Глубокий незаживающий ожог

Андрей Кулешов23 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

16 440 консультаций

Принятый ответ

Доброй ночи, Виктория.

По фотографии рана выглядит очень серьезно. Она не просто долго не заживает, а содержит мертвые ткани вокруг есть признаки воспаления. Самое настораживающее что спустя 2 месяца начали болеть кости первых трех пальцев.
Это может говорить о том, что инфекция уже дошла до кости

В такой ситуации подойдет только современное лечение.
1 раз в день нужно промывать рану физраствором
На 5-7 дней можно использовать повязку с серебром, например Аквасель АГ Экстра, Аскина Калгитрол АГ или Мепилекс Аг. Они уменьшают количество бактерий и хорошо впитывают отделяемое

После того как рана очистится и некроз будет удален хирургом а удаляет его только он , для ускорения заживления хорошо подходят Гидроклин Адванс, Гидротак или УргоКлин.
Уже на стадии образования новой кожи используют Мепилекс Бордер Флекс.

Черный участок самостоятельно срезать или пытаться размягчать нельзя он сейчас мешает заживлению. По фотографии я бы сказал что главная проблема уже не выбор повязки, а необходимость удаления мертвых тканей и исключения воспаления кости.

Пока этого не сделать, даже самые дорогие повязки не дадут нужного результата

Для хорошего заживления раны организму нужен белок. Если болят кости пальцев сделать рентген стопы, а еще лучше МРТ. Чтобы вовремя исключить или подтвердить воспаление кости

Желаю крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Ильнур Сунаргулов24 Июля

3.8

Хирург, Проктолог

17 742 консультации

Принятый ответ

Добрый день. Судя по фото имеются признаки локального глубокого ожога под струпом, также есть признаки некроза капсулы сустава и кости.
Такие ожоговые раны без хирургического вмешательства к сожалению самостоятельно не заживут.
Если местные врачи никуда не направляют, то рекомендуется самостоятельно обратиться в ожоговый центр в ближайшее время.
При таких ожогах первым этапом выполняется иссечение мертвых тканей - некрэктомия, удаление некроза кости - остеонекрэктомия. После подготовки ран, формирования грануляций вторым этапом выполняется пересадка кожи - аутодермопластика свободным расщепленным лоскутом.
Пока что рекомендуется накладывать повязки с раствором бетадина.

Олжас Хаймулдинов24 Июля

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

297 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
В подобных случаях рекомендуется выполнить рентгенографию стопы , для исключения поражения костей.
Затем рекомендуют провести удаление мертвых тканей из раны, это выполняет хирург.
Следующий этап - формирование чистой заживающей раны, для этого обычно используют мазевые повязки типа Офломелид, левомиколь. Если рана длительно не затягивается, то прибегают к пересадке кожи.

Дмитрий Андреев24 Июля

5.0

Хирург, Флеболог

26 712 консультаций

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!
Визуально рана требует хирургической обработки (и в идеале, в стационаре!), т.к. имеются участки некроза, т.е. омертвевшие ткани. Нельзя исключать, что инфекция могла распространяться и глубже, к кости...
Если по месту жительства помощь оказать не могут, то необходимо обращаться в медицинскую организацию вышестоящего уровня, т.к. самостоятельно проблему не решить, к сожалению.
Здоровья ⚕️

Владислав Казаков24 Июля

4.9

Хирург, Врач УЗД

18 170 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте Виктория
Ознакомился с Вашим анамнезом

По фото можно предположить чистую вялогранулирующую рану , в центре имеется костный фрагмент

В подобной ситуации Вам рекомендуется обратиться в ожоговый областной центр для слизи решения вопроса о возможности кожной пластики

Так же учитывая, длительное заживление раны, рекомендуется выполнить УЗДГ артерий нижних конечностей для оценки кровотока

Если остались вопросы- пишите
Всего доброго!🩺