Что вас беспокоит?
Зуб мудрости, перекоронит, боль в горле и сильное ОРВИ
Здравствуйте. 4 дня назад, в пятницу, начались симптомы в десне у зуба мудрости (нижний левый). Чуть набухла, резалась. Я не придала значение. В субботу стало сильнее, начала полоскания, прикладывать асепту, жевать на другой стороне. Сходила к стоматологу-терапевту (хирурга не было), она сказала, нужно записаться к хирургу и записала на понедельник. Сказала, лучше срезать капюшон или обсудить удаление. В ночь с сб на вс стало очень плохо, озноб, крупная дрожь, сильная боль в горле чьо невозможно сглотнуть, бессонница. При этом температура в норме. В воскресенье не дожидаясь записи побежала к другому хирургу в другую клинику. Там внимательно посмотрели, сказали что можно конечно и срезать, а можно и не срезать и попробовать консервативное лечение. И что на вид всё не так плохо, гноя нет, сильного покраснения нет. И ещё хирург сказала пойти к терапевту, ткина лицо вирусная инфекция, и возможно она и спровоцировала перекоронит и горло. Я сразу вспомнила, что последний раз Десна в этом месте восполялась 3 года назад, когда я болела ковидом, точно также - с горлом, опухшей миндалиной и сильной болью и резью в гортани. Терапевт прописал лечение и назначил оак, СРБ. Я сегодня сдала. Что сейчас происходит: я промываю десну из шприца хлоргексидин, полощу им же, ещё ромашкой и ротоканом, накладываю мазь (асепта, метрогил), пью НПВС целебрекс 200 мг 2 раза в сутки. Боль сохраняется, но она стала какая-то более сконцентрированная в одном месте, что ли. Но отдаёт в нижнюю челюсть и скулу. Миндалина чуть спала, лимфоузел тоже. Но состояние просто ужасное, меня так и трясёт дрожью периодически, как озноб, при этом температура ПОНИЖЕННАЯ 36-36.4... Получаеиая, в стоматологии говорят - лечи ОРВИ, зуб потом, иначе организму будет тяжело после операции. Терапевт тоже как-то лечит, но толком ничего не говорит. Я в панике, потому что не понимаю причин происходящего, что в основе - зуб или ОРВИ. И эти симптомы с пониженной температурой, будто организм не борется совсем... ( Посмотрите пожалуйста фото, сделала как смогла, но вроде видно. Как вы оцените воспаление, перекоронит? Всё действительно не плохо, или врач меня зря обнадежила? Можно ли иссекать капюшон (и нужно ли), вырывать зуб при активной ОРВИ, у меня помимо горла ещё и синусит начался? Может ли быть такое, что внешне всё норм, а внутри что-то страшное? Последний вопрос я задавала и хирургу, она ответила - нет, я бы признаки этого точно заметила. Сказала что гноя нет в десне. Это правда так, вы видите опасные моменты? Там на одной из фото может показаться, что зуб мудрости с почернением, но это так пузырьки слюны видятся. Зуб не разрушен и в видимой части без кариеса.
Принятый ответ
Здравствуйте
На десне большого воспаления не видно,но если нестерпимая боль,то при перикороните нужен прием антибиотика
Анализы пришли уже?
Виктория Алексеевна, здравствуйте, нет, анализы только завтра :(
Я уже не знаю, может накручиваю себя излишне. Я вообще любую боль очень-очень плохо переношу. Но больше всего тревожит, что вдруг со мной что-то страшное, острое, а я не знаю об этом...
Скажите по анализам будет точно видна необходимость антибиотиков? И если срб и прочее будут повышены, как понять от чего это - перекоронит, ангина или гайморит?..
Да по анализу точно будет понятно какая инфекция и нужен ли антибиотик,тогда пока дождитесь анализа до завтра,антибиотик просто так тоже пить не стоит
Пока продолжайте нпвс,дополнительно можно ангидак/оралсепт/тантумверде от боли брызгать,асепту тоже наносите
Ну,по анализу гдп именно бактериальная иефекция видно не будет,но по симптомам локализацию можно определить
Виктория Алексеевна, можно ещё вопрос, вот этот странный озноб с пониженной при этом температурой - это характерно для перекрронита и зубных болезней? Или это всё же более характерно для вирусной инфекции? Если бы в зубе было что-то действительно срашное, внешне бы это было как-то видно?
Да,внешне точно было бы видно
А у вас обычно температура поднимается?
У меня вот, например ,почти никогда,но опять же это не говорит о том ,что я не болею,такая реакция иммунитета без поаышения температуры
Перикоронит-это про присоединение инфекции чаще,там в капюшоне гной образуется,поэтому озноб ,конечно,больше на орви указывает,возможно просто от боли в горле воспаление перешло в ретромолярную область
Виктория Алексеевна, при обычном ОРВИ температура поднимается, но незначительно до 37-37.5. При ковиде и гриппе была прямо высокая. Однако меня очень смущает, что симптомы ОРВИ ярко выраженны, этот озноб, чувство интоксикации, слабость, но при этом температура или в норме или пониженная. Будто организм не борется( поэтому я так волнуюсь, вдруг это зуб, тк раньше с таким не сталкивалась. Либо это ковид, тк кроме температуры симптомы 1в1, даже перекоронит был один единственный раз при ковиде.
Но вы меня успокоили, что внешние проявления были бы заметны, я когда промываю внимательно смотрю, и хуже точно не стало. Но боль сохраняется, это волнует. Скачажите, сколько вообще может болеть при перекороните и нормально ли, что при такой внешней картине иррадирует в нижнюю челюсть и скулу.
Да,от 8 иррадиация по челюсти может быть и на верхний зубной ряд,скулу
Вполне возможно,короновирус,вероятно,у меня он был пару недель назад,был озноб сильный,хотя вот обычно ничего подобного не переношу,закончился за 3 дня без температуры,потом свекровь моя заболела,у нее анализ брали и подтвердили корону,вирус сейчас непредсказуемо себя ведет,но лечение симптоматическое
Больше пейте воды,морсов ,любой жидкости-это дезинтоксикация организма,от боли-ибупрофен/нимесил,можете то что уже пьете,от боли полоскать можно оки или же брызгать спреи,что выше писала
На счет того,сколько будет-тут все от вашего иммунитета зависит,как только он будет"сильнее" инфекции,все пройдет,как и при любом орви,катаральные(воспалительные) проявления в ивде боли,отека,озноба именно вирус дает
По фото большого воспаления нет,поэтому дождиесь анализа,там будет понятнее
Виктория Алексеевна, спасибо, я завтра напишу результат анализа. Пока буду выполнять рекомендации. Какой гель предпочтительнее - асепта или метрогил?
Если вы имеете в виду асепта бальзам адгезивный,то это тоже самое,что метрогил,просто он как пленка,в отличие от геля больше держится на слизистой
Если есть метрогилдента то асепту покупать смысла нет
Виктория Алексеевна, пришёл анализ. Посмотрите пожалуйста, есть ли признаки бактериального воспаления, нужны ли антибиотики, может, Что-то указывает на то, чего не видно внешне.
Виктория Алексеевна, при очередной обработке капюшона обнаружила на самой его границе белую точку. Похожа на точку на миндалинах при ангине :( при этом сам капюшон стал опускаться, зуб открывается, отёк по крайней мере внешне спадает. Скажите, эта точка - очень плохо, нужно ли с ней что-то делать, или просто дальше промывать и обрабатывать и этого будет достаточно? Фото прикрепляю.
По оак все в норме,нет изменений,моноциты как раз указывают на вирусную инфекцию
Антибиотик пить пока не стоит,местно продолжайте лечение
Точка на гной не похожа,скорее фибрин
Виктория Алексеевна, Десна приходит в норму, отёк спал, осталась небольшая болезненность ещё, совсем немного. Скажите, через какое время после перекоронита и ОРВИ можно продолжать планово лечение зубов? У меня они на этой же стороне, где и было воспаление у зуба мудрости - внизу 7 и 5, вверху 6.
Как только вас перестанет беспокоить боль и спадут катаральные проявления орви-температура слезотечение,кашель и насморк
Обычно это после 5ого дня
Принятый ответ
Необходим рентгенологический статус зуба. Польза иссечения капюшона на основании лишь фотографии или очного осмотра сродни процессу гадания, что не является полезным в медицине и лишь порождает ятрогению.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
?? Ответы врача не являются официальным заключением, не являются диагнозом, не являются планом лечения, носят лишь информационно-ознакомительный, познавательный характер.
Гузель, когда я впервые в субботу обратилась в стоматологию с этим вопросом, они посмотрели снимок (у них мой панорамный к-т, делала 10 дней назад) и сказали, что можно иссекать капюшон. Или вы имеете ввиду нужен рентген нынешнего воспаленного зуба?
Снимок показывает отсутствие костных поднутрений.
Если врачи смотрели снимок и пришли к выводу, что иссечение будет приемлемым действием, значит, у них уже есть план, и он будет реализован с положительным исходом для вас.
Гузель, у меня вопрос следующий : можно ли иссекать капюшон в острый период ОРВИ при ангине и гайморите? Или пока оставаться на местном лечении, а когда ОРВИ пройдёт, планово иссечь капюшон?
Я и перекоронит боюсь запустить (хотя обрабатываю всё как положено), и сделать себе хуже операцией, тк состояние очень неважное, прямо болею.
Контурирование десны проводится в период ОРВИ лишь в экстренных ситуациях, то есть при нарастании воспаления.
Сейчас есть смысл снизить вредный микробный фон в полости рта.
Приведу стандартную схему, которую обычно назначаю.
Во первых, вам необходимо ощелачивание полости рта, в этом поможет зубная паста Parodontax. Это специальная солевая паста с лечебным эффектом против патогенных грибков. Чистить зубы и полость рта ей необходимо до 3 раз в день.
Предварительно необходимо аккуратно металлическим скребком снять налет с языка ( это обязательно).
Во-вторых, вам нужно снизить количество патогенов (микробов) во рту.
Для этого используйте любой ополаскиватель с хлоргексидином в составе ( Parodontax Extra 0.2%, PresiDent 0.2%, PerioAid 0.12%). Ополаскиватель используйте после каждой чистки зубов.
После иссечения капюшона можно ее придерживаться еще 1 месяц, затем переходите на свою стандартную схему гигиены полости рта.
Гузель, у меня вопрос следующий : можно ли иссекать капюшон в острый период ОРВИ при ангине и гайморите? Или пока оставаться на местном лечении, а когда ОРВИ пройдёт, планово иссечь капюшон?
Я и перекоронит боюсь запустить (хотя обрабатываю всё как положено), и сделать себе хуже операцией, тк состояние очень неважное, прямо болею.
Контурирование десны( или по другому иссечение капюшона) проводится в период ОРВИ ЛИШЬ в экстренных ситуациях, то есть при нарастании воспаления.
Ваша схема обработки хорошая, но в ней нет фактора ощелачивания. Соответственно, грибки, в отличие от микробов полости рта, продолжают себя чувствовать комфортно и поддерживают воспаление.
Добавьте пасту «Пародонтакс» без фтора, она будет снижать уровень грибков, пока вы ожидаете выздоровления от ОРВИ.
Гузель, я поняла, вашу схему буду использовать! А нарастание воспаления было бы видно глазом? Я каждый день внимательно смотрю, пока промываю. Хуже точно выглядеть не стало, но боль сохраняется. И я боюсь сейчас инвазивных процедур, тк ещё и горло всё воспалено, и пазухи, и в целом состояние болезненности сильное.
Отечность, появление асимметрии лица - одни из главных признаков нарастания воспалительного процесса.
Гузель, я поняла, вашу схему буду использовать! А нарастание воспаления было бы видно глазом? Я каждый день внимательно смотрю, пока промываю. Хуже точно выглядеть не стало, но боль сохраняется. И я боюсь сейчас инвазивных процедур, тк ещё и горло всё воспалено, и пазухи, и в целом состояние болезненности сильное.
У вас почему то идут дубль вопросы. Приходится отвечать дважды.
Отечность, появление асимметрии лица - одни из главных признаков нарастания воспалительного процесса.
Гузель, пришёл анализ. Посмотрите пожалуйста, есть ли признаки бактериального воспаления, нужны ли антибиотики, может, Что-то указывает на то, чего не видно внешне.
Гузель, при очередной обработке капюшона обнаружила на самой его границе белую точку. Похожа на точку на миндалинах при ангине :( при этом сам капюшон стал опускаться, зуб открывается, отёк по крайней мере внешне спадает. Скажите, эта точка - очень плохо, нужно ли с ней что-то делать, или просто дальше промывать и обрабатывать и этого будет достаточно? Фото прикрепляю.
Точка указывает на то, что организм решил самостоятельно выстраивать барьер между зубом и слизистой оболочкой, то есть это естественная реакция организма на раздражитель.
Но это не означает, что всё само собой разрешится, посещение стоматолога-хирурга будет необходимо, как только выздоровеете от вирусной инфекции.
По анализам есть моноцитоз. Он как раз является показателем наличия у вас ОРВИ, так что лечитесь от простуды.
Гузель, Десна приходит в норму, отёк спал, осталась небольшая болезненность ещё, совсем немного. Скажите, через какое время после перекоронита и ОРВИ можно продолжать планово лечение зубов? У меня они на этой же стороне, где и было воспаление у зуба мудрости - внизу 7 и 5, вверху 6.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Лимфоузел только один воспален?
фото нечеткие, яркой гиперемии не видно, соответственно и гноя скорее всего нет(конечно, гной на фото увидеть нельзя, можно только предположить по косвенным признакам).
Срезать капюшон при отсутствии гнойного воспаления бессмысленно. Полоскать- хлорофиллипт, ротокан, рассасывать таблетки шалфея, имудон курсом.. СРБ повышается быстро и при любом воспалении( и при ОРВИ и при бактериальной инфекции,это неспецифический признак. ОРВИ бывает и без сильного увеличения температуры.
Светлана, спасибо! Видимо, у меня всё друг на друга наложилось, ОРВИ, зуб, гайморит... Изначально боль в горле была сильнее слева (со стороны зуба) , и миндалина с лимфоузлом там же воспалилась. Потом заболело всё горло на 360%, а терапевт даже сказал что-то виду правая миндалина краснее левой. Потом , после активного лечения (полоскания, асепта, промывание капюшона шприцем, пастилки от боли в горле) боль вновь в основном слева, но наощупь лимфоузел и миндалина ушли.
В воскресенье при осмотре хирургом она подтвердила, что гноя нет. С принципе, когда я промываю шприцем, то чуть приподнимаю капюшон, он не сильно глубокий. Внутри страшного ничего не вижу. Разве что по краю капюшона есть небольшая белая точка (как пузырик маленький). Я сначала подумала что еда, постаралась её струей из шприца смыть, но это всё же на слизистой. Ковырять не стала.
Светлана, в целом по анализам можно будет увидеть, пора антибиотики или нет? Прада, не вычислить же где инфекция - в зубе, горле, носовых пазухах... У меня большая дилемма: с одной стороны, боюсь пропустить острый процесс в зубе, когда уже срочно нужно иссекать. С другой, учитывая общее самочувствие весьма плохое и вирусную инфекцию, не хотелось бы нагружать организм операцией, путь и небольшой.
да , вирусная или бактериальная инфекция покажет, если началось с тонзиллита(ангины) можно стрептотест аптечный сделать- если он положительный- антибиотик однозначно показан.
Светлана, можно ещё вопрос, за сколько в норме должно пройти обострение перекоронита при соблюдении всех рекомендаций (полоскания, промывание, а септа)? Хотя бы примерно.
обычно дней за 5 проходит,если не гнойный
Светлана, у меня 4й день сегодня, улучшения какие-то конечно есть, но до завтра точно бесследно не пройдёт... На последнем осмотре позавчера гноя не было, внешне хуже точно не стало - осматриваю каждый день при промывании. Может ли замедлился выздоровление из-за орви? И если бы он стал гнойным, я бы внешне это заметила как-то?
конечно ОРВИ замедляет процесс восстановления, гной-резаая боль при нажатии на десну и при нажатии еа десну появляется гной
Светлана, пришёл анализ. Посмотрите пожалуйста, есть ли признаки бактериального воспаления, нужны ли антибиотики, может, Что-то указывает на то, чего не видно внешне.
Светлана, при очередной обработке капюшона обнаружила на самой его границе белую точку. Похожа на точку на миндалинах при ангине :( при этом сам капюшон стал опускаться, зуб открывается, отёк по крайней мере внешне спадает. Скажите, эта точка - очень плохо, нужно ли с ней что-то делать, или просто дальше промывать и обрабатывать и этого будет достаточно? Фото прикрепляю.
белое- скорее всего налет фибрина на травмированном воспаленном участке десны
очень незначительно повышены моноциты - характерно для ОРВИ и еще недели 2 после ОРВИ, при мононуклеозе( но при нем увеличен не один , а много лимфоузлов, температура субфебрильная длительно, моноцитоз выше и т.д. и т.п ). Так что ОРВИ была. Перикоронарит пока лечите местными обработками.
Светлана, Десна приходит в норму, отёк спал, осталась небольшая болезненность ещё, совсем немного. Скажите, через какое время после перекоронита и ОРВИ можно продолжать планово лечение зубов? У меня они на этой же стороне, где и было воспаление у зуба мудрости - внизу 7 и 5, вверху 6.
когда симптомов ОРВИ не будет
Принятый ответ
Судя по фото , на мой взгляд не видно ничего криминального.Только по фото и описанию ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа.Прикрепите, пожалуйста, данные рентгеновского обследования, панорамный снимок челюстей. Будет больше информации о происходящем .Судя по описанию ситуации ,тут сразу наложилось несколько факторов. ОРВИ,падение иммунитета , возможное травмирование слизистой в области зуба мудрости , зубом антагонистом на фон особенностей строения прикуса, отек слизистой ,еще большее травмирование и воспаление.При ОРВИ ,крайне не желательно проводить оперативные вмешательства ,что удалять,что срезать капюшон. Последняя процедура ,достаточно травматичная и может только ухудшить ситуацию.Показаний к вмешательству , признаков острого воспаления очевидных,нет.Сейчас в первую очередь лечить ОРВИ., поднимать иммунитет.. Анаферон , хорошо работает ,как противовирусный препарат,имудон ,поднимает иммунитет. Нет ни каких признаков ( по фото и описанию ситуации) ,гнойного воспаления ,потому приём антибиотиков без острых на то показаний,не нужен,это вредно для организма в целом и в частности,для ЖКТ.В любом случае, поддерживайте хорошую гигиену полости рта и избегайте раздражающей пищи, сильно острой ,соленой ,горячей, какое-то время. Можно попробовать наносить на слизистую,автофикс, холисал, если не очень будет жже, Рокс герпинокс .Можно рассасывать лизобакт,хорошее антибактериальное средство. Промывать из шприца пространство под капюшоном ,надо. Хлоргексидин не более 7-10 дней , можно ромашкой ,корой дуба .Неспецифические противовоспалительные препараты ,как обезболивающее ,не более 5 дней можно принимать.почитайте, пожалуйста, внимательно инструкцию, чтоб не было ,противопоказаний к применению препаратов. На лечение ОРВИ надо время, стабилизируйте ситуацию с ОРВИ и слизистая придет в норму.Но , на приёме у стоматолога,Надо внимательно проверить не травмируется ли слизистая зубами и подшлифовать в пределах эмали (для зуба безвредно) острые края ,чтоб убрать возможный травмирующий фактор.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Андрей, большое спасибо за подробный ответ! Я постараюсь взять рентген в клинике, там есть панорамное к-т моё. Благодарю и за рекомендации. Я убедилась, что иссекать капюшон, а тем более при ОРВИ - опасная идея.
Мне врач прописал 5 дней НПВС от боли, выписал нимесулид в порошке. Но я вспомнила, что желудок плохо его воспринимает даже с омезом. Можно заменить на целекоксиб? Этот НПВС одобрен гастроэнтерологом при моих болезнях ЖКТ.
Конечно можно ,раз препарат согласован с гастроэнтерологом .
Андрей, пришёл анализ. Посмотрите пожалуйста, есть ли признаки бактериального воспаления, нужны ли антибиотики, может, Что-то указывает на то, чего не видно внешне.
Спасибо за информацию. Судя по анализу, нет ничего криминального. Несколько ( не сильно ) повышены эозинофилы и базофилы. Это бывает после любого воспаления или в следствии аллергических реакций. Поводов к приему антибиотиков на мой взгляд, нет. Анализы лучше обсудить с терапевтом общего профиля. Возможно доктор попросит , что-то ещё до обследовать. Дополнительно к тому , на что он уже давал направление.
Андрей, при очередной обработке капюшона обнаружила на самой его границе белую точку. Похожа на точку на миндалинах при ангине :( при этом сам капюшон стал опускаться, зуб открывается, отёк по крайней мере внешне спадает. Скажите, эта точка - очень плохо, нужно ли с ней что-то делать, или просто дальше промывать и обрабатывать и этого будет достаточно? Фото прикрепляю.
Спасибо за информацию. Судя по всему,динамика однозначно положительная. Белая точка может быть , ороговевшая слизистая ,как мозоль образовалась ,там где с внутренней стороны слизистая контактовала с зубом. Возможно, так выглядит мелкая слюнная или сальная железа на фоне травмы слизистой. Нет ничего криминального, поддерживайте хорошую гигиену и продолжайте делать то ,что делаете для снятия воспаления. Понаблюдайте за происходящим. Фото не передаёт всех нюансов происходящего и потому сложно говорить конкретно, но страшного нет ничего.
Андрей, Десна приходит в норму, отёк спал, осталась небольшая болезненность ещё, совсем немного. Скажите, через какое время после перекоронита и ОРВИ можно продолжать планово лечение зубов? У меня они на этой же стороне, где и было воспаление у зуба мудрости - внизу 7 и 5, вверху 6.
Можно хоть через дней 5-7 как все придет в норму ,а то и раньше ,если вообще не будет жалоб ни каких
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 12 Апреля 20171 ответ
- 28 Ноября 20172 ответа