Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2170181

Что вас беспокоит?

Экстрасистолия, низкий пульс

Здравствуйте, уже несколько лет замечаю низкий пульс по утрам в среднем около 50.В последнее время на фоне этого низкого пульса по утрам возникает частая желудочковая экстрасистолия. Около 200 в час Экстасистол. Когда в течение дня даю физическую нагрузку они исчезают при пульсе около 80.Принимаю метопролол 25 мг. в день. УЗИ сердца в норме. В связи с чем может иметь место подобная картина?

Нет
62 года
4 Июня 2024·Просмотров: 1165·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил!
Пульс вариабелен в течение суток.
В утренние часы после пробуждения данный показатель в норме
Рекомендую выполнить суточное мониторирование ЭКГ для уточнения числа систол и ритма сердца.
Если делали прикрепите, посмотретрю.
Также, очень рекомендую исключить дефициты и дисфункцию щитовидной железы как причину жалоб, сдав: ттг, т4св, ферритин, вит.Д, общий анализ крови, электролиты крови.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте,не делали холтеровское мониторировпние экг?
Боли в груди не беспокоят?
Если экстрастстолы появляется при урежении пульса,то можно отменить б блокатор- метопролол.
На этом фоне могут уйти перебои

Наталья Евгеньевна, здравствуйте. Спасибо за Ваш ответ. Холтер ЭКГ делал около трёх месяцев назад. Было около 500 наджелудочковых и 34 желудочковые экстрасистолы. Как я уже писал Эхо ЭКГ в норме

Если ранее было 500 экстрастстол за сутки, то сейчас идет их увеличение,судя по вашим словам. Раз в час более 200. Все верно?
Тогда надо повторить исследование.

Уменьшение экстрастстол при увеличении пульса говорит об их безопасности, физиологичности. Наоборот, плохо, когда при увеличении чсс идет и уаеличение перебоев

Наталья Евгеньевна, да я понимаю, сделаю конечно.

Наталья Евгеньевна, благодарю Вас за ответ.

Крепкого здоровья!

Наталья Евгеньевна, Благодарю.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если на пульсе 50 вы чувствуете себя комфортно, то это не является патологией. При нагрузке пульс также будет расти, вариабельность его зависит от многих факторов: температуры на улице, степени нагрузки, ваших заболеваний, принимаемых препаратов и так далее.
Если стали часто беспокоить перебои, то лучше сделать холтер ЭКГ.
Также сдать анализы: общий анализ крови, глюкоза, ферритин, ТТГ, т4 свободный, калий.
Есть ещё хронические заболевания?

Алена Германовна, Здравствуйте. Спасибо за ответ. Всё, что Вы пишите в норме. Хронических болезней не диагностировано, но вот непонятно почему эти экстрасистолы по утрам именно желудочковые и уменьшаются, при учащении пульса?

То количество, которое вы описываете, укладывается в норму. Такое количество нормально для здоровых людей.
Скажите, а как ваш сон? Нет частых пробуждений, храпа? Ощущение, что плохо спали?

200 в час по холтеру экстрасистол?

Алена Германовна, имею обструктивное апноэ во сне, не знаю можно ли говорить, что это хроническое заболевание.

Алена Германовна, у меня есть кардиофлешка. По ней посчитал.

Вот оно и может влиять на появление экстрасистол. Когда диагностировано? Вы ночью используете сипап терапию?

Кардиофлешка не может точно ставить такой диагноз. Нужен именно холтер

Алена Германовна, я понимаю. Холтер делал три месяца назад, было всего лишь 34 желудочковые экстрасистолы. По кардиофлешке за 10 мин. около тридцати желудочковые экстрасистолы.

К сожалению, всё равно нужен холтер, чтобы точно быть уверенными.
Когда вас поставили обструктивной апноэ?
Вы ночью используете сипап терапию? Какой степени тяжести синдром?

Алена Германовна, около трёх лет, когда делал сомнографию, Вообще-то мне кажется, что храп и апноэ у меня очень давно. Сипап не использую, проблема с носовой перегородкой, рассматриваю проведение септопластики и удаление носовых раковин, также подрезание дужек миндалин.

Обязательно этим займитесь. Потому что этот синдром и вызывает экстрасистолы, повышение давления по утрам и другие проблемы. Поэтому всё симптомы дебютируют именно утром, а после проходят. Ваша нервная система не отдыхает, активируется симпатическая нервная система из-за этого ночью, и даёт такой вот стимулирующий эффект на сердце.

Повторите холтер ЭКГ, чтобы уже достоверно оценить. И делайте операцию, чтобы ваше самочувствие улучшилось ?

Алена Германовна, благодарю за Ваши подробные ответы. Обязательно прислушаюсь к Вашим советам.

Удачи вам и здоровья!
После операций проконтролируйте ферритин и гемоглобин, их низкий уровень тоже может вызывать экстрасистолы.

Алена Германовна, Благодарю Вас ещё раз. Эти параметры у меня обычно в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте
Не переживайте.
Обязательно рекомендую исследовать функцию щитовидной железы ттг.
Исследовать уровень гемоглобина ферритина железа и магния.
Также сдать липидограмму
Суточное мониторирование экг когда проходили прикрепите результаты обследований?
Экстрасистолия встречается в норме.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, Спасибо за ответ. Всё что Вы говорите в норме.

У вас субъективные ощущения экстрасистолии?!

Регина Рафагатовна, да не очень сильно, но я их чувствую.

Можно курсом для улучшения проведения панангин, магне в6

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте!
Рекомендую выполнить Вам суточное мониторирование экг, для получения более точной картины происходящего.
Выше просмотрела ответы коллегам - ночное апноэ действительно может провоцировать экстрасистолию и другие нарушения ритма и проводимости, поэтому обсудите с сомнологом вариант приобретения сипап или бипап аппарата.
Пульс 50 в утренние часы является нормальным, не переживайте.

Крепкого Вам здоровья!

Яна Александровна, Благодарю Вас за ответ

Здравствуйте.
Утром в момент учащения экстрасистол АД не измеряли? Нет дискомфорта в эпигастральной области? Иногда изменения со стороны желудка, рефлюкс могут провоцировать экстрасистолы.
В данном случае обсудите с лечащим врачом уменьшение дозы Метопролола на 1/2 таб.
Планово пройдите холтер- экг, чтобы точно понимать, что происходит в момент жалоб.
Но, в любом случае, если на нагрузку экстрасимтолы проходят, это хороший признак, указывающий на их безопасность.
И по Узи , если нет органических изменений, экстоасистолы не вызваны сердечной патологией, скорее всего.
Здоровья Вам!
Будут вопросы- обращайтесь

Анастасия Викторовна, давление в норме. Благодарю за ответ

Здравствуйте сделайте холтер и сдайте кровь на ферритин и ттг

Проведите суточное мониторирование экг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.