Может ли быть высокая температура после отмены Метипред — вопрос №2171169

Question

Может ли быть высокая температура после отмены Метипред — вопрос №2171169

Екатерина

114 просмотров

4 июня 2024

Женщине 78 лет, не ходит. Диагноз: ревматоидный полиартрит, артроз, коксартроз. В течение почти двух лет делает уколы Метотрексат 10 мг один раз в неделю и пила Метипред 4 мг ежедневно. После очного приема у ревматолога в апреле, отменили Метипред (отменяли постепенно), Метотрексат оставили .Две недели назад начала подниматься высокая температура сначала до 39, затем до 38,после приема жаропонижающих снижается, к вечеру поднимается снова, больше никаких симптомов нет.Вызывали на дом терапевта, по своей части ничего она не видит. Подскажите пожалуйста, может ли быть такой температура в результате отмены Метипреда?

Возраст: 78

Вопрос закрыт

температура после отмены метипред

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Екатерина, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, температура ещё появилась при уменьшении дозировки(в этот момент принимала уже 1 мг Метипреда).
Суставы не болезненные и не припухшие.
Не ходит, так как необходима операция по замене коленных чашечек.
По-поводу Метотрексата, врач сказала, что в её возрасте достаточно 10 мг в неделю.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Повышение температуры может быть связано со снижением дозы метипреда, а значит повышением активности заболевания.
Я бы рекомендовала сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, общий анализ мочи.
По-возможности нужно выполнить КТ органов грудной клетки для исключения бессимптомной пневмонии.

Пожаловаться

Екатерина, 4 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, кровь сдали сегодня. Чем-то можно заменить Метипред или надо обратно его возвращать, чтобы снизилась температура?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 5 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Нужно точно знать, что причина Т это отмененный метипред. Поэтому сейчас нужно дождаться результатов крови, выполнить КТ для исключения пневмонии.
Пока можете добавить ибупрофен в качестве ежедневной терапии вместо метипреда.
И лучше всего, если Вас осмотрит ревматолог очно.

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты анализов.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Результаты анализов не прикреплены.

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила.

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, посмотрите пожалуйста, прикрепила.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Анализы увидела. Высокий уровень СОЭ, повышены нейтрофилы - возможный признак бактериальной инфекции. Также есть повышенный уровень мочевой кислоты.
Вы КТ органов грудной клетки выполнили?
Температура также повышается? Болезненные и припухшие суставы не появились?

Пожаловаться

Екатерина, 7 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, температура да, так же повышается. Пока не было возможности выполнить КТ. Ноги все опухшие и не может на них наступать.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 7 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Суставы на стопах опухли резко или постепенно?

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, постепенно опухали.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужно очно к ревматологу.
Температура и припухшие суставы - вероятнее всего связаны с отменой метипреда. Так как дозы метотрексата 10мг/Нед не хватает для поддержания низкой активности заболевания. И отмена метотрексата вызвала обострение.
Нужно откорректировать терапию: вернуть маленькую дозу гормонов и повышать метотрексат. Но, сделать это можно только очно.
КТ органов грудной клетки выполнить обязательно.

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, месяц назад были очно, в том то и дело, что не повышают дозу Метотрексата, сказали 10 мг. достаточно, предложили на замену Метипреда -Гидроксихлорин и Пентоксифиллин с Дипиридамолом. Эти препараты могут быть заменой Метипреда?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 8 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Нет, данные препараты не могут быть заменой. Нужно повышать дозу метотрексата, без этого от гормонов не уйти. 10мг метотрексата это очень маленькая доза.
Обратитесь очно к другому ревматологу.

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо вам, но мы уже к 3-м разным обращались и никто не повышал и не повышает Метотрексат, два ревматолога вообще предлагали на постоянной основе Метипред и от него не уходить.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 9 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Метипред не может быть основной терапией. Это только мостик между отсутствием лечения и началом действия метотрексата. Гормоны стараются назначать в наименьшей возможной дозе на самый короткий срок, какой возможен. Повторюсь еще раз - нужно корректировать базисную терапию, именно дозу препарата.

Пожаловаться

Екатерина, 9 июня 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо вам большое, можете посмотреть результаты КТ, сделали сегодня.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 9 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам нужна консультация кардиолога и пульмонолога решать вопрос с наличием жидкости в плевральной полости. Жидкость может быть связана с хронической сердечной недостаточностью. Может быть инфекционный плеврит.
Рекомендую проведение превратной пункции с исследованием жидкости.

Пожаловаться

Екатерина, 8 июня 2024

Клиент

Наталья Сергеевна, да, помимо температуры,появились опухшие суставы, опухли ноги и не может даже стоять, больно, до этого могла чуть постоять.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 9 июня 2024

Ревматолог, Терапевт

Вам удалось выполнить дообследование, которое рекомендовали выше? В анализах признаки инфекции.
Здесь, по всей видимости, сочетание инфекционного процесса и активности артрита. Вам нужно найти источник инфекции, пока вернуть гормоны и после решения вопроса с инфекцией - как можно быстрее корректировать базис (повышать метотрексат до адекватной дозы)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Высокий РФ

1 ответ

6 часов назад

700.00 р.

Таня, Москва

Болят суставы

3 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в плече, локте

3 ответа

9 часов назад

700.00 р.

Елена, Ейск

Вопрос закрыт

Боли в сухожилиях и суставах

2 ответа

11 часов назад

700.00 р.

Руслан, Химки

Суставы болят,ноют,жжёт

1 ответ

вчера, 14:52

700.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Консультация + расшифровка анализов

3 ответа

вчера, 13:16

800.00 р.

Светлана, Протвино

Прием метотрексата при болезни

4 ответа

вчера, 12:16

700.00 р.

Наталия, Москва

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T20:39:46+03:00

Здравствуйте.
Через сколько дней после полной отмены метипреда началось повышение температуры?
Нет ли болезненных и припухших суставов?
По какой причине не ходите?
Доза метотрексата всегда такая была и принимали дозу выше?

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 4 июня 2024 · Accepted Answer · 2024-06-04T23:15:16+03:00

Добрый вечер!
Связь с метипредом будет только в том случае, если он был основным сдерживающим фактором активности РА (так как доза метотрексата у вас очень маленькая, неэффективная) и его отмена послужила резкому обострению заболевания. Но в таком случае, помимо температуры должны быть и другие признаки активности: боли, отёкшие и припухшие суставы, прогрессивная скованность.
Если этого нет, то следует думать не о метипреде, а о стандартном обследовании при лихорадке:
- посевы крови и мочи (сепсис?)
- кт органов грудной клетки (пневмония?)
- эхокг (вегетации? Миокардит?)
- онкопоиск