Что вас беспокоит?
Как лечить сакроелит и коксартроз
Здравствуйте. Первые боли в тазу были ещё в детстве после того, как пропылесишь или прополишь на даче. Но утром после сна всегда проходили. Сильные знакомые боли появились через 1.5года как родился 1 сын в 33 года. МРТ показало левосторонний сакроелит. Врач тогда назначил диклофенак, и боли прошли. Но остро возобновились через 10 лет этим летом. Это произошло через 1.5 года, как родилась дочь.Она перестала сидеть в коляске, и мне приходилось много ее носить на руках, плюс мы приехали на дачу к родителям, и там возникла тоже нагрузка. Боль разная, в ягодицах, в тазу,бывает и вниз отдает, бывает в крестец, зависит от нагрузки, бывает как жжет по бокам. Я сделала МРТ, сакроелит уже двусторонний!, результат прилагаю. Из-за того, что я кормила грудью, мне там у родителей в городе назначили уколы траумеля, они сняли острую боль. Затем все последующие месяцы боль то появлялась, то затухала. Я недавно закончила кормить грудью и пошла к ревматологу для лечения сакроелита. Изза того, что он двухсторонний, она ставит бехтерева. Ночью ничего не болит, наоборот в положении лежа боль затихает. Сковонности никакой нет.Анализ на HLA-B27 отриц, СРБ 0,13, мочевая кислота 311, асло меньше 50,ревматоидный фактор меньше 10,все анализы на инфекции сдала-отриц. Врач назначила сделать узи и рентген ТС. Результат прилагаю. Связан ли коксартроз с сакроелитом? В результате последнее лечение было таким: уколы диклофенак, мидокалм свечи и таблетки, целекоксиб 200 мг 7 дней. Я очень нервничаю от всех этих диагнозов, когда изучаю ББ, ни о чем думать не могу. неделю назад стали беспокоить обе руки от локтя до кисти. Сделала узи лучезапястного сустава, там все отлично. Боль жгучая, то усиливается, то слабеет в теч дней. То вооьще исчезает. То там все колит. Что это? Читала, что при бехтерева поражаются перифирические суставы. Это оно?Как лечить в итоге сакроелит? Боли все равно есть от нагрузки, наклонов тела. Уколы в сустав? Как лечить коксартроз? Какой диагноз? Как восстановить такую тонкую хрящевую ткань? У меня боли от ТБС или от крестцово-повздошных? К врачу иду на следующей неделе, но хочу сначала проконсультироваться с вами. Мой вес 52 кг, рост 167. Телосложение хрупкое так скажем. Псориаза ни у кого из родственников нет, проблем с кишечником никогда не было
Принятый ответ
Здравствуйте! Ну во первых вам нужно перестать читать интернет и накручивать себя. Не каждый даже двусторонний сакроилеит- это болезнь Бехтерева! Сакроилеиты могут быть и инфекционной природы и на фоне псориаза и на фоне воспалительных заболеваний кишечника и на фоне повышенной нагрузки. И после родов могут быть.
Давайте разбираться. Скажите циститов не бывает? Как давно вы были у гинеколога? Высыпаний на коже у вас нет каких либо? Суставы припухают? Боль в пояснице поподробней опишите: ночью болит сильней? Боль облегчается движениями, зарядкой, физической активностью? Или наоборот при нагрузке вам становится хуже? Скованность есть в нижней части спины?
Ольга Леонидовна, здравствуйте. У гинеколога была 2 недели назад, так как все обследую, там проблем нет. Высыпаний нет, циститов не бывает. Как я уже писала, боли толтко после нагрузки. Вот сейчас ничего не беспокоит, например. Острая боль была снята противосполительными лекарствами, которые описывала выше. Болит на данный момент только если я сгибаюсь, поднимаюсь на носочки пытаясь что-то достать, приседаю. Иногда как жжет, иногда как ноет чуть. Это чисто как реакция на движение на данный момент. Это означает, что воспаление полностью не снято? Скованности по утрам никогда не было.
Как я описывала выше это было и в детстве. На тот момент редко, но возникали боли в тащу после нагрузки. После 1 родов увеличилось, но потом после приёма диклофенака прошло. Я хочу разобраться в диагнозе, а не просто пропить таблетки и забыть , как до этого. После вторых родов ходила на прием к мануальному терапевту, которая мне сказала, что у меня перекос таза. Я сейчас изучила на предмет сакроелита, что он может быть как раз из-за этого . Но мануальный терапевт мне это поправила после 2-х родов , а боль от нагрузки возникла через полтора года после этого, когда я стала таскать дочку на руках. Но как я описывала выше, если первый сакроелит после рождения 1 ребёнка был левосторонний , сейчас мрт показало двухсторонний, почему ?? Даже если сейчас снять воспаление таблетками - уколами , оно ведь повторится опять ?? Если причина в моем телосложении - скелете получается. У меня точно сколиоз есть , если не искривление позвоночника.
Ольга Леонидовна, суставы не припухают никакие. Сам крестец , движения в нем скованные на мой взгляд. Но мрт его приложено , вроде там все ок
Боль,которую вы описываете -не воспалительная! Критерий диагноза спондилоартрит ( любой,в том числе и Бехтерева) это наличие ВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ боли!!! Без этого критерия диагноз неправомерен в принципе. Вы описываете не боли покоя,которые движением облегчаются,а наоборот механические боли. Вероятней всего это сакроилеит,возникший на фоне повышенной нагрузки! Сакроилеит-это воспаление. В крестцово-подвздошных сочленениях и лечить его нужно длительным приемом НПВС. 2 месяца курс. Потом контрольное МРТ. Плюс ежедневное ЛФК,желательно со специалистом!
Ольга Леонидовна, может сделать прицельный укол в сустав? Что лучше , или пить таблетки ? Физио лечение имеет ли смысл? Какие таблетки меньше всего действуют на желудок? А что насчёт коксартроза 2 степени ?
Плюс обязательно сдать кровь на антитела к хламидиям трахоматикус иммуноглобулины М,G,A. Исключить сакроилеит на фоне хламидийной инфекции.
Нет таких уколов,которые одним разом заменят курс лечения,рассчитанный на 2 месяца.Лучше выбрать коксибы ( эторикоксиб 90 мг/сут),с наименьшим влиянием на жкт. Что касается артроза -это не дает болей. Это естественный процесс,дегенеративный,который является нашей «расплатой» за ходьбу вертикально. Здесь нужно поддерживать вес в норме и ежедневно заниматься зарядкой,физкультурой! И все.
Ольга Леонидовна, этот анализ сдала , там все отрицательное. Я сдала на все инфекции
Ольга Леонидовна, но почему все равно у меня возникает сакроелит? Из-за телосложения? Почему после первых родов был односторонний, а сейчас двухсторонний? Впредь значит может быть тоже самое? Подскажите , пожалуйста, что делать с жжением в руках - от локтей до кистей. Эти неприятные ощущения то есть, то нет . Это из-за нервов? Попить магне б6?
Насчёт ТБС- узи показало, что толщина хряща в левом суставе 0,5 мм
Ольга Леонидовна, а что значит ежедневное ЛФК,желательно со специалистом? Какое именно? Нужно, чтоб мне составили индивидуальную программу ? Это для укрепления мышц чего ? Чтоб я знала, как мне сказать и искать
Ольга Леонидовна, и ещё вопрос касательно крестца, что в нем действительно ограничена подвижность. Это разрабатывается правильной ЛФК? В приложенном МРТ проблем ведь нет там ?
Прикрепите анализы на хламидии пожалуйста.
ЛФК для профилактики артроза тазобедренных суставов и лфк при болях в спине. Так и сказать. Специалисты по лфк знают. Конечно со специалистом лучше начать. Или можно самостоятельно по видео заниматься. Сайт есть: https://rheumatolog.su/patients/uprazhneniya-pri-boli-v-spine-kolene-pleche-kisti-tazobedrennom-sustave-stope/?ysclid=lrfdix08tq213095260
Причин сакроилеита много может быть. Скорей всего у вас это связано с перенагрузкой,с послеродовыми процессами. Почему двусторонний,а не односторонний-потому что вот так возник воспалительный процесс,с двух сторон.
По поводу жжения в кистях. Нужно выполнить энмг верхних конечностей и обратиться к неврологу. Такие боли жгучие характерны для поражения нервных окончаний.
Ольга Леонидовна, анализ прикрепила. Вместе с эторикоксибом пить для желудка что-то ?все 2 месяца ? И ответьте , пожалуйста, насчёт крестца, что в нем ограничена подвижность. Спасибо вам большое за все ответы ! Как же вы меня успокоили !!!!
Ольга Леонидовна, ответьте ещё , пожалуйста, если ли смысл в дополнительном физио лечении помимо эторикоксиба? Если да, то каком именно?
Также насчёт кистей рук, как вы думаете, есть ли связь между чувством жжения и как будто внутри печёт и тем, что я понервничала все последние дни из-за этой темы с сакроилеитом?
Ольга Леонидовна, посмотрите, пожалуйста, в прикреплённых анализах на инфекции антитела на бериллиоз. Это означает, что когда-то переболела я что ли , хотя меня в жизни не кусал клещ? Антитела M сдавать не стала, так как сейчас зимой тем более меня никто не мог укусить, чтоб была активная форма, верно же ?или что значит этот результат анализа?
Как вы понимаете,что в крестце ограничена подвижность? Такое ощущение возникает потому что есть воспаление,естественно.
Для жкт можно принимать омерразол,но коксибы практически не влияют на жкт
Физио-не нужно никакое. Нет в этом смысла.
По поводу боррелиоза,без иммуноглобулинов М сказать болели вы когда то или сейчас-нельзя. Встреча с инфекцией была однозначно. Здесь инфекционистов лучше спросить тактику
Жжение в руках вероятно с сакроилеитом нн связано,скорей здесь неврологическая проблема. Но нужно делать ЭНМГ,возможно узи кистей рук выполнить. И по результатам делать окончательные выводы
Ольга Леонидовна, спасибо вам большое за ваши ответы ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20238 ответов
- 30 Июля 20238 ответов
- 17 Марта 20244 ответа
- 18 Апреля 20248 ответов