печеночных ферментов может быть при жировом гепатозе. Также у вас имеется инсулинорезистентность, повышение глюкозы и гипертония. Это все объединяется понятием Метаболический синдром.
Лечение:
Рациональное питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов, клетчаки) Дозированные физические нагрузки
Нормализация массы тела
Т.к. есть застой желчи, то назначается урсодезоксихолевая кислота(урсосан или урсофальк) 10 мг на кг веса в сутки 3 месяца, через 3 месяца переделать УЗИ обп
Сдать развернутую липидограмму для контроля холестерина
Здоровья вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Камень в почке 6,5мм

5 ответов

29 августа 2022

Руслан

Вопрос закрыт

Отказ от пищи и воды

2 ответа

12 декабря 2023

Вика

Вопрос закрыт

Жидкий стул, тонкий стул

3 ответа

20 января 2024

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антидепрессанты

4 ответа

2 марта 2024

Марина

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз и повышенный АЧТВ

2 ответа

22 апреля 2024

Николай

Вопрос закрыт

Плохое УЗИ печени,что пропить ,холесцицит

2 ответа

14 февраля

Ася

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Давыдова Анна Михайловна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T09:57:55+03:00

В данном случае мне с учетом данных проверенного дообследования:
Имеет место жировой стеатогепатит печени, жировая инфильтрация печени,застойные явления в желчном пузыре.
Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса
Урсосан 250 мг по 4 капсулы разделив на два приема утро/ночь в течение 3х месяцев, с обязательным узи контролем по результатам узи исследования в динамике через 3 месяца
Чтобы избежать побочные действия данного препарата
Можно начать следующую схему
1 неделя 1 капсула
2 неделя 2 капсулы
3 неделя 3 капсулы
4 неделя 4 капсулы и продолжить до 3х месячного приема
Отмечается незначительное повышение уровня трансаминаз, такое является очень характерным для жирового стеатоза печени,основными причинами которого является избыточный вес при его наличии, сопутствующие заболевания, инсулинорезистентность в том числе.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний (в вашем случае консультация эндокринолога)
Урсосан в свою очередь обладает также гепатопротектинвым действием.